Méhnyakrák diagnózis DKG

Ha fennáll a méhnyakrák (méhnyakrák) gyanúja, az orvos megkezdi a szükséges vizsgálatokat. Segítségükkel tisztázható, hogy valóban rákról van-e szó, milyen típusú daganat van jelen és a betegség milyen mértékben fejlődött. A méhnyakrák kimutatásának fontos vizsgálati lépései:

a fizikális vizsgálat (tapintási vizsgálat)
a sejt kenet (Pap-teszt, citológia)
a HP vírusok felderítése

Rendellenes leletek esetén a következőket is alkalmazzák:

a méhnyak és a hüvely nagyítójának megtekintése (kolposzkópia)
a szövet célzott eltávolítása a méhnyakról és a méhnyakról (biopszia)
a méhnyak kúpos kivágása (konizáció).

A gyanús szövet finomszövetes mikroszkópos vizsgálata (szövettan) döntő fontosságú a diagnózis megerősítéséhez. Erre mindig szükség van.

Ha a méhnyak karcinóma valóban megtalálható, további vizsgálatokat kell követni. Mindenekelőtt meg kell mutatniuk, hogy a daganat milyen mértékben terjedt már el, érintettek-e nyirokcsomók és képződtek-e másodlagos daganatok (áttétek) a test más részein.

Ezek a vizsgálati módszerek a következők:

A nemi szervek, a vesék és a máj ultrahangvizsgálata (szonográfia)
A tüdő röntgenvizsgálata fejlett lokális leletek esetén
Bladderoscopy (citoszkópia) és kolonoszkópia (rectoscopy) előrehaladott karcinómák esetén
A méhnyak és a test kaparása (frakcionált curettage), ha a megállapítások nem egyértelműek
Laboratóriumi vizsgálatok (pl. Tumormarkerek)
Számítógépes tomográfia (CT) [távoli áttétek] vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRT) [lokoregionális terjedés], az indikációkat még itt tárgyalják
Sebészeti beavatkozás a daganat terjedésének meghatározására a medencében és a nyirokcsomókban (laparoszkópia vagy hasi metszés segítségével)
Az őrszem vagy az őrszem nyirokcsomóinak vizsgálata (a betegség speciális szakaszában speciális kórházakban, megfelelő műszaki és szakmai követelményekkel)
Mammográfia és mell ultrahang az egyidejű emlőrák kizárására

A nőgyógyász és a páciens csak az összes szükséges vizsgálat befejezése után tudja eldönteni, hogy mely kezelési intézkedések a legalkalmasabbak.

jegyzet: A fenti tesztek elvégzése nem jelenti azt, hogy metasztázisai vannak!

Kórtörténet és fizikális vizsgálat (tapintási vizsgálat)

Először az orvos részletesen érdeklődik a tünetekről és a lehetséges kockázati tényezőkről (anamnézis). Ezután fizikai vizsgát tesz. Végigvizsgálja a méh testét a hasfalon és a méhnyakon vagy a méhnyakon és a méh testét a hüvelyen keresztül az esetleges változások érdekében. Ezenkívül a méh körüli szövet tapintásra kerül a végbélnyílásból. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy fontos információkat szerezzen a betegség típusáról és mértékéről. Ezenkívül a nyaki és az ágyék nyirokcsomóit vizsgálják a változások szempontjából.

A szövet eltávolítása a méhnyakról vagy a méhnyakról (biopszia)

Ha a sejtkenet eredményei alapján rák gyanúja merül fel, vagy ha a kolposzkópia gyanús területeket tár fel, a diagnózist szövetek eltávolításával (biopszia) lehet megerősíteni (lásd fent: Pap-teszt; táblázat a Papanicolaou-értékelés és a terápiás következmények szerinti osztályozáshoz). Egy kis szövetdarabot eltávolítanak a méhnyakról biopsziás csipesszel. Ezután a szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Ha a szövetvizsgálat (szövettan) azt mutatja, hogy a gyanús területeket egészséges alanyoknál el lehet távolítani, akkor a rák előtti stádiumokban a szövetek eltávolítása általában az egyetlen lehetséges terápia.

A méhnyak kúpos kivágása (konizáció)

A diagnózis nem mindig határozható meg egyértelműen biopsziával. Ebben az esetben a nőgyógyász elvégezhet egy úgynevezett konizációt. Kúp alakú szövetdarabot vágnak ki a méhnyakból és a méhnyakból elektromos hurokkal vagy lézersugárral. Ezután a szövetet mikroszkóp alatt vizsgálják. Az eljárást altatásban végzik.

