Mellrák (emlőrák)
Az emlőrák a rák legelterjedtebb formája a nyugati országokban élő nők körében; statisztikailag körülbelül nyolc nőből alakul ki a betegség életében. Ugyanakkor az emlőrák a vezető halálok a nők körében a rák minden formája között. Az emlőrák nemcsak a nőknél található meg, nagyjából minden századik betegség a férfiakat érinti. A betegség gyakorisága miatt rengeteg kutatást végeznek a diagnosztika, a terápia és az utógondozás folyamatos optimalizálása érdekében.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. június 4
A legfontosabb dolgok összefoglalva
Az emlőrák a nőstény rosszindulatú daganatos betegsége, nagyon ritkán a férfi mell.
Ha a kínált korai felismerési szolgáltatásokat nem használják, a daganatot sokáig észrevétlenül hagyják, mivel a tünetek csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek. Ide tartoznak a mellbimbó körüli bőrvisszahúzódások, tapintható durva csomók, bőrduzzanat, véres vagy tejszerű váladék, bőrpír és méretváltozások.
Az emlőrákot a szöveti vagy mirigysejtek DNS-ének mutációja okozza, amelyet genetikai, hormonális és életmódbeli tényezők kiválthatnak és elősegíthetnek.
Az emlőrák terápiája három pilléren alapszik: műtét, gyógyszeres terápia és sugárzás. A daganat műtéti eltávolítása kötelező, ezért azt mindenképpen elvégzik, a további terápiás intézkedések további végrehajtásáról eseti alapon döntenek, és elsősorban a daganat típusán, méretén és biológiáján, a beteg korán és a megfelelő kockázati profilon alapul.
Mit ért az orvos az emlőrák alatt?
Az emlőrák az emlő rosszindulatú daganata. Mint minden daganatos betegségnél, a test saját sejtjei is elfajulnak, ami ellenőrizetlen növekedéshez és funkcióvesztéshez vezet.
Milyen típusú emlőrák létezik?
Attól függően, hogy a mell melyik sejttípusát érinti a degeneráció, a szakember megkülönbözteti az emlőrák több formáját:
Ezen hagyományos osztályozás mellett a biológiai viselkedés és a terápiás befolyásolhatóság szerinti osztályozás egyre fontosabbá válik az emlőrák pontos diagnosztizálásában.
Melyek az emlőrák tünetei?
A számos más típusú rákhoz hasonlóan az emlőrák is kevés tünetet mutat az elején, ezért az elmúlt években több szűrési és korai felismerési programot hoztak létre (rendszeres mammográfia) a késői felismerés elkerülése, valamint a korai diagnosztikai és terápiás beavatkozás érdekében.
Ha a daganatot nem ismerik fel azonnal, a betegség egy bizonyos idő elteltével kialakulhat egy erős, tapintható és fájdalommentes csomón keresztül a mellben, esetleg a bőr összehúzódása vagy duzzanata, a mellbimbó változásai, a mell alakjának és méretének megváltozása vagy szivárgás révén. észrevehető (véres) folyadék a mellbimbóból.
Milyen okok és kockázati tényezők kedveznek az emlőráknak?
Genetikai, valamint környezeti és hormonális tényezőket eddig ok-okozati tényezőként azonosítottak az emlőrák kialakulásában. A fő kockázati tényező azonban továbbra is az életkor és a női nem. Az emlőrákos megbetegedések kétharmada 60 éves kor után vagy után következik be. Az összes ráknak csak körülbelül egy százaléka fordul elő férfiaknál.
A rák alapvetően az érintett sejt DNS-ében bekövetkező változásból ered. Különösen az emlőrák esetében a kutatók képesek voltak azonosítani olyan specifikus géneket, amelyek mutáció esetén jelentősen növelik a rák kialakulásának kockázatát (BRCA1 és 2 mutáció). Célszerű ezeket a géneket tesztelni, főleg ha családtörténet áll fenn, hogy felmérhesse saját kockázatát és megelőzően cselekedhessen.
Az emlőrák kialakulását elősegítő egyéb tényezők gyakran hormonálisak. Ez magában foglalja például a menstruáció korai kezdetét, a késői menopauzát, a tabletták évekig tartó bevitelét vagy a hormonkészítmények használatát.
De olyan általános kockázati tényezők is, mint az elhízás, a nikotinfogyasztás, a testmozgás hiánya vagy az egyoldalú, magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú étrend. A mell szöveti sűrűsége, valamint a hosszú távú éjszakai munka és a fizikai aktivitás hiánya szintén elősegíti az emlőrák kialakulását.
Mi a betegség folyamata az emlőrákban?
A lefolyás személyenként nagyon változó, és függ a daganat típusától és a felfedezés szakaszától is. A kezelés módjának eldöntésében és a többféle terápiás lehetőség kombinálásában az életkor, természetesen a beteg kívánságai és a genetikai hajlam meghatározó tényezők.
