Mánia egészségem
Mi az a mánia? Hogyan lehet az érintetteken segíteni? Mint a körülötted élők? Mik a tünetek és okok?
meghatározás
A betegségnév mánia az ókori görög őrület vagy őrület kifejezésből származik. A mániák az affektív rendellenességek közé tartoznak, így az érzelmi élet kóros változásai is. A mániákat rendkívül magas érzelmek jellemzik, túlzottan túlzott önértékeléssel. A mániákus emberek gyakran úgy tűnik, mintha eufórikus szereket szedtek volna.
A mánia tipikus tünetei közé tartozik az is, hogy az érintettek nem ismerik a mániás fázist. Nem gondolod, hogy beteg vagy. Ez különösen megnehezíti a mániákus emberekkel való foglalkozást a privát környezetben élők számára. A kívülállóknak általában tehetetlenül kell figyelniük, ahogy a mániákus emberek magas érzelmükben ismételten nagyon kockázatos és romboló magatartást tanúsítanak (lásd a tüneteket).
Az affektív rendellenességek általában spurtokban futnak. Ez vonatkozik a mániákra is. A mániás fázisok általában néhány hétig tartanak. A leggyakoribb mániák a bipoláris rendellenesség összefüggésében vannak. Ebben a hangulati rendellenességben a mániás fázist depresszió követi.
A mániák okai nagyrészt ismeretlenek. Úgy tűnik, hogy mindenekelőtt a genetikai tendenciák játszanak fontos szerepet. A mániák okozati terápiája nem lehetséges. A kezelési lehetőségek nagyon korlátozottak akut mániás epizód esetén. A támadások közötti időszakban azonban megnyílik egy ablak a hosszú távú kezelési koncepciókhoz. A viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációja jelentősen csökkentheti a megújult mániás rohamok kockázatát. A gyógyszeres terápia és a megelőzés elsősorban a lítiumkészítményeken alapszik.
Hipomania
A hipomania tünetei hasonlóak a mániához. Ezek azonban sokkal kevésbé hangsúlyosak. Ha a nagyérzésű fázisokat depressziós hangulat vagy epizód követi, akkor a hipomaniát 2. típusú bipoláris rendellenességként is ismerik. A hipomania nagyon ritkán a mánia vagy a bipoláris rendellenesség elődje.
A hipomaniában szenvedők általában nagyon képesek megbirkózni a mindennapokkal. Ebben a tekintetben a hipomaniák gyakran nem igényelnek terápiát. A kifejezett hangulatváltozások azonban néha konfliktusokhoz vezetnek, például a munkahelyen, az iskolában vagy a családban, valamint a párkapcsolatban. Ezekben az esetekben a viselkedési tanácsadás nagyon hasznosnak bizonyult.
frekvencia
A hangulati rendellenességek gyakoriak. Körülbelül 60 százalékban a depresszió messze a legnagyobb mértékben befolyásolja az érintett rendellenességeket. Az élet folyamán (az életprevalencia) Németországban az emberek körülbelül 20 százaléka tapasztal depressziós epizódot.
A mániák elsősorban a bipoláris rendellenesség összefüggésében fordulnak elő. A hangulati rendellenességek jó harmadát teszik ki. A tiszta mániák viszont meglehetősen ritkák, 5 százalékos részesedéssel. Az életprevalencia 1 százalék.
A mániák leggyakrabban a 20 és 30 év közötti fiataloknál fordulnak elő. De serdülők és gyermekek is érintettek lehetnek. Amikor a mániák először fordulnak elő 10 év alatti gyermekeknél, a prognózis aránytalanul gyenge.
Tünetek
A mánia fő tünete az erősen eltúlzott és megalapozatlan emelkedettség érzése. A mániákusok az akut fellángolás napjait és heteit (ritkán akár hónapjait is) tartós eufóriaként élik meg, korlátlan önértékeléssel. Minden lehetségesnek tűnik, nincsenek korlátok. Az érintettek teljesen figyelmen kívül hagyják viselkedésük kockázatait és következményeit.
