Megnagyobbodott mandulák műtéte - megnagyobbodott mandulák gyermekeknél

    kezelés
    • sebészet
      • Mikor lehet várni és megnézni?
      • Mennyire segíti a művelet a mandulákat?
      • Melyek az előnyei és hátrányai, ha a mandulákat csak részlegesen, nem teljesen eltávolítják?
      • Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?
      • Mi a fontos az eljárás után?
      • Komolyan vegye a másodlagos vérzést
      • Ha kétségei vannak, egy második vélemény segíthet

Megnagyobbodott mandulák műtéte

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) A gyermekek manduláinak műtéte javíthatja vagy megszüntetheti a légzési és alvási problémákat, például a horkolást vagy a szüneteltetett légzést. A műtét azonban nem mindig szükséges.

műtéte

Ha a gyermek mandulája túl nagy lesz, akkor befolyásolhatja az alvást. Gyakran a gyermeknek meg van a megnagyobbodott garata is. Gyakran folyamatosan horkol, főleg a szájon át lélegzik, és néha szünetei is vannak a légzésben (alvási apnoe). Ez azt jelentheti, hogy a gyermek nincs jól kipihenten és hajlamos a nyugtalanságra. Fejlődése szintén megzavarható. Ilyen panaszok esetén felmerül a kérdés, hogy van-e értelme a mandulaműtétnek.

Különböző műtéti eljárások léteznek:

  • Tonsillotomia: a megnagyobbodott mandulák részleges eltávolítása.
  • Tonsillectomia: A palatinus mandulák teljes eltávolítása (csak ritkán történik megnagyobbodott mandulák esetén).

Ha a gyermek garata megnagyobbodik, akkor az is eltávolítható. A garat eltávolítását adenotómiának nevezzük. Ha a megnagyobbodott mandulák gyakran középfülgyulladáshoz és fülkiömléshez vezetnek, akkor a műtét alatt néhány hónapig vagy hosszabb ideig szellőzőcsövet lehet használni.

A gyermeket mandulaműtét miatt kórházba kell helyezni. A többi beavatkozás járóbeteg alapon is lehetséges - azonban gyakran ajánlott kórházi tartózkodás, ha a mandulákat és a mandulákat együtt operálják. Attól függően, hogy mennyire megterhelő az eljárás, a gyerekek körülbelül 2-7 napig maradnak kórházban.

Mikor lehet várni és megnézni?

Mivel minden műtét megterhelő a gyermek számára, és kockázatokkal is jár, általában megnövekedett mandulákkal lehet várni egy bizonyos ideig, és megnézni, hogy a tünetek önmagukban javulnak-e. Hogy ez hetekig vagy hónapokig tart-e, többek között attól függ, hogy a tünetek mennyire súlyosak. Különösen a téli hónapokban az is előfordulhat, hogy a megfázás súlyosbítja a meglévő tüneteket. Ha mégis úgy dönt, hogy vár, és meglátja, fontos, hogy gyermekét rendszeresen ellenőrizze egy fül-, orr- és torokorvosnál.

Ha a mandulák a mandulák mellett megnagyobbodnak, a kortizon orrspray enyhítheti egyes gyermekek tüneteit. Zsugoríthatja a garat manduláit, ami elegendő lehet az orr légzésének és alvásának javításához. A kortizon orrspray azonban nincs hatással a megnagyobbodott mandulákra. A spray hároméves és annál idősebb gyermekek számára engedélyezett, és legfeljebb hat hónapig használható. Általában jól tolerálható, de néha könnyű orrvérzéshez vagy a szájnyálkahártya gombás fertőzéséhez vezethet.

Ha a gyermek csak enyhén horkol, néha-néha, vagy különösen megfázással, ez valószínűleg ártalmatlan, és szükségtelen a beavatkozás. Ha azonban az alvászavar nagyon hangsúlyos, és a mandulák nagymértékben megnagyobbodnak, akkor önmagában a javulás nem várható.

Mennyire segíti a művelet a mandulákat?

Sok gyermek röviddel az eljárás után ismét sokkal könnyebben lélegzik, és már nincsenek szünetei. Kevesebbet vagy egyáltalán nem horkol, és összességében jobban alszik. Tanulmányok azt mutatják, hogy ez pozitív hatással van a gyermekek viselkedésére is: például kevésbé izgulnak napközben, például.

Néhány gyermeknél azonban a műtét sikere nem tart sokáig, és az alvási problémák visszatérnek. Az, hogy egy műtét sikeres-e, attól is függ, hogy a légzés más okokból nehéz-e. Ez magában foglalhatja a túlsúlyt és az állkapocsproblémákat.

Melyek az előnyei és hátrányai, ha a mandulákat csak részlegesen, nem teljesen eltávolítják?

Számos tanulmány azt sugallja, hogy a mandulák részleges eltávolítása (tonsillotomia) ugyanolyan hatékonyan enyhíti a tüneteket, mint a teljes eltávolítás.

A tonsillotomia fő előnye, hogy az eljárás kevésbé megterhelő a gyermek számára. Az első két hétben a műtéten átesett gyermekek jelentősen kevesebb fájdalmat tapasztalnak, és hamarabb tudnak enni, mintha a mandulákat teljesen eltávolították volna.

