Megelőzése; allergia újszülötteknél
Minden allergia helyszíne
Dr. Catherine Feuillet-Dassonval, Etienne Bidat
Az allergológiában, mint az orvostudomány minden területén, az utóbbi években az empirikus orvostudományból a bizonyítékokon alapuló orvoslássá vált evolúció. A megelőzés területén korábban is voltak hibák. Jelenleg nagyszabású tanulmányok nyújtanak új információt, a jelenlegi ajánlások többsége bizonyítékokon alapul. A lehetséges megelőző cselekvések jobb megértése érdekében meg kell különböztetni az atópiás teret az allergiától. Az atópiás terep hajlam az allergia jeleinek kifejezésére. Ez a hajlam "szunnyadó" maradhat egész életen át, soha nem fejezhető ki. Úgynevezett „szenzibilizációs” jeleket eredményez, például pozitív bőr- vagy vérvizsgálatokat. Az allergia ezen atópiás ország betegségei formájában fejeződik ki: ekcéma, nátha, asztma, ételallergia.
Atópiás föld és allergiaAz atópiás terep hajlam az allergia jeleinek kifejezésére (ki nem fejezett pozitív tesztek, úgynevezett "szenzibilizáció").Az allergia ezen atópiás ország betegségei formájában fejeződik ki: ekcéma, nátha, asztma, ételallergia.
Az allergiának örökletes összetevője van, de továbbadása nem automatikus. Az allergiás szülőktől született gyermekek csupán 20-60% -a válik allergiássá. Előfordul, hogy az allergia a család bármely előzményén kívül jelenik meg. A nem allergiás szülők allergiás gyermeket szülhetnek (az esetek 5-15% -a).
Több mint 100 gén allergiára Már több mint 100 különböző gént fedeztek fel, amelyek az allergiás teret kódolják. Ha még nem tudunk beavatkozni a genetikai mezőbe, akkor a környezetre léphetünk, hogy megakadályozzuk az atópiás mező vagy az allergia előfordulását.
Meg kell különböztetni az allergének szenzibilizációjának megelőzését (pozitív tesztek jelenléte a bőrön vagy a vérben), az allergiás jellegű megnyilvánulások (atópiás ekcéma, orrszarvú kötőhártya-gyulladás vagy asztma) kialakulásának megelőzését. Korábban azt képzelték, hogy ha megakadályozzuk az allergén érzékenységének kialakulását, akkor elkerüljük az allergiás megnyilvánulások kialakulását. Valójában ez nem ilyen egyszerű. Míg a poratka korai kitettsége pozitív teszteket eredményez ennek az allergénnek, ez nem vezet magasabb asztma kockázatához. Másrészt egy már allergiás gyermeknél minél jobban ki van téve annak az allergénnek, amelyre érzékeny, annál inkább megmutatja allergiás betegségének jeleit.
A megelőzés különböző szintjeiElsődleges megelőzés: megakadályozza az alany atópiás területének kialakulását, vagyis az allergiás tesztjei nem pozitívak (specifikus bőr- és/vagy IgE-tesztek)Másodlagos megelőzés: megakadályozza, hogy az a személy, aki már pozitív allergiás teszteket mutat be, az allergiás klinikai tünetek (asztma, allergiás nátha, atópiás ekcéma stb.) Kialakulását megakadályozza.Harmadlagos megelőzés: kerülje a betegség új megnyilvánulásainak előfordulását ismert allergiás alanyban.
Még akkor is, ha logikusnak tűnik erőfeszítéseket olyan gyermekekre koncentrálni, akiknek "terhelt" allergiás kórtörténete van, ajánlatos megelőző intézkedéseket alkalmazni, amelyek bizonyítottan hatékonyak, minden születendő gyermeknél, még akkor is, ha további intézkedések lehetségesek a magas az allergia kockázata. Az allergia kialakulásának megelőzését szolgáló intézkedések ma már nem túl korlátozóak, lehetővé teszik az allergia kialakulásának korlátozását olyan gyermekeknél, akiknek szülei nem allergiásak (a születések 15% -áig).
