Meghibásodás az érzéstelenítés során Munich City műtőasztalán ébredt

Frissítve: 19.06.06 - 09.10

Anesztézia kudarc aneszteziológusnál: Mark Weinert, a most 39 éves aneszteziológus öt évvel ezelőtt ébredt fel egy műtét során - és részben teljesen tisztában volt azzal, hogy az orvosok mit csinálnak vele.

München - Mark Weinert rémálma volt: Az altatás ellenére a műtőasztalon ébredt. És látta, hogy az orvosok daganatot távolítottak el tőle. Weinert időnként teljesen tudatában volt - és jól értette, mi történik vele: a férfi maga is altató.

Amikor Mark Weinert felébred, körülötte minden fekete. Fel akarja nyitni a szemét, de nem megy: a VAGY nővérek felragasztották neki. Zúgás éri el a fülét, mintha messziről jött volna. Nem tud mozogni. Tehetetlenül fekszik egy müncheni klinika műtőasztalán. A 34 éves Mark Weinert jelenleg operáció alatt áll - és teljesen tudatos. Első gondolata: „Nagyszerű. Világos volt, hogy ez velem fog történni. ”Munkája: altatóorvos.

Olvassa el még:

Belélegezni akar. De a tüdeje nem engedelmeskedik neki. Röviden a pánik ragadja meg. "Képtelen érzés" - írja le később. Nem érzi, hogy a cső a torkán ragadt. Csak néhány másodperc telik el - egy örökkévalóság a hideg acélasztalon. Ezután beindul a lélegeztetőgép, levegőt pumpál a tüdejébe. Ez megnyugtatja Weinert. "Nem is kell magam lélegeznem" - gondolja.

A leggyakoribb hátsó hibák

Szinte mindenki ismeri a hátfájást, időközben széles körű betegséggé vált. Különböző mítoszok is vannak a hátoldalról. Itt vannak a leggyakoribb hátsó hibák.

Rossz: A kemény matracok jobbak: A tanulmányok szerint a közepesen kemény alvópárnák jobbak a hátfájás esetén. A hátsó rész feszül a kemény matracokon, ami növeli a kényelmetlenséget. A szőnyegnek alkalmazkodnia kell a gerinc természetes görbületéhez.

Helyesen: A matrac vásárlásakor a test súlyától és attól függ, hogy egyedül vagy párban alszik-e. Alapszabály: alacsony súlyú - puhább matrac, nagyobb súlyú - keményebb matrac. Kérjen tanácsot szakkereskedőktől.

Rossz: Ha erősen megemeled, tönkreteszed a hátadat. A nehéz terhelések nem károsítják automatikusan a hátadat. A megfelelő hordozási és emelési technológia létfontosságú. A munkahelyen a segédeszközök, például a hevederek vagy az asztali kocsik szállítása is jó támaszt jelenthetnek.

Helyesen: a hátbarát emelési módszer a guggolás: leguggoljon, a hátát tartsa egyenesen és.

. Izmaival emelje fel a tárgyat a combjáról és a fenekéről. A karját a lehető legközelebb kell tartania a testéhez. Kerülje a rángatózó mozdulatokat és fordulatokat.

Rossz: Ha túl sokat ülsz, automatikusan hátfájást kapsz. Helyes: Ha valaki sokat ül, az nem okoz automatikusan hátproblémákat.

Az asztali embereknek csak fizikai kompenzációra és testmozgási szünetekre van szükségük, az ülési helyzetet a lehető leggyakrabban meg kell változtatni. Ékpárnák vagy ergonomikus alakú, mozgatható háttámlájú székek is támogatják a hátlapot. Felejtsd el az autót, és vidd a biciklidet inkább az irodába. Vagy szálljon le egy metróval korábban a metróról, és gyalogoljon az utolsó métereken.

Rossz: A fájdalommal járó hátat meg kell kímélni.

