Mandulagyulladás - biológia
Mikor Mandulagyulladás vagy Mandulagyulladás a mandulák fájdalmas gyulladása. A gyakorlatban a mandulagyulladás (Palatinus mandula) fenntartva. A betegség fertőző és cseppfertőzés útján is átvihető. Az akut streptococcusos mandulagyulladás 24 órával az antibiotikum-terápia megkezdése után már nem fertőző. [1] Az inkubációs időszak 1-3 nap. [2] A mandulagyulladás a 20 leggyakoribb konzultációs alkalom egyike az általános orvosi gyakorlatban. [3]
Osztályozás
Az idők menete szerint:
- akut (akut mandulagyulladás)
- krónikus (tonsillitis chronica)
- visszatérő
- egyoldalú (egyoldalú) mandulagyulladás
- bilaterális (bilaterális) mandulagyulladás
A klinikai szempont szerint:
- hurutos angina: a mandulák vörössége és duzzanata
- follikuláris angina: tű alakú fibrinos bevonatok a mandulák kriptáin
- Lacunar angina: bőrpír és összefolyó fibrinos filmek
- nekrotizáló mandulagyulladás
Etiológia (okok)
A mandulagyulladást leginkább baktériumok, ritkábban vírusok okozzák. A tipikus kórokozók a következők:
- Pneumococcusok
- Staphylococcusok
- Haemophilus influenzae
- Branhamella catarrhalis és
- Neisseria gonorrhoeae
Ezen csírák közül sok a lakó szájflóra részét képezi. A fertőzést azonban általában a kórokozó új szerotípusai váltják ki, amelyek ellen nincs immunitás. A gyengült általános állapot vagy az immunhiány szintén további tényezők lehetnek.
A vírusos mandulagyulladás közül az Epstein-Barr vírus által okozott monocita angina a legtöbb vírusos mandulagyulladással ellentétben kifejezett bevonatot mutat.
A krónikus mandulagyulladás általában vegyes fertőzés anaerob és aerob kórokozókkal.
Tünetek
- Nyelési nehézség (az isthmus faucium szűkülete)
- Duzzadt, kipirosodott mandulák (Angina catarrhalis)
- Fibrin bevonat, kezdetben foltok (Angina follicularis), majd nagyobb foltok (Angina lacunaris)
- Nyálkahártya fekélyek
- Foetor ex érc (rossz lehelet)
- Nyirokcsomó duzzanat (különösen a szögletes nyirokcsomók)
- Scarlatiniform exanthema (kiütés skarlátos anginában)
- Általános tünetek (láz, fejfájás, fáradtság)
- Keserű utóíz étkezés és ivás után
Krónikus mandulagyulladás esetén is:
diagnózis
A diagnózist általában a tipikus klinikai kép (ellenőrzés) alapján állapítják meg. A diagnózis biztosításához, ha szükséges, kiegészítő módon:
- Gyors streptococcus teszt
- Baktériumtenyészet torkoltamponból
- Antitest kimutatás (anti-streptolizin antitestek; figyelem: csak hetek után növekszik)
terápia
A terápia a mandulagyulladás okától és lefolyásától függ. Általában helyi és általános kezelés kombinációját alkalmazzák.
Akut mandulagyulladás esetén:
- bakteriális gennyes mandulagyulladással: antibiotikum; Penicillin V legalább 7, általában 10-14 napig; Penicillin intolerancia esetén a 2. generációs cefalosporinokat vagy egy makrolid antibiotikumot, például klaritromicint adnak 5 napig.
- Fájdalomcsillapítók
- Toroköblítés és gargarizálás fertőtlenítőszerekkel
- Ecsettel Mandel megoldása (Jód-jód-kálium-glicerin)
- Nyálkahártya érzéstelenítők
- Nyakpakolás
- Szájápolás, ha az intézkedéseket az érintett személy nem tudja végrehajtani
Krónikus mandulagyulladás esetén:
- Antibiotikumok beadása
- Mandulaműtét