Marien-Apotheke Depresszió - gyógyszeres kezelés
Különböző antidepresszánsok állnak rendelkezésre a kezeléshez. Általában nagyon jól segítenek, de egy kis időbe telik a munka. A természetes gyógymódok, például az orbáncfű is enyhítik a depresszió tüneteit.
Antidepresszánsok a hangulat enyhítésére
A depresszió elleni gyógyszerek, az úgynevezett antidepresszánsok hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek megkönnyítik a hangulatot, javítják az alvást és egyensúlyba hozzák a hajtási rendellenességeket. Az antidepresszánsok nem hatnak azonnal az első tabletta bevétele után, de egy kis időbe telik, általában körülbelül két-hat hétig, mire teljes hatásukat elérik. Néha a teljes hatás csak tizenkét hét után érhető el.
Az antidepresszánsok nem segítenek rajtam!
A betegek körülbelül háromnegyede nagyon jól reagál az antidepresszánsokra. Ha nem, akkor nem azért, mert a depresszió olyan súlyos, vagy azért, mert nincsenek gyógymódok a depresszióra. Csak valamilyen más eszköznek kell lennie. Néha két vagy három gyógyszert kell kipróbálni a kívánt hatás elérése előtt. A türelem, amelyet ez a betegtől megkövetel, szinte mindig megtérül.
Az antidepresszánsok megváltoztatnak?
Igen és nem. Igen, mert a megfelelő gyógyszer néhány héten belül megoldja a depressziót, és a betegek újra jól érzik magukat. Nem, mert az antidepresszánsok nincsenek hatással a személyiségre. Az antidepresszánsok depressziós valakit depresszió nélkülivé változtatnak - nem csinálnak belőlük más embert.
Az antidepresszánsok függőséget okoznak?
Nem. Bár a gyógyszert hosszú ideig kell szedni, a függőség veszélye nem áll fenn.
Az antidepresszánsok boldoggá tesznek?
Nem. Az antidepresszánsok szabályozzák az agy bizonyos kóros folyamatait, és ezáltal a depressziós tünetek alábbhagynak. Azok az emberek, akiknek nincs depressziójuk, nem tapasztalják jólétük növekedését, vagy boldogabbá válnak, amikor antidepresszánsokat szednek.
Ne állj meg túl korán
Mivel az antidepresszáns hatásai miatt a betegség tünetei eltűnnek négy-hat hét elteltével, mindig fennáll annak a veszélye, hogy a betegek ezután abbahagyják a gyógyszer szedését. Az eredmény: a tünetek rövid időn belül újra jelentkeznek. Ezért az antidepresszánsok szedésének két alapvető szabálya van:
- Amikor a tünetek enyhültek, antidepresszánsokat hosszabb ideig - fél évig vagy annál hosszabb ideig - kell bevenni ugyanabban az adagban. Beszéljen orvosával arról, hogy mennyi ideig kell szednie a gyógyszert.
- Ha az antidepresszánst a tünetek megszűnése után elég hosszú ideig szedték, nem szabad egyik napról a másikra abbahagyni. Az orvosok itt "elvékonyodásról" beszélnek - az adagot lassan kell csökkenteni.
↑ a tetejére
A fő antidepresszánsok
Valamennyi antidepresszáns, amely ma piacon van, ugyanazt a hatásmechanizmust követi: Növeli a szerotonin és a noradrenalin hírvivő anyagok hatását, biztosítva, hogy azok hosszabb ideig elérhetők legyenek a hatásuk helyén.
Teszik ezt azáltal, hogy megakadályozzák a hírvivő anyagok újbóli felszívódását az üzleteikben, blokkolják azok lebontását vagy serkentik a boltokból történő kibocsátásukat.
Triciklikus antidepresszánsok
A triciklikus antidepresszánsok a klasszikus antidepresszánsok közé tartoznak. Elsősorban súlyos depresszió esetén írják fel őket, de más állapotok esetén is hatékonyak, például szorongásos rendellenességek, rögeszmés-kényszeres rendellenességek és még bulimia esetén is. A krónikus fájdalommal küzdő betegek gyakran jobban érzik magukat, ha triciklusos antidepresszánsokat szednek. A triciklikus antidepresszánsok élénkítik a hangulatot, enyhítik a szorongást és normalizálják a lendületet és a gondolkodásmódot.
