Májbetegség elhízott betegeknél - Swiss Medical Review
összefoglaló
A máj steatosis és az alkoholmentes steatohepatitis a nyugati országokat sújtó elhízási járvány következtében a leggyakoribb májbetegségekké vált. 1997 és 2006 között 505 beteg gyomor bypass kezelésére műtött májszövettanját elemeztük. A steatosis az esetek 92% -ában volt jelen, diszkrét (m 30%) a betegek 46,6% -ában, közepesen 30% -ban (30% és 60% között). ), és súlyos 23,4% -nál (L 60% steatosis). Az alkoholmentes steatohepatitis diagnózisát az esetek 10,3% -ában állapították meg. Az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, a megnövekedett ferritinszint és a zavart májtesztek voltak azok a tényezők, amelyek függetlenül társultak a steatohepatitis jelenlétéhez ebben a populációban. Ezeknek a tényezőknek a bemutatása segít abban, hogy azonosítsák azokat az egyéneket, akiknél a májbiopsziát mérlegelni kell a cirrhosis progressziójának kockázata szempontjából.
Bevezetés
Az elhízás-járvány, amely jelenleg a nyugati országokat (Egyesült Államok, Európa) érinti, két újonnan leírt szervezet megjelenésének az oka: az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD), amely olyan szervezet, amely a májban túlzott zsírtartalmú embereket csoportosítja. és alkoholmentes steatohepatitis NASH, ahol a steatosis gyulladással és hepatocita szorongással jár. Ha figyelembe vesszük, hogy az izolált máj steatosis nem progresszív, mára megállapítást nyert, hogy a steatohepatitisben szenvedő betegek jelentős része (20-30%) cirrhosissá és annak szövődményeivé (portális hipertónia, májelégtelenség, hepatocelláris carcinoma) válhat át. 1-3
A zsíros májbetegségek előfordulása 20-30% a nyugati országok felnőtt lakosságában. A steatohepatitis valószínűleg a lakosság 2-3% -át érinti.
A steatosis kockázati tényezői: túlsúly, 2-es típusú cukorbetegség, hiperlipidémia. Cukorbetegség hiányában a hiperinzulinémia és az inzulinrezisztencia társul a steatosishoz. A csonka elhízás és a hasi zsír felhalmozódása a derék-csípő arány növekedésével szintén elismert kockázati tényező.
Az elhízás (testtömeg-index = BMI L 30 kg/m 2) prevalenciája a máj steatosis publikált sorozatában magas, 30% és 100% között mozog. A zsírmáj kialakulásának kockázata 4,6-szorosa annak a személynek, akinek a BMI L 30 kg/m 2, és a zsírmáj diagnosztizálását elhízott embereknél az esetek 50-75% -ában, az esetek több mint 90% -ában diagnosztizálják. ez kóros elhízás (BMI L 40 kg/m 2). Mivel a steatohepatitis diagnózisát májbiopszia nélkül nehéz felállítani, ennek a betegségnek a pontos előfordulása nem ismert.
A zavart májpróba mellett elhízott beteg előtt a probléma nem a steatosis diagnózisának felállítása, mivel ezt nem invazív vizsgálatokkal, például hasi ultrahanggal vagy más képalkotó módszerekkel lehet elvégezni, hanem meg kell említeni a steatohepatitisét, amelynek akkor kell lennie ha szükséges, májbiopsziával kell megerősíteni annak érdekében, hogy megismerjék egy olyan betegséget, amely cirrhosissá válhat a hepatitis C-hez hasonló esetek arányában (az esetek 20-30% -a).