A terhesség alatti fogyókúra felesleges. A múltban esetlegesen adott „terrorista” és bűntudattól kapott tanácsok olyan „benyomásokon” alapultak, amelyek relevanciája nem bizonyított. Ha a gyermek allergiás, az nem azért van, mert az anyja nem tartotta be az anyós vagy a jó szándékú orvos által ajánlott étrendet. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azonban megjegyzi, hogy néhány epidemiológiai tanulmány, de nem mindegyik, a terhesség alatti mogyoróallergia-fogyasztás rizikófaktoraként szerepel. A kétség javára ez az akadémia javasolja a mogyoró kizárását a terhesség alatt, mivel ez az étel nem elengedhetetlen (a nyomokat és a mogyoróolajat nem kizárva). A közzétett tanulmányok nemrégiben készült áttekintése megerősíti a diéták előnyének hiányát a terhesség alatt. Ezenkívül a diéták komolyan korlátozzák az anya által fogyasztott ételeket, és kockáztathatják a magzat táplálkozási hiányosságait.
Megállapítást nyert azonban, hogy a dohányzás káros a terhesség alatt.
Terhesség alatt nincs diétaA terhes nőknek nem ajánlott diétát tartaniuk az allergia megelőzése érdekében, kivéve a földimogyorót. A dohányzók körében azonban elengedhetetlen a dohánymentes étrend.
Megerősítették a szoptatás előnyeit az ekcéma kialakulásának megakadályozásában. Késlelteti az ekcéma megjelenését, korlátozza annak súlyosságát. A szoptatás előnyei a légzőszervi tüneteknél kevésbé egyértelműek. Az anya állapotától függően változó hatású, asztmás vagy nem, a szoptatás időtartama és a monitorozás időtartama. Ha a gyermekeket csak az élet első 3 évében követik, függetlenül attól, hogy anyjuknak asztmája van-e vagy sem, annál hosszabb a szoptatás, annál kevésbé jelentkeznek a gyermekeknél ismétlődő zihálás. Másrészt az asztmás anya szoptatásának védő hatása megszűnik, ahogy a gyerekek felnőnek. Végül, ha egy asztmás anya 4 hónapnál hosszabb ideig szoptat, akkor 6-13 éves korában a gyermek "szerencsétlenebb" asztmás. Emlékszünk arra, hogy a szoptatási tanácsokat a megelőzendő betegség (atópiás ekcéma vagy asztma), az anya státusza (asztmás vagy nem), a szoptatás időtartama és a kívánt hatás (rövid vagy hosszú távú) alapján kell módosítani. A szoptatás allergiák megelőzésében játszott lehetséges szerepe mellett nem szabad megfeledkeznünk számos más előnyéről sem.
A szoptatást nem szabad mindenáron folytatni. Ha a csecsemőnél szoptatás közben kiterjedt ekcéma alakul ki, elengedhetetlen az ételallergia kiváltása az anyatejjel. Minden étkezési fehérje átjuthat az anyatejbe. Ha az anyatejen keresztüli allergia bebizonyosodik, meg kell változtatni az anya étrendjét, vagy a csecsemőnek diétás tejet kell kínálnia. Más helyzetekben nem szükséges diétázni szoptatás alatt. Az anyatejben található táplálékfehérjék részt vesznek a csecsemőben az úgynevezett fehérjék toleranciájának megszerzésében.
Az allergia megelőzésére a szoptatás átmeneti és állandó hatása miatt emlékezhetünk arra, hogy ha egy anya szoptatni akar, akkor az jó, ha nem ez a választása, akkor ne érezzen bűntudatot, mert kiváló alternatívák vannak. Szoptatás közben kiterjedt ekcéma megjelenése esetén allergológiai vizsgálat elengedhetetlen. A tesztek gyakrabban kezdődnek a szúráspróbákkal (bőrvizsgálatok) és az ebben a helyzetben leggyakrabban érintett élelmiszerek (tej, tojás, búza) vérvizsgálatával.