A depressziós triciklikus antidepresszánsok kiindulópontjai sokfélék, például:
- A szerotonin és a dopamin újrafelvételének gátlása az üzleteikben
- Kikapcsolódás
- A hajtás növekedése
A triciklikus antidepresszánsok mellékhatásai
A triciklikusok antidepresszánsok, amelyeket régóta használnak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy nemcsak gátolják a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét a raktárakba, hanem más hírvivő anyagokra is hatással vannak, különféle nemkívánatos mellékhatásaik vannak. A legfontosabb, hogy a betegek gyakran panaszkodnak szájszárazságra, székrekedésre és súlygyarapodásra. Ezek a mellékhatások azonban elmúlnak, ha a gyógyszert abbahagyják. A hízott emberek általában szintén újra fogynak.
↑ a tetejére
Tetraciklusos antidepresszánsok
A tetraciklusok szintén klasszikusok az antidepresszánsok között. Ezeknek ugyanolyan hatása van, mint ezeknek, de összességében kevésbé hatékonyak és jobban tolerálhatók. A tetrayziklusos antidepresszánsok közé tartozik a mirtazapin, a mianserin és a maprotilin. A Mianserin azonban nem tartozik az első választott gyógyszerek közé a vérkép lehetséges változásai miatt.
↑ a tetejére
Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
A szerotonin és a noradrenalin hírvivő anyagokat egy enzim termeli a szervezetben
Az anyagcseréhez nélkülözhetetlen fehérje, amely felgyorsítja a biokémiai reakciókat a szervezetben. "> Enzim, monoamin-oxidáz (MAO), lebontva. Ha ez az enzim gátlásra kerül, a szinaptikus hasadékban megnő a szerotonin és a noradrenalin koncentrációja
Mikroszkópos rés a szinapszis és a downstream sejt között. "> Szinaptikus rés, az a hely, ahol a hírvivő anyagok hatnak. Az enzim gátlását két hatóanyag esetében alkalmazták:
Tranilcipromin
Ez a visszafordíthatatlan MAOI még akkor is hatékony, ha más hatóanyagok nem tudják enyhíteni a depressziót. A magas hatékonyságnak azonban megvan az ára: a tranilcipromint nem tolerálják jól, mert más anyagok - mindenekelőtt a tiramin aminosav - nem bomlanak le. Ez a szervezetben a tiramin növekedéséhez és ennek következtében a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ennek ellensúlyozása érdekében a betegeknek következetes étrendet kell követniük, mert a tiramin számos ételben megtalálható. Ide tartozik mindenekelőtt érett sajt, sör, vörösbor, padlizsán, avokádó, szalámi, joghurt, banán, paradicsom és csokoládé.
Mivel a tranilcipromin nem kívánt interakciókhoz is vezethet bizonyos más gyógyszerekkel, csak akkor alkalmazzák, ha más antidepresszánsok hatástalanok voltak.
A tranilcipromin leállításakor a testnek némi időre van szüksége a megszakadt monoamin-oxidáz (MAO) egyensúly helyreállításához. Ennyi ideig tart a tranilcipromin kívánt és nem kívánt hatása. Ennyi ideig kell folytatni a diétát.
Moklobemid
Ez a reverzibilis hatóanyag csak egy MAO altípust gátol, ezért alacsonyabb a vérnyomás emelkedésének kockázata. Diéta szintén nem szükséges. A moklobemid alkalmas súlyos depresszió és szociális fóbiában szenvedő betegek számára - olyan emberekre, akiknél félelmek jelentkeznek, amikor más emberekkel foglalkoznak.
A tranilcipromint nem szabad kombinálni más antidepresszánsokkal, és a moklobemidet csak egyetlen gyógyszerként szabad beadni. Szerotonin szindróma akkor fordulhat elő, ha más antidepresszánsokat kombinálnak MAO inhibitorokkal. A test szerotoninnal történő felidézése nyugtalansághoz, akaratlan izom-összehúzódásokhoz, remegéshez, görcsökhöz és a psziché változásához vezet.