Ha a daganat előrehaladott állapotban van, és már behatolt más szervekbe, akkor a gyógyulás esélye kisebb, de nem lehetetlen. Az, hogy a terápiát folytatják-e és/vagy agresszívebb terápiás lehetőségeket változtatnak-e ilyen esetben, nagyban függ az érintett személy alkatától és a lehetséges kísérő betegségek súlyosságától is.
Akit ez érint leggyakrabban?
Alapvetően mindkét nem kaphat emlőrákot, bár a diagnózis természetesen sokkal gyakoribb a nőknél. Körülbelül minden nyolcadik nőnél alakul ki mellrák életében, főként idősebb korban (> 60 év). A 30 év alatti nők mellrákja meglehetősen ritka.
Hogyan diagnosztizálja az orvos az emlőrákot?
Az emlőrák gyanújának első jele a pozitív tapintási lelet, vagyis a mellszövet egyértelműen tapintható, durva megkeményedése, amely általában nem fájdalmas, és észrevehető akár a nőgyógyász éves ellenőrzése során, akár a saját rendszeres ellenőrzése során.
A következő lépés a vizsgálati eredmények kockázatértékelésének alapos áttekintése. Ezután képalkotást hajtanak végre, vagyis mammográfiát és/vagy ultrahangvizsgálatot végeznek (kortól függően), amelyek fontosak ahhoz, hogy megkülönböztessék őket más diagnózistól (például ciszták vagy meszesedések).
Csak a biopszia (szövetmintavétel) és a szövet szövettani vizsgálata adhat egyértelmű információt a jelenlévő tumor típusáról. A karcinóma diagnózisa mindig magában foglalja a lehetséges áttétek (lánydaganatok) felkutatását is - itt különösen hasznosak a CT és szcintigráfia, röntgen vagy szonográfia segítségével végzett vizsgálatok. A vér bizonyos tumormarkereit kevésbé diagnosztizálják a diagnózishoz, mint a terápiás kontrollhoz.
Milyen kezelési és terápiás módszerek vannak?
Az emlőrák terápiája alapvetően három pilléren alapszik: műtét, sugárkezelés és gyógyszeres terápia. Melyik terápiát alkalmazzák, hogyan és milyen lehetséges kombináció függ számos tényezőtől, beleértve a tumor szövettani típusát, a tumor méretét, az immunhisztokémiai és molekuláris genetikai tumor jellemzőit vagy az áttétek jelenlétét.
A beteg lehetséges egyidejű betegségei, az életkor, a menopauza állapota, az érintett személy preferenciája és a genetikai hajlam meghatározza azt is, hogy melyik terápiát alkalmazzák. Ezért ez egy egyéni terápia, amelynek alapja az általános terápiás irányelv, amelyet a nemzetközi szakemberek rendszeresen módosítanak.
Hogyan működik egy művelet?
Elvileg műtét hajtható végre a mell megőrzése érdekében vagy a mell teljes eltávolításaként (mastectomia). Amikor csak lehetséges, az operáló sebész megpróbálja a mellvédő műtétet végrehajtani, és a lehető legtöbb mellszövetet megtartani. Ugyanakkor a daganatot teljes mértékben el kell távolítani, kellően nagy biztonsági tartalékkal - ezért a műtét során szövetmintákat küldünk a laboratóriumba annak megállapítására, hogy a művelet szélei valóban mentesek-e tumorsejtektől.
Mastektómiát kell végrehajtani, ha a daganat túl nagy a mellhez képest a szövet megőrzéséhez, ha a daganat gyulladt, vagy ha több csomó jelenik meg.
Általános szabály, hogy a szakember a műtét során a hónalj nyirokcsomóit is ellenőrzi, és eltávolítja az úgynevezett őrszem nyirokcsomókat. Ez a nyirokelvezetési rendszer első nyirokcsomója. A daganatsejtek összegyűlhetnek itt, és információt nyújt arról, hogy a tumor már kiválasztott-e úgynevezett lányfekélyeket vagy sem. Ha nem vesz részt benne, nagy a valószínűsége annak, hogy más nyirokcsomók nem érintettek.
Ha azonban daganatos sejtek több őrszem nyirokcsomóban találhatók, akkor az axel többi nyirokcsomóját el kell távolítani, ami gyakran masszív, egész életen át tartó mellékhatásokkal jár, például érzékenységi rendellenességekkel, a kar korlátozott mozgékonyságával és krónikus karduzzanattal (lymphedema).
Hogyan működik a sugárkezelés?
