Méh fibrom archívum - Dr
Azért választottam ezeket a sorokat, hogy a méh mióma helyes kezeléséről írjak, mert az utóbbi időben szinte agresszív kampánynak vagyunk tanúi a méh mióma „műtét nélküli” kezelésével kapcsolatban. Sajnos a betegek nincsenek megfelelően tájékoztatva ennek a patológiának a helyes kezelési módjairól - a méh miómairól.
A méh mióma jóindulatú méhdaganat (NEM rák!), Amely a méh izomrétegének (myometrium) vastagságából alakul ki. A méh mióma vagy pontosabban a méh leiomyofibroma méhdaganat kiszámíthatatlan evolúcióval.
Az endometriózis és a nőgyógyászati onkológiai patológia műtéte mellett a sebészeti osztályon belül gyakran foglalkozunk ezzel a patológiával is.
A patológia megfelelő kezelésének (csak) két módja van: monitorozás vagy műtéti kezelés. A hormonális gyógyszeres kezelések (progesztinek, Gn-RH analógok, Ulipristal stb.) Még nem bizonyultak hatékonynak, és számos mellékhatás terheli őket.
A kis méh mióma esetén hívja fel a „méh artéria embolizációját”, egy terápiás hozzáállást, amelyet nyugat-európai és egyesült államokbeli régóta elvetettek.
Ennek a terápiának rendkívül alacsony indikációi vannak azoknál a betegeknél, akik elutasítják a műtétet vagy érzéstelenítő ellenjavallatok vannak rá.
Amit a betegeknek nem gyakran mondanak erről az invazív „eljárásról”, az az, hogy nem kockázatmentes.
A műtét utáni fájdalom (UAE - méhartér embolizáció) gyakran sokkal nagyobb, mint egy laparoszkópos myomectomia után. Ezenkívül a betegség megismétlődésének kockázata nagyon magas, ez az eljárás nem radikális (nem távolítja el a méh miómáját), hanem csak jelentősen csökkenti vaszkuláris állapotát. Néha olyan új betegeknél fordul elő, akik 2-3 évvel ezelőtt átestek az Egyesült Arab Emírségekben, és most az eredetileg „embolizált” méh mióma sokkal nagyobb, mint a műtét előtt volt. Sajnos ennek a technikának egy másik fő hátránya a biopsziás anyag hiánya, mivel jól ismert ezen elváltozások rosszindulatú daganata - különösen akkor, ha a mióma meghaladja a 7-8 centimétert és nagyon gyors a növekedési üteme.
Leggyakrabban az ilyen típusú eljárásokhoz folyamodó fiatal nők olyan nők, akik terhességre vágynak a többé-kevésbé távoli jövőben. Az Egyesült Arab Emírségek rendkívül káros hatással van az endometriumra (a méh belső rétege, az embrió beültetési helye). Ez rendkívül megnehezíti vagy néha lehetetlenné teszi a méhen belüli terhesség kezdetét.
Az általunk vizsgált betegek közül sokan a menstruáció áramlásának jelentős csökkenésére, a menstruációs fájdalom megjelenésére panaszkodnak, amelyet a méh synechiae megjelenése magyaráz (a méh falainak rendellenes tapadásai - az Egyesült Arab Emírségek egyik fő szövődménye).
Ezért én és kollégáim NEM javasoljuk ezt az invazív eljárást, kockázat és szövődmények nélkül. Szerintem sokkal jobb, ha váratlanul viszonyulunk a tünetmentes, apró miómákhoz, mint bármilyen módon beavatkozni.
Amikor a méh mióma tünetessé válik, a laparoszkópos myomectomia a választott kezelés. Csapatommal sikerült eltávolítani az intramurális fejlődésű (a méh falának vastagságában kifejlődött) méh miómákat, amelyek méretei legfeljebb 15 cm voltak. Tehát a méh mióma megnövekedett mérete már nem ellenjavallt képzett műtéti csoportokban a laparoszkópia szempontjából.