↑ a tetejére
Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k)
Az SSRI-k gátolják a szerotonin újrafelvételét a memóriába. Befolyásolják a transzportfehérjét, és így fokozzák annak hatását a szinaptikus résben
Mikroszkópos rés a szinapszis és a downstream sejt között. "> Szinaptikus rés. Mivel alig vannak hatása más hírvivő anyagokra, sok beteg jobban tolerálja őket, mint a triciklusos antidepresszánsok. Az SSRI-k hangulatjavító, aktivitást növelő és szorongásoldó hatással bírnak enyhe vagy közepesen súlyos depresszió esetén. A gyakran felírt SSRI szerek a citalopram, az eszcitalopram, a szertralin, a paroxetin, a fluoxetin és a fluvoxamin. A szerotonin szindróma kockázata miatt az SSRI-ket nem szabad kombinálni MAOI-kkal, triptánokkal, 5-HT/5HT1 receptor agonistákkal és néhány más gyógyszerrel. akarat.
Az SSRI-k befolyásolhatják a vérlemezkék működését is, amelyet néha spontán "véraláfutások" (hematoma) és orrvérzéssel lehet felismerni. A veszélyes vérzés megelőzése érdekében a betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az acetiszalicilsav, az ibuprofen, az indometacin, a fenilbutazon és a naproxen szedését. Gyermekek és serdülők SSRI-kezelés esetén bizonyos óvintézkedéseket kell betartani; kérdezze meg orvosát.
Kerülni kell az SSRI és az SNRI hirtelen felmondását. Bár mindkét hatóanyag nem képes függőségre, csak lassan kell visszavonni (elvékonyodva), különben keringési problémák, szédülés, érzékszervi zavarok, motoros rendellenességek, alvási és emésztési rendellenességek, valamint hangulatváltozások jelentkezhetnek (SSRI megvonási szindróma)
↑ a tetejére
Noradrenalin visszavétel gátlók (NARI)
A NARI-kat enyhe vagy mérsékelt depresszió esetén írják fel, amikor a betegek kedvetlenségre és a társas érintkezés hiányára panaszkodnak. A mellékhatások a szájszárazság és a szorongás.
↑ a tetejére
Szerotonin noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI)
Ezeknek a gyógyszereknek ugyanaz a hatása, mint az SSRI-knek. Hangulatjavítóak és stimulálnak. A venlafaxin és a duloxetin a piacon vannak. Az atomoxetin, szintén SNRI, nem bizonyított a depresszió kezelésében, de gyermekeknél és serdülőknél alkalmazzák ADHD-ben. Itt azonban pontos ellenőrzésre van szükség. Az SSRI-khez hasonlóan az SNRI-ket sem szabad kombinálni a MAOI-kkal, és nem is szabad hirtelen leállítani őket.
↑ a tetejére
Johannis gyógynövények
Az orbáncfű, a latin Hypericum perforatum egyike azoknak a gyógynövényeknek, amelyeket a legjobban kutattak. Útszéleken és útszéleken, réteken és az erdők szélén nő.
A mai napig nem tudni pontosan, hogy az orbáncfű mely részei működnek és mi a pontos hatásmechanizmus. A vizsgálatok ugyanolyan hatékonyságot mutatnak az enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban, mint az antidepresszánsok, mellékhatásaik nélkül. Az orbáncfű-készítmények legnagyobb érdeme: Érezhetően felemelik a hangulatot. Az orbáncfű hatása feltehetően azon alapul, hogy növeli a szinaptikus résben lévő hírvivő anyagok mennyiségét
Mikroszkópos rés a szinapszis és a downstream sejt között. "> Megnövekedett szinaptikus rés. Növeli a fényérzékenységet. Az ezzel kezelt betegeknek kerülniük kell az erős napfényt. Bár az enyhe és mérsékelt depresszióra gyakorolt hatása jól dokumentált, nincs bizonyíték súlyos depresszió enyhítésére, ezért ezekben az esetekben nem ajánlott.