A sugárterápia (Sugárzás) a nagy energiájú, ionizáló sugárzás célzott alkalmazása a daganatszöveten, amely megakadályozza a sejtosztódást és a daganat pusztulását. Az emlőrák kezelésében a sugárzást elsősorban az emlőkonzerváló műtétek után alkalmazzák, ami a tanulmányi tapasztalatok szerint mind a tumor kiújulását, mind az áttétek képződését csökkenti.
Hogyan működik a kemoterápia?
A kemoterápia olyan erős hatású anyagok bevitele (vagy intravénás beadása), amelyek állítólag beavatkoznak a rákos sejtek osztódási mechanizmusaiba. A kemoterápia a műtét előtt és után is elvégezhető. Ha a műtét előtt hajtják végre, neoadjuváns terápiának hívják; ezt elsősorban a daganat méretének csökkentésére használják a műtét előtt.
Vizsgálatok szerint a posztoperatív (adjuváns) kemoterápia jelentősen csökkenti a lokális kiújulás kockázatát azokban a daganatokban, amelyeknél nagy a megismétlődés kockázata.
A kemoterápiát mindig ciklusokban hajtják végre, ezért a kezelésigényes hetek váltakoznak a pihenési időszakokkal.
Hogyan működik az antihormon terápia?
Hormonellenes terápiát csak akkor alkalmaznak, ha a tumorsejtek felszínükön hormonreceptorokkal vannak felszerelve, ezért ösztrogének hatására növekednek. Az ilyen típusú daganatokkal ez a hormoncsökkentő terápia pozitív hatásokat mutat és csökkenti az új daganatos megbetegedések kockázatát. A hormonellenes terápiát legalább öt évig alkalmazzák, és a petefészkek működése hosszú távon gátolt. Az érintett nők mesterséges menopauzát tapasztalnak ennek következtében, ezért a tipikus tüneteket is tapasztalhatják.
Hogyan működik az immunterápia?
Az immunterápiát akkor alkalmazzák, amikor a tumorsejtek felületén egy bizonyos HER2 receptornak nevezett növekedési receptor található. Az ilyen típusú daganattal biológiai anyagok (genetikailag módosított organizmusok segítségével előállított gyógyszerek) alkalmazhatók a terápiában, és jelentősen javítják a prognózist.
Milyen következményekkel jár az emlőrák az érintettek számára?
Az érintettek következményei szintén nagyon eltérőek, és gyakran nehéz őket felmérni. A rák diagnózisa - függetlenül attól, hogy milyen - a legtöbb esetben sokk, és hatalmas vágást jelent a szokásos szakmai, családi és társadalmi életben.
Különösen a kötelező műtéti beavatkozás óriási változást jelent a legtöbb nő számára - mind fizikailag, mind mentálisan, mert sokak számára a mell beavatkozása a saját nőiességükbe való beavatkozást is jelenti.
A hormonterápia, az immunterápia és a kemoterápia hatékony fegyver a rák elleni küzdelemben, de számos mellékhatással jár, amelyek átmenetileg csökkentik az életminőséget. Hormonterápiából származó súlygyarapodás, gyakori hányinger és általános tartós gyengeség és fáradtság okozhat.
A gyermekvállalni szándékozó nők esetében azt is figyelembe kell venni, hogy a már lezajlott rákkezelés gyakorlatilag lehetetlenné teszi a petesejtek további termelését, ezért a terápia megkezdése előtt figyelembe kell venni a reproduktív gyógyszerek megőrzésének módszereit, például a petesejtek krioprezerválását vagy más módszereket.
Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?
A korai felismerés bevett módszereinek és a terápiás lehetőségek széles skálájának köszönhetően az emlőrákban elhunytak száma jelentősen csökkent és jelenleg tíz-20 százalék. Az onkológiában (ráktudomány) a túlélési arányokat mindig öt és tíz éves időszakokban adják meg, az 5 éves túlélési esély jelenleg 88 százalék.
Megakadályozhatom az emlőrákot?
Korlátozott. Az emlőrák kialakulásának kockázati tényezői és okai felsorolják, hogy fontos szerepet játszanak azok a genetikai tényezők, amelyeket a saját cselekvés nem befolyásolhat. A saját életmódjához kapcsolódó kockázati tényezők azonban befolyásolhatók, például az étrend és a rendszeres fizikai aktivitás, valamint az alkohol és a nikotin kerülése.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Igen, alapvetően a diagnosztika, a műtét és a megfelelő későbbi terápiák összes költségét az egészségbiztosító társaságok fedezik. Támogató pszichoszociális tanácsadó interjúkat és esetleg szükséges rehabilitációs tartózkodásokat az érintettek is igénybe vehetnek a speciális emlőrákos központokon keresztül, és az egészségbiztosító társaságok fedezik őket.
Ha bármilyen kérdése van ezzel vagy bármely más orvosi témával kapcsolatban, a fórum elérhető az Ön számára. Itt eszmecserét folytathat más tagokkal, és kapcsolatba léphet orvosunkkal!