Meddőség kezelése gonadotropinokkal
Példa a gonadotropinra
Nemzetközi köznév
Kereskedelmi név
Menopauzás humán gonadotropin (hMG) és rekombináns follikulus-stimuláló hormon (rFSH) a meddőség kezelésére szolgáló gyógyszerek.
- A hMG természetes FSH-t és LH-t tartalmaz, posztmenopauzális női vizeletből tisztítva. (Menopauza után egy nő megnövekedett mennyiségű gonadotropint termel, amelyek a vizelettel ürülnek.)
- Az rFSH genetikailag szintetizálódik a laboratóriumban.
Humán koriongonadotropin (hCG) hasonló az LH-hoz; azonos mennyiségű LH-t és FSH-t tartalmaz. Ezek a hormonok fontos szerepet játszanak a tojástermelésben.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Fiziológia
A nőknél. A petesejt-termeléshez (ovulációhoz) luteinizáló és follikulusstimuláló hormonra van szükség. Az ilyen típusú alacsony hormonszintű nők, akiknek nincs ovulációjuk, 12 napig kezelhetők hMG-vel és rFSH-val a menstruációs ciklus első részében. Ha ez stimulálja a follikuláris érést, a petefészek képes lesz peteérni. Ezután egy adag emberi koriongonadotropint (hCG) használnak az ovuláció stimulálására.
Alacsony tesztoszteron és FSH szinttel rendelkező férfiaknál. Az LH serkenti a tesztoszteron termelést, az FSH pedig beavatkozik a spermiumok kialakulásába. Ha az FSH és az LH szintjét adagoljuk, és az eredmények arra utalnak, hogy vannak olyan kóros szintek, amelyek megakadályozzák a sperma képződését, ezeket a gonadotropinokat fel lehet írni a spermium termelésének serkentésére. A hCG-t hetente háromszor injektálják, amíg el nem érik a normál szérum tesztoszteronszintet (ez 4-6 hónapig is eltarthat). A kezeléseket hCG injekcióval folytatják hetente kétszer, illetve hMG vagy FSH injekcióval hetente háromszor, amíg a spermiumszint normalizálódik.
Terápiás felhasználások
A gonadotropinokat injekció formájában adják be, hogy a test elvégezze a petesejtek és a spermiumok előállításához szükséges hormonális változásokat.
A nőknél. A gonadotropinok felhasználhatók:
- az ovuláció stimulálása alacsony gonadotropin- és ösztrogénszinttel rendelkező embereknél; )
-vajon a clomiphene és a metformin hatástalanok-e a policisztás petefészek szindróma miatt másodlagos rendszertelen vagy anovulációs ciklusok korrekciójában;
-a petefészekben a több petefészek tüsző kialakulásának stimulálása; több petét gyűjtenek be és alkalmaznak asszisztált reprodukciós technikákban, mint például in vitro megtermékenyítés vagy ivarsejtek intrafallopiás transzferje;
-intrauterin megtermékenyítéssel kombinációban ismeretlen okú meddőségű pároknál, amikor a klomifén nem működött.
A férfiak. A gonadotropin-terápia kis mennyiségű spermium esetén javallt, amely másodlagosan fordul elő az alacsony természetes gonadotropinszint miatt.
Terápiás hatás
A hMG/hCG vagy az rFSH/hCG kombinációja következetesen stimulálhatja az ovulációt. Az anovulációs ciklusú nők 60% -ában okoz terhességet. E terhességek közül azonban a nők akár 35% -ának is vetélése van.
Káros hatások
A mellékhatások sokkal súlyosabbak a gonadotropin kezelésnél, mint a klomifénnél.
- A hMG/hCG vagy az rFSH/hCG bevétele után teherbe eső nők akár 35% -ánál vetélés következik be. Ez a százalék magasabb, mint az abortusz kockázata az általános populációban.
- A kezelési ciklusok 5-10% -ában a nőknél kimutatható petefészek-növekedés alakul ki. A több tüsző (petesejt) a petefészkek növekedését és keményedését okozza.
- Fennáll a veszélye az életveszélyes petefészek hiperstimulációs szindrómának. Gondos figyelemmel kísérve azonban a nőnek ennek a szindrómának a kialakulása kevesebb mint 1% -kal jár.
- A petefészek-stimuláció növeli a többes terhesség (ikrek, hármasok vagy több) valószínűségét. A többes terhességet mind az anya, mind a magzat szempontjából nagy kockázatnak tekintik.
- Egyéb mellékhatások a fejfájás és a hasi fájdalom.
- A férfiak átmeneti mellnagyobbodást tapasztalhatnak (gynecomastia).
A gonadotropinokkal történő kezelés során gyakran ellenőrizni kell a petefészek tüszők kialakulását. Ez elvégezhető ultrahangvizsgálattal (ultrahang) és vérvizsgálattal. Gondos ellenőrzés nélkül a petefészkek hiperstimulálódhatnak. A petefészek hiperstimulációs szindróma nagyon súlyos állapot. Általában 2–4 hét alatt elmúlik, de a nőnek kórházi kezelésre van szüksége ágynyugalommal, intravénás folyadékterápiával vagy a folyadék hasüregből történő eltávolítására.
A gonadotropinokat csak a meddőségre szakosodott orvosok alkalmazhatják, akik hozzászoktak a lehetséges szövődmények kezeléséhez.