Marien Hospital Herne - magas vérnyomás (magas vérnyomás)
A magas vérnyomás (hipertónia) a leggyakoribb belső betegség. Az öregedéssel nő a magas vérnyomás kialakulásának valószínűsége. A magas vérnyomás évtizedekig tünetmentes maradhat, és a vérnyomásmérés során véletlenszerű megállapításként észlelhető. A magas vérnyomás azonban még ebben a tünetmentes időszakban is károsíthatja az ereket, a szívet, az agyat és a vesét. Ha a magas vérnyomást korán észlelik és jól kezelik, akkor sok stroke és szívroham megelőzhető. Az elmúlt években Németországban jelentős előrelépés történt ezen a területen. Ha magas vérnyomást fedeznek fel, akkor az első lépésben meg kell vizsgálni az okokat, és egy második lépésben ki kell dolgozni a nem gyógyszer alapú terápiás koncepciót, és ha szükséges, a gyógyszerre vonatkozó intézkedéseket kell kidolgozni.
Magas vérnyomás - típusok
Elsődleges magas vérnyomás
A magas vérnyomásban szenvedő betegek több mint 90 százaléka szenved ebben a betegségben. Az ok genetikai hajlam és a különféle környezeti tényezők hatása. A genetikai okok között nem csak egy „magas vérnyomás gén” található, hanem számos olyan gén változása, amelyek felelősek a vérnyomást szabályozó rendszerekért. A környezeti tényezők közé tartozik a testmozgás hiánya, a sós ételek és egyéb táplálkozási szempontok, az alvászavarok és az elhízás. Klinikánk kutatja a primer hipertónia okait és kezelési lehetőségeit.
Másodlagos magas vérnyomás
A betegek kisebb száma szenved ebben a magas vérnyomás-formában. Másodlagos hipertóniáról beszélünk, amikor kézzelfogható szerves okot találunk. Ilyen ok lehet a vérnyomást növelő hormonok túltermelése (hiperaldoszteronizmus, feokromocitóma), a veseerek szűkülete (veseartér szűkület) vagy alvással összefüggő légzési rendellenesség. Nagyon fontos meghatározni ezeket az okokat, mivel kezelhetők. Az elsődleges magas vérnyomással ellentétben a probléma itt a gyökérnél kezelhető. A Herne Marien Kórház I. orvosi rendelőjében ezt az okkutatást rutinszerűen teljes egészében elvégzik.
Nem terápiás magas vérnyomás (rezisztens hipertónia)
Ha a vérnyomást három különböző gyógyszer alkalmazása ellenére sem lehet megfelelően szabályozni, amelyek közül az egyik egy vizelethajtó (húgyúti gyógyszer), akkor rezisztens magas vérnyomásnak hívják. Ez az összes hipertóniás beteg körülbelül 15 százalékánál fordul elő. Az érintettek számára ez a helyzet gyakran elkeserítő, és felmerül, hogy "semmilyen gyógyszer nem segít nekem".
Ezeknél a magas vérnyomás-betegségeknél különösen intenzíven kell keresni a magas vérnyomás másodlagos okait (másodlagos magas vérnyomás és diagnózis). Gyógyászati és nem gyógyszeres intézkedések alkalmazásával az esetek abszolút többségében végül megfelelő vérnyomás-szabályozás érhető el. Az I. orvosi rendelő orvosainak ezért ritkán kell technikai lehetőségeket alkalmazniuk, például baroreceptor stimulációt. A hipertónia rezisztens formái a klinika tudományos és klinikai fókuszát képviselik.
Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás
A magas vérnyomás ezen formájában csak a felső vérnyomásérték, az úgynevezett szisztolés vérnyomás emelkedik, míg az alsó (diasztolés) vérnyomás normális. Az izolált szisztolés magas vérnyomás a magas vérnyomás leggyakoribb formája idősebb korban, és az érmerevség változásai okozzák. Az izolált szisztolés hipertónia általában kombinált terápiát igényel, amely több gyógyszerből és a nem gyógyszeres intézkedések lehető legjobb alkalmazásából áll. Ha az izolált szisztolés magas vérnyomás ritkán fordul elő fiatalon, ennek teljesen más okai és következményei vannak, mint az időseknél. A gyógyszeres kezelés általában nem javallt.
Magas vérnyomás diagnózis
A magas vérnyomás diagnózisát egyszerűen a felkar vérnyomásának mérésével állapítják meg. Ha a különböző napokon végzett ismételt mérések során túllépik a 140/90 Hgmm értéket, akkor magas a vérnyomás.