Elképesztő, hogy sok embert elvakít ez az eufória. A mániás emberek rendkívül meggyőzőek lehetnek. Például előfordul, hogy - teljesen nincstelenül - vesznek egy sportautót, vagy meggyőzik a befektetőket, hogy fektessenek be egy nagy projektbe. Nem ritka, hogy a mániákus emberek olyan szerződéseket kötnek, amelyeket soha nem teljesítenek, és amelyek pénzügyi következményei tönkretehetik őket - és a körülöttük élőket is. Az érintettek mentesek a kifogásokkal szemben. Azt sem értik, hogy betegek. A mániában szenvedők tele vannak energiával, felpezsdülnek az ötletekkel, és rohanó sebességgel ugornak egyik gondolatról vagy projektről a másikra.
Amikor más emberekkel foglalkoznak, a mániákusok általában teljesen közömbösek. Nem tudsz nemet, és nem fogják elutasítani. A mániás betegek észrevehetően beszédesek (akár idegenekkel is), azonnal és válogatás nélkül barátkoznak. Más emberek érzéseire és igényeire azonban nem reagálnak. Ezenkívül vitás magatartásuk nagyon markáns. A viselkedésük kockázatainak vagy veszélyeinek csökkent érzékelésével együtt gyakran erőszakos - fizikai is - konfliktusokba keverednek.
A mánia egyéb tünetei közé tartozik az erősen gátolt szexuális viselkedés. A mániában szenvedő férfiak és nők válogatás nélkül keresik a szexuális találkozást. A mániás szakaszban az alvásigény csak nagyon gyenge. Az eufóriában gyakran elhanyagolják az ételeket és italokat, valamint a személyes higiéniát.
A valóságvesztéssel járó téveszmék szintén a mánia tünetei, de nem kötelezőek. A kimondott ébrenléti álmok, valamint a színek, az illatok és az íz erősen felfogott érzékelése szintén jellemző.
Öngyilkosság veszélye
Önmagának túlzott túlbecsülése és a mániában tapasztalható veszélyek kevésbé érzékeltetése jelentős öngyilkossági kockázatot rejt magában. A mindenhatóság fantáziái elhitetik az érintettekkel például, hogy repülhetnek - és leugorhatnak egy szikláról vagy a ház tetejéről. A közúti forgalomban bekapcsolódnak a legveszélyesebb vezetési manőverekbe. A túlzott önbizalom néha odáig megy, hogy a mániákusok élet és halál felett hatalmat követelnek. Akkor történhet meg, hogy öngyilkosságot kísérelnek meg, szilárdan meggyőződve arról, hogy nem igazán halhatnak meg.
Az önveszélyes magatartás a leggyakoribb oka annak, hogy a mániás betegek zárt pszichiátriai intézményekbe kerülnek.
okoz
Mint minden más mentális betegség esetében, feltételezzük, hogy az agyban lévő neurotranszmitterek kóros egyensúlyhiánya megváltoztatja az észlelést és a hiperaktív izgalmat. A mániában különösen a dopamin és a noradrenalin koncentrációja emelkedik.
Úgy tűnik, hogy a mánia kockázata öröklődik. A mániában szenvedő szülők gyermekeit körülbelül tízszer nagyobb valószínűséggel érinti a betegség, mint az egészséges szülők gyermekeit. Időközben egyedi géneket is azonosítottak, amelyek úgy tűnik, hogy elősegíthetik a mániát. Hogy ez hogyan történik, és milyen körülmények között váltanak ki ezek a gének akut rohamokat, még nem tisztázott.
vizsgálat
A mánia diagnosztizálásához a legjobb kapcsolat tapasztalt neurológusok, pszichiáterek vagy pszichológusok. A diagnózis legnagyobb akadálya, hogy az érintettek nem érzik magukat rosszul egy akut epizód alatt - és ezért nem fordulnak orvoshoz vagy pszichológushoz. A magas fázis után a mániákusok gyakran szenvednek kifejezett bűntudat és szégyentől. De még ez is ritkán vezet kísérlethez a kezeléshez. Vagy kevés betekintés van a betegségbe ezekben a fázisokban, vagy az érintettek túlságosan szégyenkezik, ezért elutasítják a terápiás segítséget.
