Májbetegségek - Prof
Prof. Dr. Dan Dumitrașcu a Román Gasztroenterológiai és Hepatológiai Társaság elnöke, a Román Belgyógyászati Társaság alelnöke, az Orvostudományi Akadémia levelező tagja, az Iuliu Hațieganu Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem professzora. 20 szakkönyvet jelentetett meg, több mint 200 tanulmányt készített az országos és külföldi orvosi folyóiratokban, és kiemelkedő személyiség a neurogasztroenterológia területén. Dr. Dan Dumitrașcu egy exkluzív interjúban egy fő témára válaszol: májbetegségek kezelési lehetőségei.
Májbetegség - Zsírmáj - a leggyakoribb májbetegség
Ziar Medical - Dr. Dan Dumitrașcu professzor, a májbetegségek a lakosság nagy részét és sajnos nemcsak az időseket érintik. Mi a leggyakoribb májbetegség?
Prof. Dr. Dan Dumitrașcu - A párizsi Európai Hepatológiai Kongresszuson elkészítették az európai májbetegségek statisztikáját, és szégyelltem, hogy román vagyok. Románia a világon elsőként lépett fel cirrhosisban, cirrhosisban szenvedő halálozásban, hepatitis C-ben. Görögország vagy Olaszország után Európában második vagy harmadik volt a hepatitis B-ben, és második volt a májbetegség okozta halálozásban, Litvánia után . A csúcson, de nem volt büszke. A leggyakoribb májbetegségek Európában a májvírus, az alkohol és a zsír által okozott betegségek.
Tíz évvel ezelőttig a vírusos hepatitis B és C volt a fő probléma.
Az elmúlt években a hepatitis B-t egyszerű szájon át történő kezelésekkel lehet jól szabályozni, amelyek napi egyszeri tabletták bevételét jelentik. A betegség nem gyógyítható, de ellenőrzés alatt tartják. A hepatitis C számára abszolút látványos, történelmi jelentőségű kezelés részesül - a hepatitis 99% -a meggyógyult. Államunk érdeme, hogy ezt a terápiát nehézzé, de fokozatosan és sikeresen elérhetővé tette. Néhány év múlva több tíz és száz hepatitis C-ben szenvedő román beszél erről a betegségről a múltban. Romániában körülbelül 3–4% a hepatitis C és körülbelül ugyanannyi a hepatitis B. A megyék között kis eltérések vannak. Kolozsváron a frekvencia Nyugat-Európa szintjén van, ha Máramarosba vagy Tulceába megy, a frekvencia Ázsia szintjén van.
Az alkoholos szenvedés már nem olyan fontos, mert az emberek kezdik a mérsékeltebb italokat.
Van egy alkoholistánk, de ez nem ugyanaz a gyakoriság, mint amikor elkezdtem a karrieremet. A bomba a máj patológiájában az Kövér máj. Az ország lakosságának 30% -a zsírmájú. Szinte minden cukorbeteg zsírmáj. Minden elhízott ember zsírmájú, de vannak olyan gyengék is, akiknek zsírmájuk van. A kérdésre adott helyes válasz: a zsírmáj a leggyakoribb májbetegség; de a zsírmáj nem egyetlen betegség, hanem a betegségek spektruma.
A zsírmáj a máj beszivárgásából, az úgynevezett steatosisból indul ki, amely megfelel annak a libamájnak, amelyet örömmel eszünk.
Ez a libamáj emberben nem jó, mert gyulladást okoz. Végül alkoholmentes steatohepatitisről beszélünk. Olyan, mint a hepatitis, nem vírusos, nem alkoholista, de zsír. Az a paradigma szerint, amelyet másutt láttunk - hogy a gyulladás rákhoz vezethet -, itt a máj gyulladása fibrózishoz vezethet. Ezután a zsírmáj okozta cirrhosisról vagy a rákról - a máj májrákjáról.
Romániában nincs ilyen helyzetünk, de az Egyesült Államokban a zsírmáj a májátültetés egyik feltétele. Nincs annyi zsírunk, mint Amerikában, de nagyon sok zsírunk van. A zsírmájat mind a klinikán, mind az utcán naponta találjuk különféle formákban: egyesek csak zsírral, mások gyulladással, kevesebben fejlett formákkal.
Májbetegség - A májvédelem belső igénye
Ziar Medical - Ennek a patológiának a kapcsán, amelyet itt említett, mely betegek azok, akiknek májvédelemre van szükségük?
