Méh meddőség
A méh meddőségét a méhüreg alakjának vagy szerkezetének rendellenességei (genetikai vagy szerzett) és az endometritis (a méhnyálkahártya gyulladása) okozzák. Ezek a megtermékenyített petesejt-implantátum méhhibájának leggyakoribb okai.
Méhdaganatok
A méhtumorok elzárják a méh üregét, és ez az állapot akkor fordul elő, amikor a sejtek anarchikusan osztódnak és rendellenesen szaporodnak a kóros sejtek helyettesítésére.
Ez a sejtszaporodási folyamat néha kikerül az ellenőrzés alól, és több sejt termelődik, mint amennyi a regenerációhoz szükséges, de a régi sejtek nem pusztulnak el. Ezek a felesleges sejtek daganatnak nevezett szövettömeget képeznek, amely lehet jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos).
Az anyaméhben előforduló jóindulatú daganatok méh mióma, endometriosis vagy endometrium hiperplázia. Deformálják a méhüreg kontúrját, vagy csökkentik a myometrium (a méhfal izmai) rugalmasságát, megakadályozva a nidációt (azaz a megtermékenyített petesejt rögzülését a méhnyálkahártyán), vagy ismételt vetéléshez vezetnek.
Sérülések és műtétek
A meddőség méh okait a méh üregének következő problémái határozzák meg:
- Szerves elváltozások: méh mióma, endometrium polip, méh adenomyosis (méh endometriózis).
- Méhműtét - Myomectomia/myometrectomia (azaz mióma műtéti eltávolítása, más néven mióma) - a meddőség rendkívül ritka oka.
Általában a méh hegek tünetmentesek, nem befolyásolják az endometrium minőségét, és nem akadályozzák az embrió fészkelését.
- A méh hypoplasia (a méhüreg túl kicsi lehet, alkalmatlan a terhesség kialakulására) - például "csecsemő méh" esetén, vagy alakzavarai lehetnek (egyszarvú/bicorn méh).
Infantilis méh esetén a nyak/test arány megváltozik és a kezelés gyógyszeres. A bicorn/egyszarvú méheknél fokozottabb a vetélés vagy a koraszülés veszélye.
- A méh nyálkahártyájának sérülése a műtét során és késői szövődmények (teljes/részleges szinechia a méh curettage vagy a submucosalis fibroidok eltávolítása után).
A méh synechia kezelése magában foglalja az ösztrogén gél alkalmazását és az endometrium vastagságának értékelését. Az endometrium üregének (méh) helyreállítása gyors és a terhesség sikeres.
- Az intrauterin eszköz (IUD) helytelen eltávolítása, amely fertőzéseket vagy a méh károsodását okozhatja.
- A méhnek jelentős fejlődési rendellenességei lehetnek, az embrionális élet hibáival, például a septate méh (két méhüreg elválasztva septummal), a pseudodelfelf/didelf méh (ritka méh fejlődési rendellenesség) vagy kettős méh.
Méhszeptum esetén a kezelés a perhisteroszkópos szeptum reszekciójában áll, a méh minőségének teljes helyreállításával. A kettős méh esetében az eljárás az, hogy gondosan figyelemmel kíséri a terhesség fejlődését egy félig és a császármetszéssel történő születést.
- Az endometriumnak lehetnek endokrin strukturális rendellenességei vagy fertőző okai - például endometritis (a méhnyálkahártya gyulladása) vagy endometrium hyperplasia (az endometrium rendellenes megvastagodása).
A magatartás az endometrium vastagságának ultrahangvizsgálatából és az endometrium aspirátum összegyűjtéséből áll a teljes diagnózis érdekében. A kezelés gyógyszeres.
Modern módszerek a méh meddőségének diagnosztizálására:
1. Nőgyógyászati konzultáció (rendellenességeket vagy méhfertőzéseket észlel).
2. Endovaginális (vagy transzvaginális) ultrahang - a válaszfalakat/rendellenességeket/a méh szinechiáit mutatja.
3. Hysteroscopia - az "arany" módszer (arany standard) a méh meddőségének diagnosztizálásában.
4. Laparoszkópia - maximális pontossággal értékeli a méh alakját és méreteit.
5. Endometrium aspiráció endopsis biopsziával - az endometrium fogékonyságának tesztje, és megmutatja a méh képességét az embrió fészkelésére.
A méh meddőségének kedvező prognózisa van, és a párok meddőségének kezelésére és asszisztált emberi reprodukciós technikákra (RUA) szakosodott orvosok viszonylag könnyen kezelhetők.
Idővel megszerzett méh rendellenességek
Van néhány rendellenesség a méhben, amely idővel kialakul. Ide tartoznak a méh mióma, a méh polipjai és a méh adhéziói (a méh üregében vannak bizonyos hegek).
Ezek a méh rendellenességek olyan tüneteket okozhatnak, mint: fájdalom a menstruáció alatt, súlyos menstruáció, szabálytalan vérzés, fájdalom közösülés közben, sőt gyakori vizelés vagy székrekedés. Néha a betegeknek nincsenek tüneteik, és ezeket a rendellenességeket rutinszerű ultrahang során fedezik fel. Képalkotó módszerekkel, például sonohysterográfiával vagy hysterosalpingográfiával lehet azonosítani ezeket a méh rendellenességeket.
Néha a teljes értékelés után sem lehet azonosítani a meddőség okát. Ez a párok kis százalékában fordul elő. Még akkor is, ha a meddőség oka nem ismert, a különböző kezelések segíthetnek és leküzdhetik azokat az akadályokat, amelyek megakadályozták a terhességet.