A mániák nagyon egyénileg fejezik ki magukat. Különösen az első támadások gyakran enyheek, és nem könnyű megkülönböztetni őket a nem patológiás magas érzésektől. Nem ritka, hogy 10 év vagy annál hosszabb idő telik el, mire megbízhatóan diagnosztizálják a mániát.
kezelés
A mánia terápiája az eufórikus rohamok akut kezelésére és a relapszus megelőzésének terápiájára oszlik.
A mánia akut kezelése
A mánia akut kezelését - főleg a fekvőbeteg-kezelés részeként - gyógykezelik, nem ritkán az önkárosító magatartás miatti kényszerű felvétel után. Jellemzően központi depresszív neuroleptikumokat, például zuklopentixolt, és görcsoldó szereket, például karbamazepint és valproinsavat alkalmaznak. Gyakran olyan nyugtatókkal kombinálják őket, mint a nitrazepam és a flurazepam.
A mániák hosszú távú terápiája
A hosszú távú mániakezelés fő célja a visszaesés elkerülése. A lítiumsók, a karbamazepin, a lamotrigin és a valproát hatékonynak bizonyultak a gyógyszeres relapszus profilaxisában. A hatás csak akkor megbízható, ha a készítményeket rendszeresen és következetesen alkalmazzák az előírás szerint. Ezért a terápia betartása fontos kérdés a mániák pszichoterápiás kezelésében. Ezenkívül az érintettek megtanulják, hogyan kell jobban kezelni betegségüket, általában a kognitív viselkedésterápia részeként. Ide tartozik például olyan figyelmeztető jelek felismerése, amelyek újabb mániás támadást jelezhetnek. Megfelelő magatartást gyakorolnak ezen stresszorok leküzdésére.
előrejelzés
A mániákat nem lehet véglegesen gyógyítani. Kezelés nélkül krónikusak. Az első epizód után az idő 95 százalékában bekövetkezik egy második epizód. Különösen rossz a prognózisa azoknak a gyermekeknek, akiknek az első mániás epizódja 10 éves koruk előtt következik be.
Megfelelő megfelelés mellett azonban a megfelelő gyógyszeres és pszichológiai terápiák lehetővé teszik a tünetektől mentes életet az életminőség további romlása nélkül. Tanulmányok szerint azonban a mániában szenvedő emberek várható élettartama 1-2 százalékkal rövidebb.
A megrövidült várható élettartam összefüggésben lehet azzal is, hogy a mániás emberek gyakran a problémák egész sorával szembesülnek a mindennapi életben. Ilyenek például a megszakadt párkapcsolatok és barátságok, a munkahely elvesztése vagy az adósság. Mivel a mániákat átlagosan 10 évig nem ismerik fel és nem kezelik, ezek és más problémák gyakran jelentős terhet jelentenek. Ezenkívül a bipoláris rendellenességeket és mániákat gyakran kábítószer-fogyasztás vagy kábítószer-függőség (alkohol és/vagy illegális drogok) kísérik.
megelőzés
Elméletileg meg lehet előzni a mániákat, még mielőtt azok megjelennek, de ennek nincs értelme. Ez vonatkozik azokra a kockázati csoportokra is, akiknél az első fokú rokonoknál mánia lépett fel. Mert senki sem tudja biztosan megmondani, hogy valóban lesz-e mánia. E tekintetben a lítium megelőző beadása etikai szempontból nem igazolható.