Mallory-Weiss szindróma
Mallory-Weiss szindróma a felső emésztőrendszeri vérzés jellemzi - hematemesis, másodlagos a nyelőcső-gyomor csomópont lacerációs elváltozásai miatt.
A nyelőcső nyálkahártya-fertőzésének okai a következők: gastrooesophagealis reflux betegség, ismételt hányás, az alsó nyelőcső akut feszülése, hiatal sérv, krónikus csuklás vagy krónikus köhögés, amelyek növelik a gyomornyomást és a nyelőcsőben a savas élelmiszer-tartalom ismételt regurgitációját okozzák.
A Mallory-Weiss-szindrómában szenvedők jelen lesznek hányás emésztetlen vagy részben emésztett ételek és vér eltávolításával - vérömleny kávézaccban, reflux, köhögés vagy krónikus csuklás után.
A vérzés a betegek 80-90% -ában spontán megszűnik, megfelelő terápia mellett a legtöbb elváltozás 48 órán belül gyógyul. Az elveszített vér mennyisége változó.
A vérátömlesztést igénylő Mallory-Weiss-szindrómás betegek aránya 40-70%. Az esetek 10% -ában hemodinamikai instabilitás és kardiovaszkuláris sokk fordulhat elő. A halálozás akár 8% -ot is elérhet.
Diagnózisra használják felsőbbrendű endoszkópia, amely lehetővé teszi a vérzéses terület közvetlen vizualizálását.
okoz
A hiatal sérv jelenléte a Mallory-Weiss szindróma hajlamosító tényezője, amelyet a betegek 35-100% -ában találnak.
A kicsapó tényezők a következők:
- csuklás,
- hányás,
- krónikus köhögés,
- újraélesztés,
- hasi trauma.
jelek és tünetek
A Mallory-Weiss-szindróma klasszikus klinikai bemutatása a hematemesis hányás vagy csuklás után. A vérzés a betegek 85% -ában fordul elő.
A kevésbé gyakori tünetek:
- melena - az anális emésztett vér külsõvé tétele, fekete, mint fûtõolaj és sajátos szagú,
- szinkron igen
- hasi fájdalom.
A vérképzésben nyilvánvaló anaemia, kardiovaszkuláris sokk, tachycardia jelei lehetnek.
Diagnosztikai
Kezelés
A legtöbb esetben a Mallory-Weiss-szindróma nem igényel kezelést, a vérzés spontán megszűnik. Ha nem állnak le, a következő eljárások alkalmazhatók:
- az epinefrin injekciója endoszkópiával a sérülés helyén érszűkítő hatású
- a vérzéses erek termikus koagulációja endoszkópiával
- arteriográfia - a vérző artériák és a vazopresszin injekció kiemelésére
- szklerotizáló szerek, például alkohol és polidokanol injekciója, a perforáció és a szöveti nekrózis kockázata
- lézeres koaguláció argonnal
- artériák lekötése endoszkópiával
- artériás nyírás.
Gyógyszerek Magába foglalja:
- antacidok - protonpumpa gátlók, antihisztaminok H2
- nyálkahártya védők - szukralfát: a nyálkahártya tapadását képezi, amely fizikai gátként működik a sav ellen
- hányáscsillapító szerek - proklorperazin