Az ezt követő magas vérnyomásbetegségek diagnosztizálásakor két célt követnek. Az első cél az okok felkutatása. Van-e szerves oka a másodlagos magas vérnyomás értelmében? Számos tanulmány készül a kérdés megválaszolására.
Színkódolt duplex szonográfia
Az úgynevezett színkódolt duplex szonográfiával az ultrahang a vese erek szűkületét kutatja.
Somnoscreen
Az alvással kapcsolatos légzési rendellenességeket a légzési minta éjszakai monitorozásával vizsgálják (Somnoscreen).
Vérvétel
Hormonális okok vérvizsgálatokkal mutathatók ki.
Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia (MR)
Ha a vérvizsgálat során hormon túltermelést találnak, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia (MR) vizsgálatot alkalmaznak a forrás megtalálásához. Gyakran ez a mellékvesékben található meg.
Mellékvese vénás vérvétel
Ha a számítógépes tomográfia és az MR segítségével nem találunk forrást a hormon túltermelésére, akkor az úgynevezett szelektív mellékvese-vérvétel bizonyos esetekben információt nyújthat. Ezt a Marien Hospital Herne-ben rendszeresen végzik a Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai és Nukleáris Orvostudományi Intézet szakemberei Prof. Dr. irányításával. Dieter Liermann végrehajtotta.
A második diagnosztikai feladat a magas vérnyomás okozta lehetséges szervkárosodások feltárása. A tartósan magas vérnyomás károsíthatja a vesét, a szívet, az ereket (arterioszklerózis), a szemet és az agyat. A szívet és az ereket ultrahang segítségével vizsgálják. Ezenkívül az úgynevezett impulzus hullám sebességének mérésével egy nem invazív módszerrel értékelhetjük az arteriosclerosis mértékét. A szem vizsgálata a szemfenék tükrözésén keresztül történik, az agy vizsgálata mágneses rezonancia vizsgálaton keresztül. A vese vizsgálatok részletei itt találhatók.
Magas vérnyomás kezelés
A magas vérnyomás terápiája magában foglalja a gyógyszeres és nem gyógyszeres intézkedéseket. Ez utóbbi elegendő lehet a vérnyomás enyhe emelkedéséhez. A főbb intézkedések, amelyeket itt meg kell említeni, a rendszeres testmozgás és az étrend kiigazítása. Túlsúlyos betegeknél a szisztolés vérnyomás körülbelül 1 Hgmm-rel csökken minden testtömeg-kilogramm esetén. A sós ételek növelhetik a vérnyomást, míg mások jótékonyan hatnak a vérnyomásra.
Valóban igaz a széles körben elterjedt pletyka, miszerint a magas vérnyomású embereknek kerülniük kell a kávét?
Az I. orvosi rendelőintézet csapata szívesen ad tanácsot a betegeknek ezekről és más, nem gyógyszeres lehetőségekről a vérnyomás csökkentésére.
A vérnyomást csökkentő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása gyakran nem kerülhető el. A felhasznált gyógyszer kiválasztásakor több anyagcsoport áll rendelkezésre. A választást az orvos egyénileg hozza meg, és többek között a beteg másodlagos betegségén alapul. Bár egy adott gyógyszer ideális lehet egy beteg számára, egy másik beteg számára nem biztos, hogy megfelelő. Gyakran szükség van több gyógyszer kombinációjára.
Ha az összes gyógyszeres és nem gyógyszeres intézkedés ellenére sem lehet megfelelő vérnyomásszabályozást elérni, a két technikai módszer egyike alkalmazható, vese denerváció vagy baroreceptor stimuláció.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintése
Az úgynevezett ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor-blokkolók anyagcsoportjai elsősorban megakadályozzák az angiotenzin vérnyomást növelő hormonjának értágító gyógyszerként történő működését. A kalciumcsatorna-blokkolók (szin. Kalcium-antagonisták) csoportja az értágítás révén a vérnyomás csökkenéséhez is vezet. A gyógyszerek egy másik csoportja, a béta-blokkolók elsősorban a szívet célozzák meg, és gyengítik a stresszhormonok (úgynevezett katekolaminok) hatásait.
Az úgynevezett vizelethajtók (vizetabletták) csoportja, amelyek gyengén vízhajtók, a vesékre kerülnek, és többek között a fokozott sókiválasztás révén a vérnyomás csökkenéséhez vezetnek. Azoknak a betegeknek, akiknek orvosi vérnyomáscsökkentésre van szükségük, két dolgot kell tudniuk: