Méhnyakrák Vivantes

Nőgyógyászati onkológia

Igazolt diszplázia konzultáció az AG-CPC szerint
Petefészek klinika
Sebészeti terápia primer és visszatérő petefészek/peritonealis carcinomák esetén
Sebészeti terápia előrehaladott méhnyak- és méhnyakrák esetén (exenterációk)
Robot-asszisztált nőgyógyászati-onkológiai műveletek elvégzése a "Da Vinci rendszer" segítségével
A méhnyak és az endometriosis carcinoma laparoszkópos idegkímélő terápiája, valamint radikálisan szisztematikus para-aorta és kismedencei lymphadenectomia
Vulvar/hüvelyi rák műtéti terápiája fedélplasztikai rekonstrukcióval ugyanabban a munkamenetben
Részvétel az AGO és az NOGGO különféle klinikai tanulmányaiban
Fekvőbeteg kemoterápia
Pszicho-onkológiai rehabilitáció
Onkológiai beszélgetőcsoport az érintettek számára (nőgyógyászat/pszichoszomatika/pszicho-onkológia)
Onkológiai útmutató program: Betegek irányelvei

kemoterápia

Rák esetén az eltávolított szövet szövetvizsgálata után, a rosszindulatú daganat típusától és stádiumától függően, ezt követő kemoterápia javallt.

Ezek olyan gyógyszerek (citosztatikumok), amelyeket az ereken keresztül csepegtetve (intravénásán vagy portrendszeren keresztül) adnak be, és a tumorsejtek elpusztításához vezetnek. Ezek a gyógyszerek elsősorban gátolják a rákos sejtek növekedését és sejtosztódását, mivel ezek a folyamatok gyorsabban zajlanak le ezekben a sejtekben, mint a szervezet más egészséges szöveteiben.

Ugyanakkor a magas növekedési sebességű egészséges testsejtek is támadhatók, ami megmagyarázza a lehetséges mellékhatásokat, például a hajgyökér károsodásából eredő hajhullást, hányást és hasmenést a gyomor és a bél nyálkahártya sejtjeinek károsodása miatt, lázat és fertőzésre való hajlamot a csontvelő sejtjeinek károsodása vagy érzékenységi rendellenességek miatt.

Méhnyak

Mi a méhnyak és hol található?

A méh alsó részét méhnyaknak nevezik (orvosi szóhasználatban "a méhnyak"). Kiemelkedik a hüvelybe, és ott mélyen érezhető. A méhnyak közepén van egy nyílás (amelyet orvosi nyelven „nyaki csatornának” hívnak), amely összeköti a hüvelyt és a méh belsejét. Leginkább zárt, de egy kicsit megnyílik a menstruációra vagy teljesen a gyermek születésére.

Mi a méhnyakrák? Mik a méhnyakrák prekurzorai?

A méhnyakrák és prekurzorai a méhnyak felszínes sejtrétegeinek rosszindulatú betegségei. A méhnyak területén a hüvely nyálkahártyája és a méhnyak találkozik. Ebben a határrétegben, az úgynevezett transzformációs zónában a méhnyak rosszindulatú változásai keletkeznek.

Megkülönböztetik a rák prekurzorait (orvosi nyelven CIN = cervicalis intraepithelialis neoplasia) és invazív rákokat (orvosi nyelvben cervicalis carcinoma). A rákmegelőző szakaszok/CIN-ek spontán, azaz önmagukban is visszafejlődhetnek. A valószínűség a prekancerózus szakasz súlyosságától függ. CIN I., II. És III.

A méhnyak változásának mértéke	spontán regresszió	Átmenet a CIN III-ra% -ban (terápia nélkül)	Átmenet invazív méhnyakrákra (terápia nélkül)
CIN I	Enyhe változások	57%	11%	1%
CIN II	Mérsékelt változások	43%	22%	5%
CIN III	Súlyos változások	32%	12%

A legtöbb esetben a méhnyakrák az előzetes szakaszoktól kezdve lassan fejlődik az évek során - a méhnyak sejtjeinek enyhe változásaitól kezdve a súlyos, sőt invazív daganatokig.

Miért alakul ki a méhnyakrák? Vannak-e kockázati tényezők és megelőző intézkedések?

A méhnyakrák kialakulásának okai még nem teljesen ismertek. A fejlődés multifaktoriális, vagyis több tényező és kölcsönhatásuk a meghatározó. A legfontosabb kockázati tényező bizonyos HP vírusok (humán papillomavírus) fertőzése. Ezek nemi aktus során terjednek, behatolnak a méhnyak sejtjeibe, ott maradnak és változásokhoz vezetnek a sejtekben. A HP vírusok szinte minden méhnyakrákban megtalálhatók. A HPV-fertőzésben szenvedő nőknek azonban csak töredéke (kb. 3%) fejti ki a méhnyak rosszindulatú betegségét. Óvszer használatával és a HP vírusok elleni oltással védekezhet, amelyet azóta engedélyeztek.