Helyesen: A testmozgás a legjobb gyógyszer - még akkor is, ha a hátad húzza. A porckorongsérv esetén a következõk érvényesek: minél gyorsabban válik újra fizikailag aktívvá, annál jobb. Először is a gyengéd mozgás váltakozik a relaxációval. Még egy rövid séta is rugalmasan tartja a hátát.

A csigolyatestek közötti csigolyatárcsák lengéscsillapítóként működnek. Ha megcsúsznak, nyomást gyakorolhatnak az idegekre és fájdalmat okozhatnak.

Weinert általában maga áll a műtőasztal élén, és figyelemmel kíséri betegei értékeit: altatóorvos, gondoskodik az érzéstelenítésről. Ezért azonnal megérti, mi történik: Az érzéstelenítés nem működött megfelelően neki. Éppen olyasmit tapasztal, amit könyvekből ismer: ébren van - az altatás ellenére. Az orvosok ezt "intraoperatív éberségnek" vagy "tudatosságnak" hívják. Végül is: Weinert nem érez fájdalmat.

Nagyon kevesen éreznek fájdalmat

De nem tud mozogni. Érzi, hogy teste megfelelően van elhelyezve a műtéthez. Daganatot akarnak kivágni a jobb füle alatt. Arcát törölköző borítja. Ennek ellenére nyugodt. "Ennek oka lehetett a fájdalomcsillapítóknak is" - mondja később. Vagy propofol, egy kábítószer, amely kiválthatja a boldogság érzését. Túl nagy része végzetes: Michael Jackson propofol túladagolás miatt halt meg. Jól adagolva azonban bevált eszköz az érzéstelenítő kíméletes bevezetésére.

Ami Mark Weinerttel történik, minden nap a német műtőkben történik. Az Egyesült Államokból és Skandináviából származó vizsgálatok kimutatták, hogy ezernél egy-két beteg felébred egy műtét során. Évi tízmillió érzéstelenítővel Németországban ez 10-20 000 eset.

De alig intraoperatív éberséggel rendelkező beteg tapasztalja meg a műveletet olyan tudatosan, mint Mark Weinert. A legtöbben a bénulás érzésére emlékeznek, ha van ilyen, vagy néhány zajra. Nagyon kevesen éreznek fájdalmat. A legtöbbjük számára sokkal rosszabb, hogy tehetetlennek, kitettnek, saját testükbe szorultnak érzik magukat.

A kábítószer-mérgezés közömbössé tesz

Mark Weinert más. Mindennek ellenére jó kezekben érzi magát. A műtőasztalnál vannak olyan kollégák, akiket név szerint ismer. Egyszer még dolgozott is néhányukkal, amikor velük gyakorlatot folytatott. Amikor az osztályra jött, az orvosok és az ápolónők ismerték őt a korábbi időkből. "Tudtam, hogy jók" - mondja később.

De a kollégák még nem vették észre, hogy betege tanúja volt a műtétnek. Nem csoda: nincs biztos módszer a tudatosság felismerésére. "A jelek nagyon különbözőek minden egyes beteg esetében" - mondja Gerhard Schneider, Wuppertal professzora, az intraoperatív éberség területén vezető szakértő.

Ha a pulzus megemelkedik a műtét során, ez arra utalhat, hogy az érzéstelenítés nem működik megfelelően. A betegeknek azonban gyakran kapnak olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják ezt a reakciót - ilyenek például az izmokat ellazító, úgynevezett izomlazítók. A beteg nem tud mozogni. Mint Mark Weinert. „Szorítsa meg a kezem!” Hallhatott egy ilyen kérést egy orvostól. De nem tudta megszorítani a kezét. A kábítószer-mérgezés közömbössé tesz.