A konizációval a méh nyálkahártyáját mindig lekaparják (curettage) a nyaki területen annak érdekében, hogy megakadályozzák a méh belsejében lévő rosszindulatú változások további terjeszkedését.

Ha a szövet mikroszkópos vizsgálata azt mutatja, hogy a korai szakaszban változás (cervicalis intraepithelialis neoplasia, CIN) vagy méhnyakrák van, a műtéti kezelés gyakran az egyetlen szükséges kezelés.

Ha azonban kiderül, hogy a műtét során a pre-rákos stádiumot nem távolították el az egészséges szövetekből, vagy már behatolt a mélyebb szövetrétegekbe, a nőgyógyásznak további kezelést kell kezdenie a személyes körülmények (pl. Életkor, egyéb általános betegségek) figyelembevételével.

Ultrahang vizsgálatok (szonográfia)

A has ultrahangvizsgálata (hasi szonográfia) betekintést nyújt a belső szervekbe, mint például a máj, a vesék, az ureter, a lép és a belek. A nőgyógyász felhasználhatja ezt a vizsgálatot annak megállapítására, hogy a tumor átterjedt-e már ezen szervek egyikére (áttét).

A belső nemi szervek ultrahangvizsgálatát egy speciális ultrahangos szonda segítségével végzik, amelyet a hüvelybe helyeznek (transzvaginális szonográfia). A nőgyógyász ezzel a módszerrel meghatározhatja, hogy a méhnyakdaganat átterjedt-e a méh testére, és hogy a petevezetékek és a petefészkek érintettek.

Az ultrahangvizsgálat többnyire fájdalommentes. A kívánt gyakorisággal megismételhető, mivel nem teszi ki a beteget káros sugárzásnak.

Röntgen

A mellkas röntgensugárzásával tüdőáttéteket lehet keresni a betegség előrehaladott stádiumában.

A vese és az alsó húgyutak röntgenvizsgálata kontrasztanyag segítségével felismerhető e szervek esetleges tumorfertőzésében. Tekintettel egy közelgő nagy műtétre, esetleg a hólyag vagy a bél területeinek eltávolításával, kivételes esetekben szükség lehet a vese és az ureter kontrasztanyag megjelenítésére. Ma ezeket a vizsgálatokat többnyire számítógépes tomográfia váltja fel.

Húgyhólyag-szkópia (citoszkópia) és kolonoszkópia (rektoszkópia)

Ezekre a vizsgálatokra a betegség előrehaladott stádiumában van szükség, ha felmerül a gyanú, hogy a daganat már érintette a húgyhólyagot vagy a végbelet (végbél). Egy szondát a húgyhólyagon keresztül a hólyagba vagy a végbélnyíláson keresztül a végbélbe tolnak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a hólyag vagy a belek belső falát, és szövetmintákat vegyen gyanús területekről. Ezután a szövetmintákat mikroszkóp alatt finoman megvizsgáljuk.

A méhnyálkahártya kaparása (curettage), esetleg méhmintával (hiszteroszkópia)

Ha gyanú merül fel - a betegség előrehaladott stádiumában -, hogy a daganat már átterjedt a méh belsejére, akkor a méhnyálkahártya szövettani, mikroszkópos vizsgálata a legbiztonságosabb módszer e gyanú ellenőrzésére. Szövetminták vételéhez a méh nyálkahártyáját gondosan kikaparják a hüvelyből. A méhnyak és a méh testének nyálkahártya-részeit külön-külön kapjuk meg és vizsgáljuk meg. Ezután a nyálkahártya ismét felépül a nemi hormonok hatására.

Amikor a méh tükröződik, egy szondát (hiszteroszkóp), amely egy kis kamerával és egy fényforrással van felszerelve, a hüvelyen keresztül a méh üregébe tolják. A nyálkahártya jobb áttekintése érdekében a hiszteroszkópon keresztül folyadékot fújnak a méhbe.

A szövetek eltávolítását általában hiszteroszkópiával kombinálják. Ez lehetővé teszi a gyanús területek azonosítását a kaparás előtt, amelyekből aztán konkrétan mintákat lehet venni.

Laboratóriumi tesztek

A vérvizsgálatok információkat nyújtanak a beteg általános állapotáról és az egyes szervek, például a vese és a máj működéséről. A teszt eredményei fontosak egy közelgő kezelés szempontjából.