Ezen túlmenően a másodlagos vérzés kockázata valószínűleg alacsonyabb, mert a mandulának a vérrel jól ellátott területei megkímélődnek.

Részleges eltávolítás után azonban a mandulák visszanőhetnek: A 100 gyermekből körülbelül 5-öt megoperálnak a részleges eltávolítást követő első években, mert a légzési problémák megismétlődnek. Ezután gyakran javasolnak mandulaműtétet.

Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?

A mandulákon végzett művelet megterhelőbb, mint a garat eltávolítása. A seb fájdalmas lehet, és a nyelés is fájdalmas lehet a beavatkozást követő első napokban. Néha hányinger vagy hányás jelentkezik. Mint minden eljárásnál, a seb is megfertőződhet, és általános műtéti kockázatok vannak (például az érzéstelenítés miatt).

Az utóvérzés azoknak a gyermekeknek kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő, akiknek a mandulája részben eltávolított. A vérzés röviddel az eljárás után, de késedelem után is előfordulhat - gyakran körülbelül egy hét után. Ha a súlyos másodlagos vérzést nem ismerik fel időben, életveszélyessé válhat.

Néhány szülő attól tart, hogy egy műtét hosszú távon gyengítheti gyermeke immunrendszerét, és például elősegítheti az allergiát vagy a légúti fertőzéseket. Tudományosan azonban nem sikerült megállapítani, hogy ez a helyzet áll-e fenn. A mandula azonban az élet első néhány évében fontosabb szerepet játszik az immunrendszer szempontjából, mint később.

Mi a fontos az eljárás után?

Az első két-három hétben a gyermeknek nyugodtan kell tennie - például ne sportoljon, és ha lehetséges, ne „vadul”. Javasoljuk, hogy ne fürödjön túl melegen. A seb védelme érdekében az ételnek a lehető legpuhábbnak kell lennie, és az első tíz napban kevés savat kell tartalmaznia. A savanyú italokat, például a gyümölcsleveket is jobb elkerülni. A fájdalmat enyhíteni lehet olyan szerekkel, mint az ibuprofen vagy az acetaminophen.

Komolyan vegye a vérzést

A seb általában csak 2-3 hét után gyógyul meg. Addig vérzés léphet fel. Ez általában azt okozza, hogy az orrból vagy a szájból vér jön ki. A másodlagos vérzés ritka, de súlyos vérveszteséghez vezethet, mivel a mandulák jól vannak ellátva vérrel. A vérzést azonban nem mindig veszik észre, mert a gyermekek hajlamosak lenyelni a vért. Ezért figyelmeztető jel lehet, ha a gyermek túl sokat nyel. Később a vér hányhat, vagy vér juthat a szellőzőcsőbe.

Másodlagos vérzés esetén fontos, hogy azonnal kórházba menjen, vagy hívja a sürgősségi szolgálatot a 112-es telefonszámon. Ez akkor is érvényes, ha a vérzés magától megszűnik. A kórházban az orvosok ezt követően megvizsgálják, hogy szükség van-e újabb műtétre.

Ha kétségei vannak, egy második vélemény segíthet

Az, hogy van-e értelme a műveletnek, több tényezőtől függ: Mennyire szorongóak a tünetek? Mennyire valószínű, hogy önmaguktól elmúlnak? Súlyosbítják őket más betegségek? Mekkora a mandula? Mennyi az esélye az eljárás sikerének?

Eddig nem volt elegendő kutatás arról, hogy a mandula műtét előnyei egyértelműen felülmúlják-e az előnyöket, és mikor érdemes jobb lemondani róla. Ezért az orvosok különböző ajánlásokat adhatnak. Ha gyermekének mandulát javasol, hasznos lehet egy második orvosi vélemény beszerzése - vagyis egy másik praxis vagy klinika tanácsának kikérése. Támogatásként használható egy olyan döntési segédlet, amely röviden összefoglalja a kezelési lehetőségek legfontosabb előnyeit és hátrányait.

dagad

Chinnadurai S, Jordan AK, Sathe NA, Fonnesbeck C, McPheeters ML, Francis DO. Mandulaműtét obstruktív alvászavaros légzéshez: Meta-elemzés. Gyermekgyógyászat 2017; 139 (2): pii: e20163491.

Francis DO, Fonnesbeck C, Sathe N, McPheeters M, Krishnaswami S, Chinnadurai S. Műtét utáni vérzés és társított hasznosítás a gyermekek mandulaműtétét követően. Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 156 (3): 442-455.

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). Tonsillotomia visszatérő akut mandulagyulladás és a mandulák hiperpláziája esetén: végleges jelentés; N15-11. 2017.06.01. (IQWiG jelentések; 475. évfolyam).

Kaditis AG, Alonso Alvarez ML, Boudewyns A, Alexopoulos EI, Ersu R, Joosten K et al. Obstruktív alvászavaros légzés 2-18 éves gyermekeknél: diagnózis és kezelés. Eur Respir J 2016; 47 (1): 69-94.