Mellékvese; Hormondr; sen és m; hasonló betegségek; Hormonok; Anyagcsere; Szakterületek;

Mindenkinek van 2 mellékvese. A mellékvesék a vesék tetején vannak. A mellékvese körülbelül 3 centiméter hosszú és 1,5 centiméter széles, súlya 5-15 gramm. A mellékvesét kapszula veszi körül, és a külső mellékvese kéregéből és a belső mellékvese belső részéből áll.

betegségek

Áttekintés:

  • Mellékvesekéreg
    • A mellékvesekéreg hormonjainak működése
    • A mellékvesekéreg betegségei
  • Mellékvese velő
    • A mellékvese medulla rendellenességei

Mellékvesekéreg

A mellékvesekéreg sokféle szteroidhormont termel. Három fő csoport van:

  • Kortizol (glükokortikoid)
  • Aldoszteron
  • Androgének

Ez főleg a hormontermelés mennyiségét és időzítését szabályozza Mellékvese stimuláló hormon (adrenokortikotrop hormon, ACTH) az agyalapi mirigyből. Az ACTH-t viszont a Kortikotrop-felszabadító hormon (CRH) kontrollált a hipotalamuszból.

A hormontermelés kontrollkörhöz van kötve: Ha a mellékvese kéregének állítólag több hormon termelődik és választódik ki, akkor a hipotalamusz több kortikotrop-felszabadító hormont termel, amelyet az agyalapi mirigy termel. Mellékvese stimuláló hormon serkenti. Ez aztán serkenti a mellékvesekéregben a hormontermelést. Ha van elegendő mellékvese kéreg hormon a testben, akkor ezt jelentik az agyalapi mirigy és a hipotalamusz számára (negatív visszacsatolás), és a termelés csökken.

Az aldoszteron képződését a vér nátrium- és káliummennyisége, valamint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer is szabályozza: Ha a vér nátriumszintje csökken vagy a renin- vagy káliumszint emelkedik, ez a mellékvese kéregének ingere, több aldoszteron építeni. Ha a nátrium vagy a vér térfogata nő és a kálium értéke csökken, az aldoszteron termelése lelassul.

A mellékvese kéreg hormonjainak működése

  • Glükokortikoidok
    A kortizol elsősorban az anyagcserét befolyásolja. Növeli az új cukor képződését, lebontja a zsírt és növeli a fehérje lebontását. Ezenkívül gyulladáscsökkentő hatású és elnyomja az immunrendszert. A katekolaminokkal együtt a kortizol fontos stresszhormon. Azonban lassabban reagál, mint a katekolaminok, az adrenalin vagy a noradrenalin.
  • Aldoszteron
    Az aldoszteron és más mineralokortikoidok gondoskodnak a só és a víz egyensúlyáról. Biztosítják, hogy a nátrium- és káliumkoncentráció állandó maradjon. Több nátrium felszívódását okozzák a vesékben és a belekben. Mivel a nátrium megköti a vizet, a vér térfogata ugyanakkor növekszik. Ez lehetővé teszi a test számára a vérnyomás növelését.
  • Androgének
    Az androgének nemi hormonok, amelyek a testben átalakulnak a tesztoszteron nemi hormonokká. A férfiak androgénjeinek csak körülbelül 5% -a származik a mellékvesekéregből, a többit a herék termelik. A tesztoszteron elősegíti a pénisz és a herezacskó növekedését és működését, szabályozza a sperma termelését, elősegíti a testszőrzetet, növeli a szexuális vágyat és erőt, valamint elősegíti az izomépítést. Nőknél az androgének feleslegét pattanások és a férfiasság jelei jelentik, például mély hang, menstruáció hiánya, testarányok férfiasítása és a csikló megnagyobbodása. Hány androgén termelődik, az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon (ACTH) szabályozza.

A mellékvesekéreg betegségei

Különböző betegségek megzavarhatják a hormonok termelését a mellékvesekéregben. A mellékvesekéreg túl sok hormont képes termelni és felszabadítani (túlaktív), vagy túl kevés (alulműködő).

Túlaktív mellékvese kéreg

Különböző betegségek miatt a mellékvese kérge túl sok kortizolt termelhet. Ezt a klinikai képet Cushing-kórnak hívják. Az egyik lehetséges ok pl. B. az agyalapi mirigy daganata, amely adrenokortikotrop hormont termel, amely elősegíti a kortizol képződését a mellékvesekéregben. Más rosszindulatú daganatok (pl. Tüdőrák) szintén adrenokortikotrop hormont termelhetnek, és ezáltal kiválthatják Cushing-kórt. A kortizoltermelést stimulálhatja a mellékvese kéregében található daganat vagy a mindkét oldalon megnagyobbodott mellékvese kéreg is, ami Cushing-kórhoz vezet.

A teljesen kifejlődött Cushing-kórban szenvedők nagyon jellegzetes megjelenésűek: nagy, kerek arccal, zsírlerakódással a hasban és a nyakon, vékony lábakkal és karokkal. A betegek pattanásosak, vékony, pergamenszerű bőrük van. A cukor anyagcserezavarai jelentkeznek, és egyes betegeknél cukorbetegség alakul ki. A Cushing-kór kezeléséhez az orvosnak először meg kell találnia az okát. Ha lehetséges, a daganatot eltávolítják vagy besugározzák. Ha ez nem lehetséges, a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek gátolják a kortizol termelést.

