Májbetegség BIOCODEX BMI PRO
Tekintettel a máj és a béltraktus szoros kapcsolatára, a bél mikrobiota befolyásolhatja a májbetegségek előfordulását, beleértve az alkoholmentes steatohepatitist is.
Az alkoholmentes steatohepatitis (NASH az alkoholmentes steatohepatitis esetében) olyan patológia, amelyet abnormális májfunkciós teszt (megnövekedett transzaminázok vagy γ-GT szint a vérben) és a májszövet szövettani rendellenességei, például steatosis, hepatocyta puffadás ( a májsejtek megnövekedett mérete és átláthatósága) és a lobularis gyulladás. Noha a NASH szövettani képe nem része, a fibrózist (az extracelluláris mátrix felhalmozódása a máj parenchymájában) a betegség negatív prognosztikai tényezőjének tekintik 1 .
Csendes patológia
A NASH előfordulása etnikai csoportonként nagyon eltérő, de minden országban megfigyelhető 2. Leggyakrabban tünetmentes, diagnózisát csak invazív vizsgálattal, májbiopsziával lehet megerősíteni.
Kapcsolat a diszbiózissal
A portális vénán keresztül öntözött máj az emésztőrendszer tápanyagainak, toxinjainak és mikroorganizmusainak van kitéve, beleértve bizonyos gyulladásgátló gram-negatív baktériumokat is 3. Egy tanulmány továbbá azt mutatja, hogy a NASH-ban szenvedő betegek fokozott béláteresztő képességgel rendelkeznek 4, ami tovább növeli a máj expozícióját az emésztőrendszerből kivont kórokozóknak és gyulladáscsökkentő elemeknek. Ezen betegeknél diszbiózist is megfigyelünk a Firmicutes növekedésével és a Bacteroidetes 5 alacsonyabb arányával, amely szoros összefüggést mutat a dysbiosis és a NASH között.
Ezek a megfigyelések lehetővé teszik a betegség kezelésének elképzelését a mikrobiota egyensúlyának helyreállításával: azt is kimutatták, hogy a prebiotikumok és a probiotikumok (szimbiotikumok) kombinációja hatékonyabban javítja a NASH szövettani kritériumait, mint az életmód módosítása 6. Az ásni kívánt pálya !
Források:
1. A Gasztroenterológiai Világszervezet globális irányelvei - Alkoholmentes zsírmájbetegség és alkoholmentes steatohepatitis http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/nafld-nash-french-2012.pdf
2. Marchesini G. és mtsai. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (11, 1. kiegészítés): S74-80 https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2008-1399
3. Bieghs V és mtsai. Veleszületett immunjelző és bél-máj kölcsönhatások alkoholmentes zsírmájbetegségben. Hepatobiology Surg Nutr 2014; 3: 377-85. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273113/
4. Miele és mtsai. Fokozott intetinalis permeabilitás és szűk kereszteződési elváltozások alkoholmentes zsírmájbetegségben. Hepatológia 2009; 49: 1877-87. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19291785
5. Ley és mtsai. Az elhízás megváltoztatja a bél mikrobiális ökológiáját. PNAS 2005; 102: 11070-5.
6. Büfé C. Bika. Acad. Natle Méd., 2014, 198, 9. szám, 1641-1652, 2014. december 9-i ülés http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2016/06/1641-à-1652.pdf
Cirrózis
A cirrhosis egy krónikus betegség, amelynek diagnózisa továbbra is invazív. A kezelés magában foglalhatja a bél mikrobiota elemzését.
A cirrhosis egy diffúz folyamat, amelyet megcsonkító fibrózis jellemez, amely tönkreteszi a máj normális felépítését és izolálja a kórosan strukturált hepatocita csomókat 1. Ez a jelenség a szerv funkcionalitásának elvesztéséhez vezet. Franciaországban körülbelül 700 000 cirrhosis fordul elő, köztük a súlyos stádiumban 30%, évente 10–15 000 halált okozva 2, a gyakorisága nagyjából azonos a fejlett országokban, és magasabb Afrikában és Ázsiában, ahol a hepatitis B és C vírusok 3 .
Okok és diagnózisok
Míg a cirrhosis leggyakoribb oka az alkoholizmus, oka lehet hepatitis B vagy C vírus (HBV/C) krónikus fertőzése, metabolikus szindróma, hemochromatosis vagy auto májbetegség. -Immun (különösen az elsődleges biliaris cirrhosis) 1 .
A diagnózis májbiopszián alapul, hogy felmérjék a cirrhosis stádiumát.
Azonosított dysbiosis
A 2011-ben közzétett adatok 4 azt mutatják, hogy a cirrhosis társul a bél dysbiosisával, amelyben a Bacteroidetes csökken, a Proteobacteriumok és Fusobacteriumok pedig növekednek. Ugyanebben a tanulmányban a Prevotellaceae növekedését figyelték meg alkoholos cirrhosisban szenvedő betegeknél is azokhoz a betegekhez képest, akiknek cirrhosisát HBV-fertőzés okozta. A cirrhosishoz kapcsolódó diszbiózis indexet (CDR a cirrhosis dysbiosis arányára) még meghatározták 5: egészséges beteg 2-es értékéből cirrhotikus betegeknél élesen csökken, kompenzált cirrhosis esetén 0,9-ig, 0,3-ig fertőző epizódban szenvedő beteg. A prognózis felmérésére CDR használható.