Mekkora a konzervatív és endodontiai eljárások valós költsége; L; Fogászati információk
Szeptember 22-én új tárgyalások kezdődtek a szakmát képviselő szakszervezetek és a kötelező és kiegészítő egészségbiztosítási rendszerek vezetői között. A szociális és egészségügyi miniszter a megelőzés megerősítésével, de mindenekelőtt a többletdíjak ellenőrzésével kívánja csökkenteni az ellátáshoz való hozzáférés terén mutatkozó egyenlőtlenségeket. A fogászati ellátás igénybevételével kapcsolatos társadalmi egyenlőtlenségek kérdését gyakran politikai testületek és kiegészítő szervezetek vetik fel. A fogorvosokat a média és a nagyközönség kiemeli a túlzottnak tartott fogászati eljárások túlárazásáért. Míg az ellátás árait csaknem harminc éve nagyon kismértékben értékelik (1. ábra), a szakember szembesül az új kezelési protokollok és technológiák fejlődésével és exponenciális költségeivel, valamint a betegellátással kapcsolatos számos ajánlás megjelenésével [1].
A szakszervezetek és az Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szakszervezete (UNCAM) képviselői közötti tárgyalások nem mehetnek végbe, ha nem veszik figyelembe az ellentmondó cselekmények valós költségeit.
Annak igazolására, hogy a konzervatív és endodontiai ellátás árait elkülönítik a fogorvosi gyakorlat gazdasági realitásától, tanulmányt végeztek annak érdekében, hogy felmérjék a helyreállító és endodontiai eljárások valós költségeit 2015-ben egy általános gyakorlatban., és összehasonlítani őket ellentétes hagyományos tarifáikkal [2].
A vizsgálat menete
Először felsoroltuk az összes ellentétes helyreállító és endodontiai eljárást (1. táblázat).
A legfrissebb ajánlások vagy szabványok szerinti működési protokolljaik részletesek voltak, és lehetővé tették egyrészt az ellátás felsorolását, másrészt az egyes cselekmények végrehajtásához szükséges idő felmérését [3, 4, 5]. A 2. táblázat bemutatja például a gépesített endodontiai kezelés részletes protokollját, amelyet a gutta tömörítéssel történő feltöltése követ.
Az ellátás árának kiszámítása
Ezek a közbenső táblák lehetővé tették 20 összefoglaló táblázat elkészítését, amelyek meghatározzák az egyes vizsgált cselekmények egyedi és általános szállításainak összköltségét. Az 5. táblázat szemlélteti és összefoglalja az egyoldalas kompozit helyreállítás megvalósításához szükséges kellékek listáját.
A gyártási idő költségének kiszámítása
A cselekmény végrehajtására fordított idő költsége megfelel a cselekmény végrehajtására fordított idő szorzatának a gyakorlat működtetésének óránkénti költségével.
A cselekmények elvégzéséhez szükséges átlagos idő kiszámítása
A cselekmények elvégzésének átlagos idejét egy 14, 27 és 64 év közötti liberális háziorvosokból álló testületnek küldött kérdőív eredményei alapján határozták meg. Ez a kérdőív leírja az 1. táblázatban felsorolt eljárások protokolljait, meghatározva, hogy azokat általános patológia nélküli betegeknél, normális megfelelés mellett végzik, és a gyakorlatuk többségét képviselik, a különösen nehéz eljárások kivételével. A megkérdezett orvosoknak azt mondták, hogy a cselekmények elvégzésének idejét négy kézzel végzett munka nélkül kell megbecsülni a székben, és az akkor kezdődik, amikor a beteget a kezelőszobába veszik felelőssé, és akkor ér véget, amikor elengedik. A 6. táblázat mutatja az egyes felvételek átlagos befejezési idejét. Bizonyos befejezési időket nem minden megkérdezett szakember adott meg, különös tekintettel az amalgám-helyreállításokra, a kézi endodontiai kezelésekre és az apexifikációs kezelésekre, mert nem ők végzik ezeket.
A liberális háziorvosi kabinet működtetésének óránkénti költségének kiszámítása
A fogorvosi rendelő éves működési költségeit az ARAPL konferenciáján kapott számviteli adatok alapján határozták meg, amely a legtöbb tagot számláló Franciaországban működő Association de Gestion Agréée, vagyis közel 4700 fogorvos. Az egyes háziorvosi praxisokban csoportosítva vagy nem. az SCM-ben és elterjedt egész Franciaországban. A statisztikákat táblázat formájában mutatjuk be, amely felsorolja a szakmai kiadások összegét jövedelemcsoportok szerint [7] (7. táblázat).
Számos kiadást különböztetnek meg: vásárlások, személyi költségek, adók és vámok, a szakember személyes és a struktúrához kapcsolódó költségei, valamint pénzügyi költségek. Vizsgálatunkhoz a beszerzéseket tartalmazó tételeket, amelyek tartalmazzák a készleteket, kivonják az összes kiadásból, mivel ezeket pontosan figyelembe vesszük minden cselekménynél, a fentiek szerint.
Az ARAPL konferencia négy fogorvoscsoportot mutat be az éves bevétel kvartilisének megfelelően. A 7. táblázatból az egyes csoportok esetében tanulmányunk kiszámította az átlagos működési költségeket az árubeszerzések nélkül, vagyis a személyi költségek, adók és vámok, személyi és strukturális költségek, pénzügyi költségek és egyéb veszteségek összeadásával. Ezen a ponton minden gyakorló beazonosíthatja a működési költségek (A, B, C vagy D) csoportját a jövedelmi sáv szerint (8. táblázat).
A gyakorló óránkénti működési költsége megegyezik az irodájában folyó egy órás ellátás költségével. Kiszámításához a teljes éves működési költségeket elosztjuk az éves munkaórák számával.
Ehhez a tanulmányhoz úgy döntöttünk, hogy egy éves munkára alapozzuk a 44 munkanapot és 8 hét a tevékenység megszakítását (6 hét szabadság, 1 hét folyamatos képzésnek és 1 hét munkaszüneti napoknak tulajdonítható). Háromféle tevékenységet választottak ki a heti munkaórák száma szerint: 30 óra (1. tevékenység), 35 óra (2. tevékenység) és 40 óra (3. tevékenység) hetente.