Máj; wbr; Betegségek a terhesség alatt
2009. 02. 15. | 18:22 | CLAUDIA RICHTER, a sajtó
Ami a terhességi májbetegségeket illeti, néhány szakértő meglehetősen elhanyagolt orvosi területről beszél. Nem tipikus komplikáció a terhesség alatt, "de gyakoriságuk legalább öt százalék, gyakran súlyos következményekkel jár az anya és a gyermek számára" - mondja az Univ.-Prof. Dr. Edward Penner, a bécsi általános kórház májszakértője.
Az akut hepatitis A kisebb probléma a máj vírusos gyulladásai között. Más a helyzet a hepatitis B-vel. „Ha az anya már a terhesség kezdete előtt fertőzött, vagy ha a hepatitis B terhesség alatt jelentkezik, akkor kezdetben nincs közvetlen veszély az anyára és a gyermekre ”- mondja Penner. „A vírus azonban átterjedhet anyáról gyermekre, és krónikus májgyulladást okozhat az újszülöttben. Az újszülött passzív-aktív immunizálása közvetlenül a születés után itt feltétlenül szükséges. "
Gyötrő viszketés
A kismamák körülbelül tíz százaléka kap epekövet vagy epehomokot. Penner: "Szerencsére az anyák többsége továbbra is tünetmentes." Ha azonban tünetek jelentkeznek, a legtöbb esetben gyógyszeres kezelés is alkalmazható. Ha azonban komplikációk következtében el kell távolítani az epehólyagot, akkor ezt körülbelül a második trimeszter környékén kell megtenni.
Az intrahepatikus terhességi kolesztázis, feltehetően genetikai és/vagy hormonális rendellenesség a második és a harmadik trimeszterben, az egyik leggyakoribb májbetegség, amely csak a terhesség alatt fordul elő. Jellemző a szorongó viszketés, az emelkedett májenzimszint és a gyors gyógyulás a szüléskor. A klasszikus terápia az ursodeoxycholsav, egy olyan anyag beadása, amely fokozza az epe áramlását. A betegség veszélyt jelenthet különösen a magzatra.
A HELLP-szindróma, amely jellemzően késői terhességben fordul elő, ritka, de abszolút veszélyes. "Az olyan tünetek, mint a felső hasi fájdalom, az émelygés és a hányás, kevés diagnosztikai segítséget nyújtanak, inkább laboratóriumi eredmények, amelyek vérszegénységet, emelkedett májértékeket és csökkent vérlemezkeszámot mutatnak" - magyarázza Penner.
Terhesség zsírmáj
A gyors diagnózis itt nagyon fontos, különben fennáll a májvérzés, sőt a máj megrepedésének veszélye. A diagnózis felállítása után a gyors kézbesítés az egyetlen mód, és életmentő lehet.
Az akut terhességi zsír a terhesség másik veszélyes betegsége. „Semmilyen körülmények között nem szabad összetéveszteni az elhízással, a cukorbetegséggel vagy az alkoholfogyasztással előforduló banális zsírmájjal.” A terhességi zsír esetében genetikai tényezők állnak az előtérben, és az anya és a baba halálozási kockázata jelentős. Ismét a gyors szállítás a választott terápia. "Szélsőséges esetekben májtranszplantációra is szükség van" - figyelmeztet Penner, és azt javasolja, hogy a jövő anyáinak májértékét is határozzák meg. Ha felmagasztalják, a terhes nő szakember kezébe kerül.
CT és alkohol tilos
"A máj ultrahangvizsgálata ártalmatlan az anya és a gyermek számára, ha kérdés merül fel, az MRI vizsgálat is segíthet" - mondja Penner. A számítógépes tomográfia azonban tilos.
Penner szigorúan azt tanácsolja, hogy terhesség alatt ne fogyasszon alkoholt. "A nemzetközi ajánlások sürgősen figyelmeztetnek az alkoholra is" - mondta a szakember. Penners és más egészségügyi szakemberek elhatárolódnak a University College London brit tanulmányától, amelyben 12 500 hároméves gyermeket vizsgáltak, és arra a következtetésre jutottak: Kis mennyiségű alkohol (hetente legfeljebb két ital) nem jelent veszélyt a csecsemőre.
A tanulmány szerzői szerint, akiknek édesanyja ivott egy keveset a terhesség alatt, a fiúk 40 százalékkal kevésbé hajlamosak a viselkedési problémákra, a hiperaktivitás valószínűsége pedig 30 százalékkal kisebb volt, mint a teljesen absztinens anyák fiúinak. Jobban teljesítettek a szókincs tesztjeiben, valamint a színek és formák felismerésében is.
A lányok 30 százalékkal ritkábban éltek meg érzelmi problémákat. A tudósok szerint ez az eredmény a családi és társadalmi háttérnek is köszönhető.
■A gyakoriság májbetegség terhességben növekszik. Ennek ellenére nem kapnak kellő figyelmet, a szakértők bírálják és követelik, hogy a leendő anyák májértékét is meghatározzák.
■A májbetegségek ártalmatlan lehet, de életveszélyes is lehet az anya és a gyermek számára? akut terhességi zsírmájról. A halálozás ma akár 20 százalék (kb. 20 évvel ezelőtt 80 százalék).
■Szinte minden szakértő figyelmeztetni szigorúan az alkohol terhesség alatt. Egy brit tanulmány szerint azonban kis mennyiségek nem jelentenek kockázatot a babára.