Prof. Dr. Dan Dumitrașcu - Mit kezdünk zsírmájú betegekkel? Először is fogyasszuk őket, fogyasszuk el őket alacsony kalóriatartalommal. De ez nem elég, mert gyakran a zsírmáj gyenge embereknél is megjelenik; enzimatikus genetikai rendellenességek a koleszterinszintézis mechanizmusában. Ezután lerakódik a májban. Hiába tartunk diétát, az étrend 20% -kal csökkenti a vér- vagy májzsírt, ami nem elég. A májzsír csökkentése szükséges.
Az egyik módja annak, hogy a románul hepatoprotektívnek nevezzük.
Ezek olyan gyógyszerek, amelyekről úgy gondolják, hogy javítják a májat. A név nem éppen helyes, mert a hepatoprotektor valami olyasmi lenne, amely megvédi a májat a megbetegedéstől. Vagy az emberek akkor szedik ezeket a májvédő szereket, ha már zsírmájuk van. Ha egészségesek, akkor nem sokat vállalok.
Ziar Medical - Mennyire fontos a silymarin adagja a májbetegség kezelésében?
Prof. Dr. Dan Dumitrașcu - Nem a szilimarin az egyetlen hepatoprotektor. A szilimarin hasznos gyógyszer növényi kivonattal. El kellett jönnie egy olasz kollégának, aki elmondta nekem, hogy Románia az egyik legnagyobb szilimarin-gyártó Európában vagy akár a világon. Én személy szerint nem láttam mezőket abból a növényből, amelyből kivonták a szilimarint, de az olasz tudta, hogy Romániában sok olyan növény található, amelyből szilimarint kivonnak.
A helyes adag az utasításoknak megfelelő, nehéz ajánlani. Vannak olyan vállalatok, amelyek olyan készítményekkel rendelkeznek, amelyeket naponta kétszer adnak be, mások pedig naponta háromszor. Van, akinek dupla adagra van szüksége. Egyénre szabnám az adagot, és az orvos kezére hagynám, és visszatartanám az embereket attól, hogy önmagukat kezeljék.
Májbetegségek - Prof. Dr. Dan Dumitrașcu: "A májvédő szereket a kezelőorvos ajánlásával adják be"
Ziar Medical - Milyen termékeket ajánl ilyen körülmények között?
Prof. Dr. Dan Dumitrașcu - Sokféle májbetegségünk van. Előnyösen azok a gyógyszerek, amelyek kezelik az okot. Ha vírusfertőzés okozta állapotról van szó, a vírust lehetőség szerint kezeljük. Az alkohol esetében a viselkedési bánásmód, az alkoholról való lemondás. Általában a kárt okozzák. Az akut alkoholos hepatitist absztinencia kezeli, de cirrhosis esetén a cirrhosis szövődményeit kezelik, ez visszafordíthatatlan. A zsírmáj tekintetében különbségek vannak a máj steatosis és a steato-hepatitis között. Ha máj steatosis van, de nincs gyulladás, akkor logikus, hogy olyan gyógyszereket adjon, amelyek stimulálják az antioxidáns folyamatokat. Népszerűen nevezhetjük őket regenerálónak. Most ne számítsunk arra, hogy a máj regenerálódik, mint egy gyík farka, de az intrahepatikus anyagcsere javulást érhet el antioxidáns készítményekkel. Ezek hasznosak.
A hepatoprotektív kezeléseket, a májsejtek membránjának stabilizálását illetően a fő indikáció azoknál a betegeknél van, akiknek megváltozott májmintája van, azaz nagy transzaminázok vannak. Ez a szilimarin első jele is.
Van tartalék, mert az orvostudományban szoktunk bizonyítékokkal dolgozni. Tekintettel arra, hogy e betegségek spektruma nagyon rosszul meghatározott, meggyőző tanulmányok készítésével nagy nehézségek merülnek fel. Gyakran az orvosok hepatoprotektív gyógyszereket adnak abból a célból, hogy védelmet nyújtsanak a betegnek, még akkor is, ha meggyőző tanulmányokhoz ragaszkodnak. Eléggé empirikus terápiát folytatunk ezen a területen. De a beteg vár rá, és nekünk át kell lépnünk sakkozni, felírni valamit a betegnek.
Különböző készítményekre különféle tanulmányok készülnek, amelyek megmutatják a hasznosságot, a membrán permeabilitásának csökkentését, a gyulladásos baktériumok csökkentését, a máj regenerálódását. Kísérleti, állat- és klinikai vizsgálatok egyaránt folynak embereken, amelyek megmutatják ennek a készítménynek a felsőbbrendűségét, de ezeket a készítményeket az orvosra kell bízni, és én elriasztanám a gyógyszerek önadagolását.