Medencefenék diszfunkció gyomor-bél társadalom
Ha irritábilis bél szindrómában, krónikus székrekedésben vagy krónikus hasmenésben szenved, amelyet gyulladásos bélbetegség okoz, vagy tartós C. difficile fertőzésben szenved, akkor kismedencei működési zavara alakulhat ki. Azoknál az embereknél, akiknek domináns tünete a székrekedés, a medencefenék koordinációja csökkenhet (dyssynergia/anismus), míg azoknál, akiknek a domináns tünete a hasmenés, sürgős bélmozgás vagy széklet inkontinencia tapasztalható laza széklet mellett. Az ezen a területen speciális képzettséggel rendelkező gyógytornászok kezelést kínálnak, amely segíthet.
A medencefenék olyan izmokból áll, amelyek segítenek a székletürítés ellenőrzésében. A jó bélmozgáshoz a hasi izmok könnyű, mély összehúzódása és a medencefenék teljes ellazulása szükséges. A puborectalis izom hevederként működik, amely nyugalomban növeli a végbél és a végbél közötti szöget, hogy elősegítse a székletürítést. A végbélnyílás közelében lévő külső anális záróizom segít megőrizni a székletet a végbélen belül, amíg tudatosan dönt a bélmozgásról. A külső anális záróizom és a puorectalis izom egyszerre ellazul, lehetővé téve a székletürítést.
Medencefenék diszinergia
Ha krónikus székrekedése van, önkéntelenül hatástalan szokása lehet a széklet átadásakor: a hasizmok kidudorodnak (kitágulnak), miközben a medencefenék összehúzódik, és ezek az erőfeszítések nem vezetik át a székletet az erős izomgáton keresztül. A tünetek közé tartozik, hogy egyszerre csak kis mennyiségű székletet kell átadni, ami általában rövid időn belül ismételt látogatásokat eredményez a fürdőszobában, hogy megpróbálja átadni a széklet többi részét. Lassú szivárgás lehet, amely a végbélben marad, és széklet inkontinenciát okoz.
Gyakran az egyik hatástalan szokás az, hogy nagyon szorosan csukott szájjal ürül a székelés ellen (vagyis megpróbálja lélegezni, ha a légutak zárva vannak), ami kismedencei prolapsust okozhat vagy súlyosbíthatja. A kismedencei prolapsus például akkor fordul elő, amikor a végbélfal elmozdul eredeti helyzetéből. Amikor a végbél és a hüvely közötti fal a hüvelyben kinyúlik, akkor a hüvely hátsó falának (rectocele) prolapsusa, és amikor a fal kiemelkedik a végbélnyílásból, rektális prolapsusnak hívják.
Hogyan segíthet a gyógytorna?
A medencefenék rehabilitációjában kiképzett gyógytornász átfogó vizsgálatot végezhet a kismedence prolapsusa szempontjából, és értékelheti a bélmozgást elősegítő stratégiákat. A vizsga magában foglalhatja a digitális hüvelyi vizsgálatot (nőknél), a digitális rektális vizsgálatot, a perineum és a hasfal megfigyelését és tapintását, valamint az elektromiográfiai biofeedback (EMG) segítségével történő értékelést. Az EMG biofeedback során, számítógépes eszközök segítségével, a gyógytornász megmutatja a fizikai reakciókat, amelyeket akkor kapunk, amikor különféle ingereknek vagy jeleknek vannak kitéve.