MedBlog - MedTorrents - Orvostanhallgatók webhelye

Bétablokkolók (használt)

medblog

  • Csökkenti az MI, a visszatérő ischaemia előfordulását
  • IMA-IM IM-méretben, újratestelés, mortalitás
  • minden betegnél
  • ha ischaemia és folyamatos fájdalom ® β blokkolók i/v
  • β blokkoló kiválasztása: farmakokinetika, költség, orvos ismerkedés
  • nem kívánatos: ASI-blokkolók
  • atenolol 5-10 mg i/v bolus, majd 100 mg/nap
  • metoprolol 5 mg i/v bolus 3-szor 2-5 perc alatt; majd 50 mg x 2/nap ® 100 mg x 2/nap
  • esmolol: lehetséges ellenjavallatok esetén 0,5 mg/kg/perc i/v, majd 0,05 mg/kg/perc i/v infúzió. A töltő dózis megismételhető
  • ellenjavallatok: bradycardia, AV blokk gr. II-III, tartós hipotenzió, tüdőödéma, bronchospasmus anamnézisében
  • Kalciumcsatorna-blokkolók

A KALCIUM CSATORNA BLOKKOLÓK többféle hatásmechanizmussal rendelkeznek:

-csökkent atrioventrikuláris vezetés.

. AI-ban szenvedő betegeknél végzett kalciumcsatorna-blokkoló vizsgálatok meta-analízise nem mutatott hatást a mortalitásra vagy a nem halálos kimenetelű MI-re, bár a rövid hatású nifedipin növelte a MI vagy a visszatérő angina kockázatát a metropolisszal összehasonlítva. . A diltiazem csökkentheti a nemkívánatos események előfordulását AI-ban szenvedő betegeknél, kivéve azokat a betegeket, akiknél LV-diszfunkció vagy tüdőgátlás van a klinikai vizsgálat során, ahol a negatív inotrop hatás káros lehet.

Ritkább szövődmény, és egy nagy nekrotikus járvány cseppfolyósításakor következik be, amely a hasnyálmirigy-csatornát is magában foglalja (Wirsung). A sipoly elhelyezkedhet a hasnyálmirigy fejében, testében vagy farkában.

A külső sipoly diagnózisa nem okoz nehézségeket, egyes konkretizációknál fistulográfiát, retrográd kolangiopancreatográfiát végeznek. A kezelés kezdetben konzervatív lehet: a fistula elvezetése, tejsavoldattal történő öntözése, sugárkezelés (30-40 rad., 2-4 nap alatt, összefoglaló adag 300-400 rad.); diétaterápia (magas zsírtartalmú étrend - ha a Wirsung-csatorna áteresztő képessége fennmarad, és fordítva - a zsír kizárása az adagból, ha a hasnyálmirigy-lé eltávolítása a nyombélbe leállt). Ha ez a kezelés hat hónapon belül hatástalan, sebészeti kezelést alkalmaznak: a fistula reszekciója fistulo-jejuno-anastomosis alkalmazásával, a hasnyálmirigy disztális reszekciója vagy a fistula speciális anyaggal történő kitöltése (ha a Wirsung-csatorna proximális része áteresztő).

Külső emésztőrendszeri sipolyok

Elhelyezkedhetnek a gyomorban, a nyombélben, a proximális jejunumban, a vastagbélben vagy több zsigeren. Ezek a sipolyok a pancreonecrosis III. Fázisában jelennek meg, és az enzimek és a genny proteolitikus hatásának, valamint az intraorganikus erek trombózisának köszönhetők. A korábbi szakaszokban ennek a szervnek az előző műtét során bekövetkezett traumája lehet a következménye. Súlyos evolúciójuk van, meghaladja a 50% -ot, a diagnózis egyáltalán nem nehéz (fistulográfia, fibrogastroduodenoscopy).

Kezdetben konzervatív kezelést hajtanak végre, amely a következőkből áll: gasztroduodenális aspiráció, fistuláris traktuson keresztüli aspiráció és Trimoliers oldattal (tejsav 4,5 g + sóoldat - 1000 ml + izotonikus hidrogén-karbonát szérum qs) való öntözés, parenterális táplálás és a behelyezett szonda a sipoly alatt (a magas sipolyokban).

I. A tüdőbetegség terápiája:

  • Antibiotikumok légúti fertőzésre
  • A légutak permeabilitásának elvezetése és fenntartása aeroszolok inhalálásával, mukolitikumok, fiziokinetoterápia
  • Gyulladáscsökkentő kezelés

  • Higiénikus-étrendi rendszer
  • Hasnyálmirigy enzim pótlás
  • Vitaminokkal, ásványi anyagokkal való kiegészítés

Táplálkozási terápia

Higiéniai-étrendi rendszer: az energiafogyasztás 20-50% -kal nőtt az életkor függvényében. Hiperprotein, hiperglikémiás étrend, normális a lipidek esetében. Csecsemőknek: Alfare, Portagen, Pregestemil, Humana; Clinutren - junior gyerekeknek 1-3 éves korig. Napi 2-3 liter vízrendszer. Az év meleg időszakára - sótartalom napi 1-4 grammig.