Úgynevezett tumor markerek is meghatározhatók. Ezek olyan anyagok, amelyeket egyre inkább a tumorsejtek alkotnak. A pikkelysmr-karcinómák alkalmanként termelik az SCC (Squamous Cell Carcinoma Antigen) tumormarkert, amely a vérben kimutatható. A mirigysejtekből származó méhnyakrákok (adenokarcinómák, adenokvamózus karcinómák) ritkán hozzák létre a CEA (karcinoembrionális antigén) vagy a CA-125 (rákantigén 125/rákantigén 125) tumormarkert. A neuroendokrin karcinómák (daganat-specifikus neuron marker NSE) ritka speciális formája növelheti a tumor marker NSE-t A daganatmarkerek azonban korántsem fordulnak elő minden méhnyakrákos betegnél. A daganatmarkerek egészséges emberek vérében is megtalálhatók, ezért kevésbé fontosak a diagnózis szempontjából A tumor marker kimutatható volt, amelyet a betegség további lefolyásának szabályozására használtak.

Számítógépes tomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia (PET) és mágneses rezonancia tomográfia (MRI)

Ezeket a módszereket főleg a betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzák a daganat terjedésének vizsgálatára a kismedencei területen és a hasban előrehaladott betegség esetén.

A számítógépes tomográfia (CT) egy speciális röntgen eljárás, amellyel a testet rétegenként lehet röntgenezni. A normál röntgentől eltérően a hasát keresztmetszetben mutatja, és különösen alkalmas nyirokcsomók vagy távoli áttétek (pl. Tüdő) értékelésére.

A mágneses rezonancia tomográfia (= mágneses rezonancia tomográfia, MRT) szintén lehetővé teszi a test rétegekben történő megjelenítését. A folyamat mágneses terekkel működik, így a röntgensugaraktól el lehet tekinteni. Különösen hasznos a daganat méretének és a tumor és a környező szervekhez való viszonyának bemutatására.

A pozitronemissziós tomográfia (PET), esetleg számítógépes tomográfiával (PET-CT) vagy mágneses rezonancia tomográfiával (PET-MRT) és az egyszeres fotonemissziós tomográfiával (SPECT) kombinálva, olyan speciális folyamatok, amelyek a test metszetképeit is generálják. Láthatóvá teszik a szervezetben egy gyengén radioaktívan jelölt anyag (radiofarmakon) eloszlását, amelyet korábban egy kari vénán keresztül alkalmaztak. Mindezeknek az új folyamatoknak közös, hogy funkcionális térképet adnak az anyagcsere folyamatokról. Morfológiai feltérképezés nem lehetséges. Az alkalmazás fontossága ezért csak az anyagcserével kapcsolatos kérdésekre irányul, például nagyon átfogó betegség esetén az áttétek keresése (ezeknek fokozott az anyagcsere-aktivitása).

A kezelő nőgyógyász információt kap a CT-től, az MRT-től, és ha szükséges, PET-vizsgálatoktól arról, hogy milyen kiterjedt művelet lesz egy rosszindulatú daganat eltávolítása. Áttétek és megnagyobbodott nyirokcsomók is megjeleníthetők és mérhetők a két módszer segítségével.

Operatív stádium

A műtéti stádiumban a daganat terjedése a medencében laparoszkópiával határozható meg. Különösen a húgyhólyag és a végbél falának daganatinváziója, valamint a medence és a főartéria nyirokcsomóinak érintettsége vizsgálható.

Ennek az eljárásnak az eredményeit még nem vették figyelembe a stádiumban, de létfontosságúak a terápia tervezésében. Ily módon elkerülhető a hasi bemetszés azoknál a kisméretű daganatos betegeknél, akik fenn akarják tartani a fogamzóképességet. Haladóbb daganatokban a sugárterápia pontosabban megtervezhető, a mellékhatások csökkenthetők vagy elkerülhetők.

Az őrszem nyirokcsomóinak vizsgálata

Egy másik módszer az őrszem nyirokcsomók (SLN) vizsgálata. Csak azokat a nyirokcsomókat távolítják el, amelyek a tumor nyirokelvezetésének első állomásai. Ha nem fertőzik őket daganatos sejtekkel, akkor a daganat még nem terjedt tovább a testben.

Annak érdekében, hogy megbízható nyilatkozatot tehessen, az őrszem nyirokcsomóit mindkét oldalon meg kell vizsgálni, azaz balra és jobbra a medencében. Kék színezék és radioaktív jel segítségével a megfelelő nyirokcsomók láthatóvá válnak, és így egyértelműen azonosíthatók. Csak a két technika kombinációja nyújt kellő biztonságot, és az emlőrákban már régóta bizonyított.

A méhnyak: anatómia és működés

Minden információ a méh és a méhnyak szerkezetéről és legfontosabb funkcióiról.