Súlyosan sérült emberek, drogosok és idősek hajlamosak felébredni

A műtét előtti este Weinert még mindig izgatott volt. Attól tart, hogy a jobb fül alatti daganat rosszindulatú lehet. Ez még az egyébként csendes, harmincas évei közepén járó férfit is felforgatja. Az előzetes megbeszélés során azt javasolja altatóorvos kollégájának, hogy ne vegyen érzéstelenítő gázt, hanem inkább adja be a szeret a vénába. Ezt hívják „teljes intravénás érzéstelenítésnek”, röviden TIVA-nak. Az émelygés ritkábban fordul elő, de a tudatosság gyakoribb. Amikor a fiatal kolléga távozik, Weinert kételkedik: "Tényleg jó ötlet volt?"

Amikor egy februári reggel bekerült a műtőbe, a kételyek elmúltak. Weinert nyugodt, magabiztos. Az érzéstelenítés során nincs nagyobb kockázat az ébredésre. Néhány beteg hajlamosabb erre, például nők császármetszéskor, súlyosan sérült emberek, drogosok és idős betegek, akik szívműtéten esnek át. Az aneszteziológusok az érzéstelenítést a lehető leg laposabban tartják, hogy ne terheljék túl a szív- és érrendszert. Ez magában hordozza az ébredés kockázatát. "Ilyen magas kockázatú betegeknél különösen fontos a figyelem figyelemmel kísérése" - mondja Schneider.

Még a fokozott kockázat nélküli betegek is felébredhetnek - de ez ritkán fordul elő. "Gyakran technikai probléma váltja ki az ébrenlétet" - mondja Eberhard Kochs professzor, a Klinikum rechts der Isar altatóorvosának vezetője. Aggódik a téma miatt, előadásokat és könyveket ír - több mint húsz éve. "A tömlők megtörhetnek vagy eltömődhetnek" - mondja tömören. Az infúziós tűk észrevétlenül leválhatnak. Néha a fecskendőpumpa, amely automatikusan az érzéstelenítőt a testbe pumpálja, egyszerűen üres.

A sebész látja bólintását - és figyelmen kívül hagyja

Valószínűleg ugyanez volt Mark Weinerttel is. Elég fájdalomcsillapítót kapott, de nem elég kábítószert. Tehát újra és újra felébred. Nem tudja, mennyi idő telik el közöttük. "Ezt nehéz volt kijelölni" - mondja Weinert. Az asztalon megpróbálja mozgatni a kezét. Semmi. A teste nem engedelmeskedik neki. Elalszik, újra felébred. A bal kéz ismét nem akar mozogni. Jobb kezével megpróbálja - és kezeli: A hüvelykujj mozog. De senki sem látja. Mivel ruhák borítják a kezét.

A szürkületben hallotta a sebészt: - Vágj. Mark Weinert érezte, hogy valami eltalálja a jobb fülét. - Olyan érzés volt, mint egy ceruza. Azt hittem, hogy ők rajzolják a metszést ”- mondja. De ez a szike. Aztán szúrás az arcon. "Ez valószínűleg a helyi érzéstelenítés" - gondolja. Az orvosok elzsibbadják az arcát, ahol összevarrják a leszakadt bőrlapot. Könnyebb, mint három órán át tartani. Ennyi ideig tart a művelet.

Mark Weinert tudja, hogy az izomlazítók hamarosan már nem fognak működni. Az orvosok az arcidegét keresik, hogy ne károsítsák azt a daganat eltávolítása közben. Elektromos áramot vezetnek a testébe, hogy az izom megránduljon. Ez csak akkor lehetséges, ha nem bénítja meg a gyógyszeres kezelés. - Ott van - hallja Mark Weinert, hogy valaki mondja. Érzi, hogy megrándul az arca. "Akkor tudtam, hogy újra mozoghatok." Megkönnyebbül, hogy az orvosok megtalálták az ideget. Végül kétszer is bólogat. A sebész látja - és figyelmen kívül hagyja. Nem mondja el az aneszteziológusnak, hogy a betege éppen költözött. A művelet úgy folytatódik, mintha semmi sem történt volna.