Ha orbáncfűt szeretne szedni, előzetesen beszéljen kezelőorvosával. Mivel kölcsönhatások léphetnek fel bizonyos más gyógyszerekkel - például néhány immunszuppresszánssal (többes szám: immunszuppresszánsok)
Az immunrendszer működését elnyomó gyógyszer. "> Immunszuppresszánsok, antibiotikumok (többes szám: antibiotikumok)
A bakteriális fertőzések kezelésére használt gyógyszerek. "> Antibiotikumok és néhány fogamzásgátló (fogamzásgátló tabletta). A májkárosodásban szenvedő betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal is. Ezenkívül az orbáncfű nem egyformán hatásos a depresszió minden típusában. Csak egy tapasztalt orvos választhat más gyógyszert. Valóban enyhíti a depresszió tüneteit A legtöbb vény nélkül kapható orbáncfű-kiegészítő valószínűleg nem rendelkezik elegendő mennyiségű hatóanyaggal, ezért megfelelő adagért forduljon orvosához.
↑ a tetejére
lítium
A lítium egy alkálifém, amelyet lítiumsók formájában is alkalmaznak depressziós betegeknél, akiknél más antidepresszánsok önmagukban nem működtek. A szakértők ezt "lítiumnövekedésnek" hívják. Gyakran rövid időn belül a kiegészítő lítiumterápia megkezdése után megfigyelhető, hogy a depresszió tünetei enyhültek. A lítium pedig egy másik, még nem pontosan megmagyarázott előnyt kínál: csökkenti az öngyilkosság kockázatát. Emiatt fontolóra lehet venni a lítiummal végzett hosszú távú megelőző terápiát visszatérő depresszióban szenvedő öngyilkos betegeknél. Egyébként a lítiumot elsősorban a bipoláris affektív rendellenességek relapszusainak megelőzésére használják.
A lítiumszintet a lítiumterápia során rendszeresen ellenőrizni kell. Mivel a lítium csak nagyon szűk keretek között hatékony, és a túl magas vérszint gyorsan túladagoláshoz vezet. A lítium befolyásolhatja más gyógyszerek működését is. Kerülni kell a lítium-gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyását; jobb, ha lassan szűkül.
Nincs több depresszió: kerülje a visszaesést
Aki valaha depresszióban szenvedett, általában nem akar mást, mint hogy soha többé ne kelljen átélnie ilyesmit. A visszaesés kockázata - úgynevezett visszaesés
Visszaesés; egy betegség megismétlődése. "> Relapszus - eljön, de elvileg mindig adott. A következetes terápiás stratégiák azonban jelentősen csökkenthetik a visszaesés kockázatát.
Csökkentse a relapszus kockázatát antidepresszánsokkal
Különösen egy korábbi súlyos depresszió esetén, vagy ha a múltban már többször előfordult visszaesés, felmerül a kérdés, hogy a további depresszió megelőzhető-e (esetleg több évig tartó) antidepresszáns terápiával. Itt mindig tapasztalt szakemberhez kell fordulni. Mivel az antidepresszánsok használatáról szóló döntés mindig együtt jár a kapcsolódó mellékhatásokkal. Egy hároméves tanulmány szerint a részt vevő betegek mintegy 80 százalékában megelőzhető volt a visszaesés. Antidepresszáns nélkül az arány pontosan ellentétes volt.
A visszaesés kockázatának csökkentése érdekében az előző antidepresszánsokat általában ugyanabban az adagban szedik hosszabb ideig.
Csökkentse a visszaesés kockázatát lítiummal
A lítium különféle sókban fordul elő, és a karbamazepin és a valproinsav mellett főleg bipoláris affektív rendellenességek esetén alkalmazzák a relapszusok megelőzésére. Hogyan működik a lítium, még nem ismert. Szűk terápiás tartománya miatt
A gyógyszer biztonságosságának mérése. Jelzi az effektív dózis és a toxikus dózis közötti kapcsolatot. "> A terápiás tartomány, ezért a vér lítiumszintjének rendszeres ellenőrzése elengedhetetlen része a kiújulások megelőzésének.
A lítium mellékhatásai
A lítium szájszárazsághoz, fokozott vizeléshez, hasmenéshez, súlygyarapodáshoz és a pajzsmirigy alulműködéséhez vezethet. Ritka esetekben kiütéseket is megfigyeltek.
↑ a tetejére