Hasnyálmirigy enzim helyettesítő terápia

A hasnyálmirigy-elégtelenség elengedhetetlen kezelése, amely javítja a prognózist, az életminőséget és a normál lipidtartalmú étrendet. Jelenleg enteroszolubilis kapszulákat alkalmaznak, amelyek pankreatint tartalmaznak saválló mikrogömbökben. Alapkészítmények: Creon, mezim-forte, pancitrate, hasnyálmirigy, prolipáz stb.

  • 120 ml 1/3-1/4 Kreon kapszula keverékénél (2500-3300 ENSZ)
  • Vagy 1 g lipid 400-800 ENSZ lipáz, legfeljebb 10 000 UN lipáz/kg/nap

  • 1-2 kapszula az alapvető étkezésekhez és 1/2-1 kapszula az étkezésekhez
  • Nictimeral dózis 15 000-20 000 lipáz/kg/nap vagy 500-4000 ENSZ lipáz/1 g lipid/nap alatt

A szemészeti artéria (a. Ophthalmica) mellékleteivel öntözi a szemgolyót, és részt vesz a frontális és az orr régió vaszkularizációjában. A belső carotis artéria utolsó részéből, az elülső klinoid folyamatok szintjén keletkezik, közvetlenül a dura mater perforálása után. Innen indul előre, a látóideg inferolaterális oldalán ül, együtt keresztezi a látócsatornát és eljut a pályára. Itt a szemészet egy spirális utat ír le a látóideg körül. Az artéria a pálya laterális falának közelében, a látóideg és az oldalsó izom között helyezkedik el, az artéria mediálisan megy, keresztezi a látóideget, áthalad rajta, az ideg és a jobb felső izom között, és így eléri a pálya középső falát. Innen megy előre, a felső ferde alsó szélét követve, és a szem mediális szögét elérve két terminális ágra oszlik: a supratrochleáris artériára és az orr háti artériájára.

A szemészet járulékos ágai számosak és sokféle eltérésnek vannak kitéve. Általánosságban elmondható, hogy szinte az összes ág az artéria oldalirányú oldalából származik, csak a két ethmoid levél a középső arcából. Ami azt a szintet illeti, amelytől egymástól elszakadnak a szemtől, a leggyakoribb diszpozíció a következő: 1) a látóideg oldalirányú részéből: a központi retina artéria és a könny artéria; 2) a látóideg feletti részből: rövid hátsó ciliáris artériák, hosszú hátsó ciliáris artériák, izomerek, szupraorbitális artéria; 3) a látóideg mediális részéből: az etmoidalis artériák és a palpebralis artériák.

  1. a) A központi retinaartéria (a. centralis retinae) a pályára lépést követően azonnal elhagyja a szemet, az alsó arcán keresztül a szemgolyó mögött körülbelül 1 cm-rel a látóidegbe jut, és az ideg tengelyében helyezkedik el, és eljut a retinához. . Minden kis kaliberével ez

A plazma Na + koncentrációjának 145 mEq/l fölé emelése az extracelluláris környezet hiperozmolaritását és hipertonicitását eredményezi, ami a víz átvitelét a sejtekből az extracelluláris környezetbe és az intracelluláris térfogat összehúzódásához vezet (intracelluláris dehidráció). következményei:

- a szomjúságérzet a vízbevitel növekedéséhez vezet.

- A hipernatrémia egy ozmotikus inger, amely AVP-szekréciót generál, ami a maximális koncentrált vizelet minimális térfogatának kiválasztásához vezet.

A hiper-ozmoláris állapotok gyakoribbak.

- Sószerzés: pl. tengervíz fogyasztása hajóroncsokon (manapság ritkán).

- Vízvesztés (fő ok) = a hipotóniás folyadék elvesztése a következők miatt:

  • aldoszteronizmus
  • Érzéketlen izzadás
  • Bőséges hányás
  • Erős vízhajtó
  • Akut veseelégtelenség - a diurézis folytatódási fázisa
  • Kompenzált veseelégtelenség

Extracelluláris hipertóniás dehidráció → intracelluláris dehidráció → globális dehidráció.

Ebben a helyzetben a vizet az intracelluláris térből a hipertóniás extracelluláris térbe továbbítva a folyadékveszteség és a hemodinamikai károsodás relatív kompenzációját érjük el.