Hirtelen nagyon világos lesz

A fej végén lévő ember a monitoron lévő értékekre koncentrál. Ahol Weinert rendesen áll. Az ilyen helyzet megelőzése érdekében Weinert maga is tanfolyamokat tart. Többek között arra tanítja az orvosokat, hogyan kell helyesen reagálni stresszes helyzetekben. És ez a legfontosabb, hogy beszéljen kollégáival. De a műtőben csend van.

Mark Weinert ismét virrad. Valamikor, valószínűleg fél óra múlva, az aneszteziológus észreveszi, hogy Weinert vérnyomása elég magas. Végül a tudatosságra gyanakszik. És több érzéstelenítőt ad a betegének. Korábban észre kellett volna vennie? Néhány aneszteziológus EEG-t is használ: agyhullámokat mérnek. Az előny azonban ellentmondásos. Kochs, az anesztézia szakértője szerint: „Még az EEG sem nyújt 100% -os biztonságot. Ez csak kiegészítő információ. ”De az aneszteziológusnak támaszkodnia kell tapasztalataira. - Még akkor is, ha ez nem mindig véd - mondja Kochs és megvonja a vállát.

Hirtelen nagyon világos lesz.Mark Weinert ismét elhalványult. Az idősebb orvos az arcába ragyogja a műtéti lámpát. Valaki a nevét hívja. Nem tud válaszolni, mert még mindig intubált. Sikerül bólintania. Észreveszi, hogyan emelik őt a műtőasztaltól egy ágyra, de nem azt, hogy a csövet kihúzzák a torkából.

Mark Weinert nem sérült meg

Amint a szobájában lévő kórteremben van, kinyílik az ajtó. Mindannyian az ágyához, az őt ébresztett vezető orvoshoz, az altató altatóhoz, az asszisztensekhez érkeznek. Meghallgatják - majd elnézést kérnek. Weinert ennek örül, de szerinte helyénvaló is. Nagyon fontos számára: hiszel neki. Húsz évvel ezelőtt a legtöbb aneszteziológus pipaálomként utasította el a tudatosságot. Ez megváltozott. Ma már tudjuk, hogy a beteg az altatás során felébredhet. Ha az orvos hisz a páciensnek, nekik is könnyebb feldolgozniuk a tapasztalatokat.

Szélsőséges esetekben az intraoperatív ébrenlét traumához vezet: a beteg nem tudja feldolgozni az eseményeket. Az érintett újra és újra, akaratlanul is átéli az élményt. És depresszióba esik. "A legrosszabb esetben a beteg rendkívül fél a következő műtéttől" - mondja dr. Martin Sack, a Klinikum traumaterapeutája rechts der Isar-t. Ez akár valóban veszélyes is lehet: ha valaki vonakodik egy létfontosságú műtéten. De a terápia általában jól és gyorsan működik. "A betegek körülbelül 80 százalékában a traumával néhány foglalkozás után megbirkózni lehet" - mondta dr. Táska. Még évekkel a tapasztalat után is van értelme a terápiának.

Mark Weinert nem sérült meg. - Jól vagyok - mondja ma. Mindez öt évvel ezelőtt történt, és most először mondja el történetét egy újságírónak. Beszéd közben megsimogatja a kezén azt a helyet, ahol az érzéstelenítő injekciós tűje beragadt. Ezt öntudatlanul teszi, újra és újra. A heg, finom vonala a jobb füle alatt, alig látható. A daganat pedig jóindulatú volt. "Aneszteziológusként természetesen értékes tapasztalat" - mondja és nevet. Most jobban át tudja érezni betegei félelmeit, jobban megérti azokat. Nem mondja el nekik, hogy ő maga ébredt fel egy műtét során. Nem akar senkit aggasztani. "Nem félek a következő művelettől" - mondja. Elég nyugodt.

A nyugdíjas nővér sürgős térdkezelést igényel. De a rotthalmünsteri környezet, amelyben a műveletet végzik, elborzasztja az érintetteket.