Májgyulladás; Tovább - 20081 - Hepatitis B betegek Mi k; Ön is megteheti
Német májsegély e.V.
Hepatitis B betegek: mit tehet egyedül?
A tudás hatalom: A hepatitis B-betegek sokat tehetnek azért, hogy jobban megbirkózzanak helyzetükkel. Az egészségéért viselt felelősség nagy része kezelőorvosa, a felelősség másik része Öné. Nem vagy kegyelmed a betegségeden, te is sokat tehetsz.
Fontos, hogy ne csak olyan orvost találjon, aki jól ismeri betegségét, hanem azt is, hogy együtt dolgozzon velük, és tegye meg a maga részét annak érdekében, hogy a hepatitis B optimálisan ellenőrizhető legyen. Nélküled nem működik! Az alábbiakban elmagyarázzuk Önnek, hogy Önnek mint betegnek milyen lehetőségei vannak, és fontolóra kell vennie:
1. Határozza meg helyzetét
Ha régóta tudja, hogy hepatitis B-je van, akkor kihagyhatja ezt az első szakaszt. Vagy csak megkapta a diagnózist? Ügyeljen arra, hogy magyarázatot kapjon arról, hogy milyen típusú hepatitis B-vel rendelkezik:
- Friss fertőzés?
- Krónikus fertőzés?
- Meggyógyult fertőzés?
- Vagy talán csak a sikeres oltásból származó antitestek vannak?
A Deutsche Leberhilfe e.V. nagyobb valószínűséggel tapasztal aggódó betegeket, akiknek a fertőzése már régen gyógyult. Ha pontosabban kérdezzük, kiderül, hogy csak antitestek vannak jelen. Döntő a kérdésben: "Van-e hepatitis B-e vagy sem?" az úgynevezett HBs antigén, amelyet a vérben kell megvizsgálni. Ha ez mérhető, akkor tudni fogja, hogy hepatitis B van jelen. Hogy friss, krónikus, káros vagy enyhe, ebből az értékből nem lehet csak megállapítani: Igen, a vírus ott van.
2. AKUT vagy krónikus fertőzés?
Ha a hepatitis B fertőzés még mindig friss - azaz kevesebb, mint hat hónappal ezelőtt - felnőtteknél általában önmagában gyógyul. Amit már tudunk, a hepatitis B gyógyszerek ebben a korai szakaszban nem növelhetik a spontán gyógyulás esélyét. Ezért a HBV gyógyszerek szinte mindig teljesen haszontalanok az akut hepatitis B fertőzésben. Kivétel csak ritka és különösen súlyos esetekben (kevesebb mint 1%) érvényes, amikor a gyulladás nagyon agresszív és fennáll az akut májelégtelenség veszélye - itt a gyógyszerek enyhíthetik az akut betegséget.
3. REALISZTIKAI VÁRAKOZÁSOK!
4. SPECIALISTA VIGYÁZZA VAGY Vizsgálja meg Önt?
A bizalom jó, egyes esetekben jobb a második vélemény. Ha betegként úgy érzi, hogy orvosa nem veszi komolyan a hepatitis B-t, akkor tanácsos lehet további szakember segítségét kérni. Időről időre előfordul, különösen a háziorvosoknál, hogy évekig ellátják a hepatitis B-betegeket anélkül, hogy ellenőriznék állapotukat. Ennek eredményeként néhány beteg addig nem fordul orvoshoz, amíg a krónikus hepatitis B súlyos tünetekhez nem vezet - és ez általában nagyon késő, a cirrhosis vagy a rák szakaszában. Ha nem biztos abban, hogy orvosa ismeri-e a hepatitis B-t, egyszerűen kérdezze meg, hogy az adott praxisban/klinikán van-e sok hepatitis B-páciens, és hogy közülük valaha is szükség volt-e kezelésre. Ha ezután vagy azt a kijelentést kapja, hogy Ön az egyetlen beteg, vagy hogy ebben a gyakorlatban szinte semmilyen HBV-terápiát nem végeztek, akkor vegye fel a kapcsolatot valakivel, aki intenzívebben foglalkozik a témával. Mint mondtam: nem minden hepatitis B betegnek van szüksége kezelésre, de ezt a terápiában jártas orvosnak kell eldöntenie.
5. TEGYE DÁTUMAT, HA SEMMIT ÉRZEL!
Még akkor is, ha a hepatitis B enyhe, állapotát legalább félévente ellenőrizni kell. Kérjük, tartsa be a rendszeres megbeszéléseket, és ne támaszkodjon a közérzetére! Újra és újra halljuk a beszélgetés során a betegek kérdését: "Nem veszem észre ezt magam, amikor a hepatitis B-m rosszabbodik?" Sok esetben: nem! Természetesen orvoshoz kell fordulnia, ha bármilyen új vagy súlyosbodó tünete van. De a hepatitis B lehet enyhe vagy károsíthatja a májat anélkül, hogy megváltoztatná az érzését. A máj gyakran némán szenved, és nem küld fájdalomjeleket.