További kockázati tényezők a dohányzás és a legyengült immunrendszer

Mivel a méhnyakrák szinte mindig lassan fejlődik ki az előzetes szakaszaiban, nagyon fontos a nőgyógyásznál végzett rendszeres megelőző vizsgálatok rákos kenet (PAP-kenet) segítségével. Ily módon a rák prekurzorai azonosíthatók és kezelhetők.

A méhnyakrák eleinte nem jelent problémát. Csak akkor, ha a daganat viszonylag nagy, jelentkeznek vérzési rendellenességek, bűzös váladék vagy hátfájás.

Mi történik, ha rendellenes rákkenet van?

A feltűnő rákos kenetleleteket különböző csoportokra osztják. A besorolás a sejtek gyulladásos értelemben bekövetkező változásaitól függ, amelyeket csak ellenőrizni kell, és szinte határozottan rosszindulatú változásokig.

A további diagnózis érdekében a nőgyógyász kolposzkóppal, speciális mikroszkóppal megvizsgálja a méhnyakot. Ha rendellenes területeket találnak, mintabiopsziákat lehet venni. Ezenkívül általában kenetet vesznek a HP vírusokról. A vizsgálatot és a mintavételt a nőgyógyászati széken végzik, és nem fájdalmasak, érzéstelenítésre nincs szükség. Klinikánkon ezeket a vizsgálatokat egy speciális dysplasia konzultációs órában végzik.

Melyek a rák előtti méhnyakrák kezelési lehetőségei?

Ha súlyos prekancerózus stádiumot (CIN III) diagnosztizálnak, úgynevezett konizációt (LOOP) kell végrehajtani. Ez egy olyan művelet, amelynek során a méhnyak egy részét és az abban lévő rákprekurzorokat áram vagy lézer segítségével eltávolítják a hüvelyből. A könnyebb prekancerózus CIN I és CIN II stádiumok esetében általában csak rendszeres ellenőrzéseket végeznek, mivel a fent leírtak szerint jó eséllyel visszafejlődnek.

Melyek a méhnyakrák kezelési lehetőségei?

Ha méhnyakrákot diagnosztizálnak, általában további vizsgálatokra van szükség a terjedés diagnosztizálásához.

Három alapvető módja van a méhnyakrák kezelésének:

egy művelet révén
sugárterápián keresztül
kemoterápiával vagy antitest terápiával

A méhnyakrák terápiája szakaszfüggő. A stádiumok az I-től IV-ig terjednek, és a daganat méretétől, a medencében való elterjedéstől, a nyirokcsomók érintettségétől és metasztázisok, úgynevezett lánydaganatok jelenlététől függenek.

Nagyon kicsi daganatok, úgynevezett mikrokarcinómák esetén elegendő a kúp vagy a méh egyszerű eltávolítása. Ha továbbra is gyermekeket szeretne, úgynevezett trachelectomia végezhető el, amely olyan művelet, amelyben a méh teste megmarad, és a terhesség még mindig lehetséges.

A petefészkeket általában megőrzik, ez részben a tumor szövettani differenciálódásától függ.

A műtét elvégezhető hasi bemetszéssel vagy laparoszkóposan (laparoszkópia). Robotok által támogatott műtét a DaVinci operációs rendszerrel is használható. Klinikánkon minden lehetséges műtéti eljárást alkalmaznak, beleértve a TMMR-t (teljes mesometrium reszekció). A TMMR egy új, Lipcsében kifejlesztett művelet, amely a kismedencei szervek embrionális fejlődésén alapul.

Ha a daganat a húgyhólyagba és/vagy a végbélbe nőtt, úgynevezett exenterációt lehet elvégezni a megfelelő előzetes diagnózis után és bizonyos esetekben. A fent említett szerveken kívül a hüvely, a húgyhólyag és/vagy a végbél teljesen eltávolításra kerül. Ezután új hólyagot és mesterséges végbélnyílás jön létre. Ez a különösen invazív művelet részletes előzetes megbeszéléseket és az előnyök és hátrányok mérlegelését igényli.

A sentinel nyirokcsomó eljárást, az úgynevezett sentinel nyirokcsomó eljárást, méhnyakrák esetén még nem vizsgálták megfelelően, és csak tanulmányok keretében végzik.