Mellhártyagyulladás; GETitGAY
A mellhártyagyulladás tipikus mellkasi fájdalmat, ingerlékeny köhögést és légszomjat okoz, amikor lélegzik. Manapság antibiotikumokkal kezelik.
Önmagában a mellhártyagyulladás szó egyszer elöntötte az embereket a félelemtől. Rögtön azt gondolták, hogy ez a betegség általában tüdőgyulladással jár, amely a múltban sok fiatalnak és idősnek esett áldozatul. Ma mindkét betegség elvesztette borzalmainak nagy részét, mert az orvosok antibiotikumokkal kordában tarthatják őket.
Az orvosok a mellhártyagyulladást mellhártyagyulladásnak is nevezik, mert a mellhártya érintett. Ez egy vékony bőr, amely eltakarja a két tüdőt. A tüdőgyulladás mellett a mellhártyagyulladás számos más betegséghez társulhat.
A mellhártya
A mellhártya egy vékony, serózus (folyadékot szekretáló) bőr, amely két rétegből áll: a mellhártyából és a mellhártyából. Ez utóbbit az orvosok pleura néven is emlegetik, mert a mellkas belső falán fekszik. A tüdőmembrán lefedi a tüdő teljes felületét, és egyben be is sorolja azokat a hasadékokat, amelyeken keresztül a tüdő több lebenyre oszlik. A pulmonalis hilusnál (a tüdő és a légcső találkozásánál) a mellhártya összeolvad a mellhártyával vagy a mellhártyával, amely nemcsak a mellkas belső falát szegélyezi, hanem a mellkas oldalán lévő membrán felületét is eltakarja.
Pleurális folyadék
Egészséges embereknél a mellhártya és a mellhártya folyamatosan érintkezésbe kerül, és átsiklanak egymással, miközben a tüdő légzés közben mozog. Alig van súrlódás, mert a két mellhártyaréteg között üreg, pleurális tér vagy üreg van. Egészséges embereknél nagyon kicsi, és a mellhártya-folyadékot tartalmazza, amely csúszósan tartja a bőr két rétegét. Az exudatív mellhártyagyulladás egyik formájánál a folyadék összegyűlhet ebben az üregben. Ezután az ember pleurális folyadékgyülemről beszél.
A tüdőtől eltérően a mellhártya érzékeny a fájdalomra, ezért a mellhártyagyulladás fájdalmas légzéssel jár. A gyulladásos folyamatok miatt a pleurális rétegek felülete érdessé válik. Ha a mellhártya és a mellhártya légzés közben egymáshoz dörzsölődik, fájdalmat fog érezni. A mellhártyagyulladás jellegzetes tünete a mellkasi fájdalom. Minél mélyebb a légzés, annál súlyosabb a kellemetlenség. Ha a folyadék összegyűlik a pleurális üregben, a gyulladt rétegek elválnak, és a fájdalom elmúlhat. Masszív pleurális effúzió esetén tehát valószínű, hogy a fő probléma kevésbé a fájdalom, mint a súlyos légszomj.
diagnózis
Orvosa a fájdalom leírása alapján diagnosztizálhatja a mellhártyagyulladást. Ezenkívül a mellhártya dörzsölés, amelyet a sztetoszkóppal hallgatva érzékel, megerősíti a diagnózist: A pleuritikus dörzsölésnek azt a hangot nevezzük, amely akkor jön létre, amikor a két gyulladt mellhártyaréteget egymáshoz dörzsölik. A ropogó hóra emlékeztet. A mellkas röntgenvizsgálata és a pleurális folyadék vizsgálata - amely speciális üreges tűvel végezhető el - segít az orvosnak a lehető leghamarabb a helyes diagnózis felállításában.
A mellhártyagyulladás mindig másodlagos betegség. A tüdőben vagy a tüdőben lévő kóros (beteg) folyamat eredményeként alakul ki. Például tüdőgyulladás, tüdőinfarktus vagy akár tuberkulózis megelőzheti azt. A kórokozók a vér vagy a nyirokrendszeren keresztül jutnak el a mellhártyához. Ugyanez vonatkozik a rákos sejtekre is. A gyulladást a mellhártya sérülései vagy az azbesztpor is okozza. A baktériumok által okozott pleuritis általában tüdőgyulladásra vezethető vissza. Ha a fertőzés átterjed a tüdőszövetben, a gyulladás végül a tüdő külső felületén jelentkezik, amely fájdalmas tünetekkel járó mellhártyagyulladáshoz vezet.
Tuberkulózis és Turnore
Mint már említettük, a baktériumok által okozott mellhártyagyulladás a tuberkulózis következményeként is előfordulhat. Ezt a betegséget még nem sikerült visszaszorítani, amennyire gyakran feltételezik vagy állítják. A mellhártyagyulladás ezen formája hatalmas pleurális folyadékgyülemhez vezet. A jellegzetes fájdalom a légzés során nem olyan hangsúlyos, mint a mellhártyagyulladás más típusaiban, vagy egyáltalán nem jelentkezik. Esetenként a mellhártyagyulladás oka nem fertőzés vagy daganat. Lehetnek olyan alapbetegségek is, amelyek az immunrendszer zavara miatt általános gyulladásos folyamatot indítanak el a szervezetben. Ezek a betegségek közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus, egy autoimmun betegség. Van egy nagyon ritka örökletes betegség is, amelyet először a mediterrán populációkban figyeltek meg, az úgynevezett családi mediterrán láz néven. Ebben a betegségben a gyulladásos folyamatok ismételten előfordulnak a mellhártyában, a hashártyában és a szívburok bélésében.
A tüdőembólia valószínűleg a legsúlyosabb probléma a mellhártyagyulladás kapcsán. A tüdőembólia akkor fordul elő, amikor például a lábában kialakult vérrög a szíven keresztül a tüdőbe vándorol és ott elakad. A tüdő érintett területén gyulladás alakul ki, amely átterjed a mellhártyára és a mellhártyára, és kiváltja a mellhártyagyulladás jellegzetes fájdalmát. A tüdőembólia végzetes lehet. Az orvosok mindig a gyors diagnózisra törekszenek, mert az antikoagulánsok megakadályozhatják a további vérrögök kialakulását.
A kezelés az alapbetegségtől függ. A mellhártyagyulladás nagyon fájdalmas lehet. Ezért általában fájdalomcsillapítókra van szükség. Ezek nemcsak enyhítik a tüneteket, hanem ellensúlyozzák a gyulladást is. Ezenkívül az alapbetegségtől függően antibiotikumokat vagy citosztatikumokat (sejtnövekedés gátlók) adnak.
A folyadék nagy mennyiségű felhalmozódása defektust igényel. A folyamat egyszerű. Először az orvos helyi érzéstelenítőt alkalmaz, hogy a mellkason egy kis terület érzéketlen legyen a fájdalomra. Ezután üreges tűt helyez a pleurális üregbe, és kihúzza a folyadékot. Egy speciális kanül segítségével mikroszkópos vizsgálatra szövetmintát is vehet a mellhártyából. Ez az eljárás a diagnózis felállításához is hasznos.
előrejelzés
Mellhártyagyulladás esetén a prognózis az alapbetegségtől függ. A bakteriális gyulladás okozta pleuritis nagyon kevés kockázatot jelent. Ha azonban a mellhártyagyulladás egy gyorsan növekvő daganat következménye, a következmények sokkal súlyosabbak és a gyógyulás esélye kevésbé kedvező.