Meddőség kemoterápia vagy sugárkezelés után Fondation contre le Cancer
Egyes rákkezelések meddőséget okozhatnak férfiaknál és nőknél egyaránt. A meddőség egyes embereknél átmeneti, másoknál végleges lesz. Szerencsére vannak módok a kockázat és a megoldások korlátozására, ha meddőség jelentkezik.
Beszéljen az onkológusával
Fontos, hogy korai stádiumban megvitassuk onkológusunkkal a lehetőségeket. Sok lehetőség van. beszéljen az onkológusával !
A fiatal lányoknak, nőknek és férfiaknak nem kell félniük, hogy onkológusuknál felvetik a kérdést. Amikor a beteg lassan hozza fel az alanyot, néha már késő valamit tenni.
A meddőség okai
Sugárterápia
Ha a nemi szervek területén besugárzik, a sugarak nem érintik közvetlenül a petefészket vagy a herét. A termékenység tehát nem kerül veszélybe. Ugyanakkor nagyon kis mennyiségű besugárzás még mindig elérheti a nemi szerveket. Ezért a sugárterápiás tanfolyam során ajánlatos elhalasztani egy esetleges utódnemzési tervet. Magától értetődik, hogy ezt meg kell beszélnie orvosával.
Nők
Néha elkerülhetetlen, hogy a petefészkek nagy dózisú sugárzást kapjanak, például a méhnyakrák kezelésénél. Ebben az esetben a petefészkek néhány hónap múlva elveszíthetik működésüket. Ennek eredményeként a menstruáció leáll, és a nő meddővé válik. Mivel a petefészkek már nem termelnek hormonokat, a menopauza korábban jelentkezik.
Férfiak
Néha elkerülhetetlen, hogy a herék nagy dózisú sugárzást kapjanak. Ezekben az esetekben a herék elveszíthetik funkciójukat. Ennek eredményeként már nem termelnek spermiumokat. Ezzel szemben a hormontermelés gyakran fennmarad.
Kemoterápia
A kemoterápia típusától függően ez befolyásolhatja a petefészkek vagy a herék működését. Ennek a meddőségnek a reverzibilitása személyenként változik. Az egyik beteg fogékonyabb lesz a gyógyszerre, mint egy másik, az egyik rák virulensebb lesz, mint a másik, stb.
Férfiak
A kemoterápia toxikus hatása a spermiumtermelésre a terméktől és az adagtól függ. A kezelés hossza és a lehetséges kombináció más kemoterápiás szerekkel meghatározza a spermiumtermelés maradandó károsodását és a spermiumtermelés helyreállításának esélyét. A túlzott gyógyszeres kezelés hatása még nem eléggé ismert.
A károsodás oligospermiában (a spermamintában kevés spermium) vagy azoospermiában (spermium nincs a spermamintában) nyilvánul meg. A Leydig-sejtek által termelt férfi hormon (tesztoszteron) általában normális szinten marad. Egyes betegeknél csökkenhet a libidó, de a hosszabb távú virilitás általában megmarad. Amikor a rákkezelés után a spermiumtermelés újraindul, fennáll annak a veszélye is, hogy a termelt sperma genetikailag károsodni fog. Ez azonban egyelőre csak elméleti: csak laboratóriumi állatoknál bizonyították. A rákkezelés után bekövetkező terhesség esetén ezért nem szükséges a terhesség megszakítása. Javasolt azonban fokozott terhességellenőrzés, esetleg a magzatvíz szúrásával a terhesség negyedik hónapjában.
Sebészet
Férfiak
Ha heredaganata van (vagy más rosszindulatú daganatai, amelyekben a tesztoszteron növekszik), előfordulhat, hogy műtéti úton eltávolítja az egyik vagy mindkét herét. Egyetlen herék eltávolítása nem vezet a termékenység észrevehető csökkenéséhez, feltéve, hogy az eljárást nem kombinálják sugárterápiával vagy kemoterápiával. A megmaradt here gyakran megnöveli termelését kompenzációként, és ezért méretét.
Mindkét here eltávolítása vagy teljes kasztrálás a termékenység és a tesztoszteron termelés csökkenését eredményezi.
A meddőség megelőzése vagy kezelése
Adaptációk sugárterápia esetén
Azokban a nőkben, akik még mindig szeretnének gyereket vállalni, a petefészkek néha magasabbra helyezhetők a hasban. Így a közvetlen besugárzónán kívül lesznek, ami a lehető legnagyobb mértékben megőrzi működésüket.
Ha a méh a besugárzási területen volt, komplikációk jelentkezhetnek terhesség alatt, mivel a méh már nem elég "rugalmas".
Hormonális gátlás
A kutatók azt találták, hogy a Hodgkin-limfóma kezelése kisebb meddőséget okoz fiatal betegeknél, mint felnőtteknél. Ez a megfigyelés arra késztette őket, hogy megoldást keressenek a meddőség problémájára a hormonális gátlás oldalán. Feltételezik, hogy a felnőtt herék jobban ellenállnak a kemoterápiának azáltal, hogy hormonok beadásával úgynevezett "prepubertális" állapotba hozzák. A módszer csak a kísérleti szakaszban van. Az elmúlt években csökkentették a kemoterápiás szerek dózisait, és új kombinációkat adtak be a spermium termelésére gyakorolt hatás csökkentése érdekében.
Krioprezerválás
A kezelés megkezdése előtt le lehet fagyasztani a petesejteket, a petefészek szöveteket, a spermiumokat vagy a hereszöveteket is. A krioprezerválás a szövetek fagyasztásából áll, hogy később pótolja azokat.
Nők
A nőknél a két petefészek egyike gyakran megfagy. A fagyott szövet csak akkor pótolható, ha kiderül, hogy a helyén maradt petefészek a kezelés után már nem működik jól, és ha a nő ekkor aktív terhességre vágyik.
A petefészek szövetek fagyasztásának technikáját több mint tíz éve alkalmazzák. A petefészek szövetének pótlása egy újabb technika. Eddig világszerte kevesebb mint tíz gyermek született a fagyott petefészek pótlása után. Az első ilyen gyermek 2004-ben született Brüsszelben, miután édesanyját Hodgkin-limfóma miatt kezelték.
Jelenleg a krioprezerválást általában csak akkor ajánlják, ha a meddőség kockázata meghaladja az 50% -ot. A fagyasztásnak valóban vannak hátrányai. Tudjuk, hogy a petefészek szövetének fagyasztása és pótlása a peték 60-75% -ának elvesztését okozza. A fagyasztás ezen hátrányát a meddőség kockázatának figyelembevételével kell értékelni. Képzelje el, hogy egy nő nem lett terméketlen a kezelés következtében, de a fagyasztási folyamat során a petesejtek elvesztek. Ebben az esetben a mélyhűtött tartás kevésbé termékennyé tette a nőt, és ezt követően szükségtelen volt.