Aldoszteron túltermelése (hiperaldoszteronizmus = Conn szindróma)

A mellékvesekéregben található aldoszterontermelő sejtek ismeretlen okokból szaporodhatnak. A mellékvese kéregének daganata az aldoszteron túltermeléséhez is vezethet.

Az aldoszteron túltermelés egyik fontos tünete a magas vérnyomás. Ezenkívül az aldoszteron csökkenti a vér káliumszintjét. A káliumhiány izomgyengeségben, székrekedésben, gyakori vizelésben és nagy szomjúságban nyilvánul meg. A betegséget vagy gyógyszeres kezeléssel kezelik, vagy kiváltó okát, pl. B. a daganat, műtött.

Alulműködő mellékvese

Ha a mellékvese nem termel elegendő kortizolt, az orvosok ezt is mellékvese elégtelenségnek nevezik. Az egyik megkülönbözteti az elsődleges és a másodlagos formát. Az elsődleges mellékvese-elégtelenségben az ok magában a mellékvese kéregben rejlik: a leggyakoribb ok egy autoimmun betegség. A hormonsejteket daganatok és fertőző betegségek, például tuberkulózis is elpusztíthatja. A mellékvese kéreg hormontermelő sejtjei megsemmisülnek, így azok már nem tudnak hormonokat termelni. Ezt a betegséget Addison-kórnak hívják.

Másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén a hipofunkció oka az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban található. Ha a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben a hormontermelést daganat, gyulladás, keringési rendellenességek vagy sugárkezelés után zavarják, a szervek már nem képesek elegendő kortikotropin-felszabadító hormont (CRH) vagy mellékvese-stimuláló hormont (ACTH) termelni. Ha ez a két hormon hiányzik, a mellékvesekéreg már nem termel elegendő kortizolt.

A kortizolhiányban szenvedők fáradtnak és kedvetlennek érzik magukat, fogynak, alacsony a vérnyomásuk és rossz az étvágyuk. A nőknél a menstruáció leáll, és a szeméremszőrzetüket elveszítik. Addison-kórban a bőr (különösen a mellbimbók), a friss hegek és a körömágy sötétebb a szokásosnál. Az agyalapi mirigy rendellenességében szenvedőknek bőrük sápadt. Az érintetteknek gyakran nincs panaszuk a mindennapi életben. A betegség csak akkor jelentkezhet hirtelen vérnyomásesés, sokk, hasmenés és hányás formájában, ha a testnek fizikai vagy pszichés stressz alatt több kortizolra van szüksége. Az orvosok ezt az életveszélyes sürgősséget "Addison válságának" nevezik. A mellékvese elégtelenséget kortizollal kezelik. Az Addison-kórban szenvedő betegeknek ásványi kortikoszteroidokat is adnak.

Mellékvese velő

A mellékvese medulla a szimpatikus idegrendszer része. Az úgynevezett katekolaminokat, az adrenalint, a noradrenalint és a dopamint termeli. Ezeket a hormonokat apró szemcsékben tárolják a sejtek (szemcsék) területén, ahonnan szükség esetén nagyon gyorsan felszabadulhatnak a vérbe. A katekolaminok felszabadulását az acetilkolin, az idegrendszer hírvivő anyaga segíti elő. A katekolaminok bizonyos dokkolási pontokon, alfa vagy béta receptorokon hatnak a célsejtjeikre. A katekolaminoknak különféle hatása van a szervezetben. Ezek "stressz hormonok", és felkészítik a testet egy stressz reakcióra: növelik a vérnyomást és a pulzusszámot, növelik a vércukorszintet, növelik az izzadság szekrécióját, leállítják a bélműködést és tágítják a légutakat.

A mellékvese medulla betegségei

A katekolaminok túltermelése

A Pheochromocytoma a mellékvese medullájában vagy a test más részében található daganat, amely túlzott katekolaminokat termel. A betegek magas vérnyomásban szenvednek, és magas vérnyomás-rohamokat kapnak, fejfájással, szívdobogással és szédüléssel. A betegek erősen izzadnak, sápadnak és szoronganak. Szívritmuszavarok, szívelégtelenség vagy agyi vérzés fordulhat elő szövődményekként. A betegek általában jól érzik magukat a rohamok között. Néhány beteg fogy, vagy keringési problémái vannak.

A katekolaminok hiánya

Bizonyos idegbetegségekkel, pl. B. a hosszú távú diabetes mellitus összefüggésében az alkoholisták, a vörös vér pigment hemoglobin képződésének csökkenése (porfíria) vagy az amiloidózis szintén befolyásolhatja a mellékvese velőt. Ezenkívül egy daganat vagy műtét úgy ronthatja el a mellékvese velőt, hogy az már nem termel elegendő hormont.

A katekolaminok hiánya a vérnyomás szabályozásának romlásában nyilvánul meg: A beteg gyorsan szédül, és néhányan elájulnak. Ezenkívül a betegek fülzúgástól, fejfájástól, palpitációtól vagy a szív környékén jelentkező fájdalomtól szenvednek. Az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír elő a katekolamin-hiány ellensúlyozására.