6. TERÁPIA
Ha a krónikus hepatitis B kezelésre szorul, beszélje meg orvosával az Ön számára legmegfelelőbbet. Olvastad valamelyik reklámfüzetben, hogy az X drog nagyon jó, és nagyon akarod? Nyugodtan kérdezze meg orvosát, hogy ez a gyógyszer megfelelő-e az Ön számára - de kérjük, saját feltételei szerint ne ragadjon meg rajta. Minden beteg más és más. Akit melyik gyógyszerrel lehet és kell kezelni, és mikor, esetenként változik. Elvileg orvosa a terápia két különböző formája közül választhat:
a) Hetente egy csap interferon injekció a bőr alá egy éven át
A peg interferon előnyei: A terápia időben korlátozott, és a vége után is hatással lehet. A hepatitis B vírusok válaszolhatnak vagy nem, de legalább nem mutálódnak, így más kezelések továbbra is lehetségesek. A többi terápiához hasonlóan a cél a vírusreplikáció tartós csökkentése. Nagyon ritkán (0-5%) a vírus teljesen eltűnhet a terápia alatt; Ezt gyakrabban érik el az A genotípusú és hat-nyolcszorosára emelkedett májértékű HBV-betegek speciális csoportjában.
A peg-interferon hátrányai: Sok beteg kényelmetlennek tartja az injekció beadását. Ezenkívül az interferon terápiának mérsékelt vagy súlyos mellékhatásai vannak. Gyakran előfordulnak influenzaszerű tünetek, a vérkép változása, depresszió és agresszió, pajzsmirigy problémák, bőrreakciók és a haj elvékonyodása. Más gyógyszerekre lehet szükség a mellékhatások kezelésére. Ezenkívül a peg interferonnal történő kezelés már nem kivitelezhető, ha a betegek már előrehaladott májcirrhosisban szenvednek.
Mit tehet betegként: A peg interferon terápia előkészítéséhez elengedhetetlen, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha a hepatitis B-n kívül más betegségben szenved. A súlyos szív- vagy vesebetegségek lehetetlenné teszik a terápiát. Ha már cirrhosisban szenved, beszélje meg orvosával, hogyan értékelik a peg interferon terápia kockázatát - és hogy aggasztja, hogy a máj dekompenzálhat vagy kudarcot vallhat. Ha kórtörténetében depresszió van, fontos, hogy az orvos tudja, mivel a terápia indukálhatja vagy súlyosbíthatja a depressziót. Az interferon depresszió kezelhető lehet. Készüljön fel a terápiára: Próbáljon a terápia ideje alatt ne magán vagy szakmailag megterhelő döntéseket hozni (házépítés, munkahelyváltás, vizsgák, párkapcsolati döntések stb.), Mivel ebben az időben kevésbé lesz rugalmas.
b) Hosszú távú terápia tablettákkal (nukleotid és nukleozid analógok)
A nukleotid/nukleozid analógok előnyei: A tabletták általában nagyon jól tolerálhatók és könnyen bevihetők. Ez a terápia előrehaladott májcirrhosisban is alkalmazható, és a betegség leállását okozhatja. Bizonyos körülmények között a máj részben felépülhet a terápia során.
A nukleotid/nukleozid analógok hátrányai: A peg interferonnal szemben a terápia időtartama felülről nyitott, és több évig is eltarthat. Van itt egy másik probléma is: bármi, ami egy vírust megtámad, valamikor közvetlenül ellenálló vírusokhoz vezet. A rezisztens vírusok úgy változtak, hogy egy gyógyszer már nem árthat nekik. Amikor ez megtörténik, a vírusok ismét szaporodhatnak, annak ellenére, hogy a gyógyszert folytatják. Ez általában ahhoz vezet, hogy a máj ismét gyulladtabbá válik. Az ellenállást nem mindig lehet elkerülni. De az orvosok - és különösen Ön, mint beteg - sokat tehetnek azért, hogy nagyon megnehezítsék a hepatitis B vírusok dolgát.
MIT TE TEHET:
a) Nincs speciális hepatitis B diéta,
de mégis figyelnie kell a diétájára. A gyorsétterem nem jó ötlet egészséges emberek számára, és még kevésbé a májbetegek számára. Itt jelzik az általában egészséges, sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó étrendet is. Esetleg táplálkozási szakemberhez is fordulhat. Az interneten is kereshet "élelmiszer-piramis" kifejezésre: Ez egy grafika, amely megmutatja, mely ételeket kell sokat fogyasztania, és melyeket kell keveset fogyasztania. Az étrendre vonatkozó speciális előírások csak akkor alkalmazhatók, ha a beteg előrehaladott cirrhosisban szövődményekkel jár, és ezt követően meg kell beszélni az orvossal.
b) Kerülje az alkoholt, még "normál" vagy "kis" mennyiségben is!
Ha a máj már beteg, az alkohol felgyorsítja a májkárosodást és növeli a cirrhosis és/vagy a májrák kialakulásának kockázatát. Az alkoholról való leszokás - társadalmi környezetétől függően - nehéz lehet, különösen, ha olyan körökben mozog, ahol az alkohol "tartozik". Nem könnyű elviselni a buta tekinteteket és buta kérdéseket, amikor az asztalnál mindenki alkoholt fogyaszt, csak te. Ha nem akar nyíltan beszélni a hepatitis B-ről, szükség esetén újabb kifogással állhat: pl. Gyomorproblémája van, és nem tolerálja az alkoholt.
c) Tájékoztassa a közvetlen környezetét (szexuális partner, család),
hogy be tudjanak oltani a hepatitis B ellen. A háziorvos megmérheti, hogy oltottak-e: ha úgynevezett anti-HBs antitestek mérhetők és elérik a legalább 100 NE/ml-t, akkor beoltják. Azok, akiket sikeresen beoltottak, már nem kaphatják meg a hepatitis B-t.
d) Védelmi intézkedések mások számára:
A hepatitis B főleg a véren keresztül terjed, de más testnedvek is alkalmazhatók. A hepatitis B azonban nem terjed tüsszögéssel, kézfogással, étkezéssel vagy WC-vel. Tehát nem kell mindenkinek elmondania a mindennapi környezetben, hogy hepatitis B-je van.