Mellrák és fogamzásgátló
Mely módszerek alkalmasak?
Kérjük, vegye figyelembe:
Ez az üzenet 180 napnál régebbi. Hírünket később nem frissítjük.
Vessen egy pillantást legfrissebb híreinkre.
Van kérdése erről a témáról? Az Ön rendelkezésére állunk. Telefonon és e-mailben is elérhet minket.
Évente körülbelül 70 000 nőnél alakul ki emlőrák. A menopauza előtt jó negyedét diagnosztizálják, a betegek körülbelül 15% -a 45 évnél fiatalabb. A biztonságos fogamzásgátlás fontos a fogamzóképes nők számára a gyakran több évig tartó terápia során: egyrészt azért, hogy ne veszélyeztesse a terápia sikerét, másrészt védje a születendő életet. Mely fogamzásgátló módszerek alkalmasak az emlőrákos betegek számára? Mellékelhető a fogamzásgátlás, ha nincs menstruációs időszak? Hogyan lehet biztosan meghatározni a menopauza állapotát? A krebsinformationsdienst.med összefoglalta a szakszervezetek hátterét és ajánlásait az Ön és a betegek számára az emlőrákos hónapra vonatkozóan.
Miért kell az emlőrákos betegeknek fogamzásgátlást alkalmazniuk?
Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb rák Németországban. Ha szisztémás terápiára van szükség, az gyakran több évig tart. Ezért fontos, hogy a menopauza előtti emlőrákos betegek tájékoztatást kapjanak a megfelelő fogamzásgátló módszerekről: A hormon, a sugárzás és a kemoterápia teratogén hatású, és fejlődési rendellenességekhez és vetélésekhez vezethet. Ezzel szemben a mellrák terápiájának terhesség miatt történő megszakítása veszélyeztetheti a kezelés sikerét.
Az emlőrákhoz kapcsolódó pszichológiai, fizikai és társadalmi stressz azt jelentheti, hogy a menstruációs időszakok sokáig hiányoznak. A kemoterápia szintén ronthatja a petefészkek működését, és kemoterápiával összefüggő amenorrhoához vezethet. A menstruáció hiánya azonban nem biztos jele annak, hogy a fogamzás nem lehetséges. Minél fiatalabb az érintett nő, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a petefészek működése helyreáll és a menstruáció újrakezdődik: 40 év alatti nőknél ez az esetek körülbelül 40% -ában fordul elő.
Hogyan állapítható meg a menopauza állapota?
A menopauza az az idő, amikor az utolsó vérzést a petefészek ellenőrizte. Ez általában 50 éves kor körül következik be. Az ezt követő posztmenopauzát az ösztrogénszint csökkenése és az agyalapi mirigyben termelődő follikulusstimuláló hormon (FSH) kompenzációs növekedése jellemzi. Ha egy egészséges nőnél alacsony ösztradiolszintet (30 pg/ml alatt) és tartósan magas FSH-értékeket (folyamatosan 40 mIU/ml felett) mérnek legalább egy hónapos különbséggel, nagy valószínűséggel feltételezhető a posztmenopauzális állapot.
Az emlőrák terápiája megnehezítheti a menopauza állapotának helyes meghatározását: kemoterápia után a petefészek működése idővel helyreállhat. Az ösztradiolt és az FSH-t ezért megfelelő távolságban kell meghatározni az utolsó kemoterápiától, a szakértők legalább 6 hónapot javasolnak. Ha az ösztradiol és az FSH szintje hosszabb ideig a posztmenopauzális tartományban van, akkor valószínűleg a beteg posztmenopauzás. Még a tamoxifen mellett is, az ösztradiol és az FSH szintjének hosszabb ideig a posztmenopauzás tartományban kell lennie, mielőtt a posztmenopauzális állapot feltételezhető lenne. GnRH analóg (pl. Goserelin) terápiájában nem lehet megbízhatóan meghatározni a menopauza állapotát az említett laboratóriumi paraméterek alapján.
A nőgyógyászati onkológiai munkacsoport (AGO) a menstruációs előzmények mellett az ösztradiol és az FSH (soros) vizsgálatát javasolja az emlőrákos betegek menopauzális állapotának meghatározása érdekében. Ezenkívül az anti-Müllerian hormon meghatározása a szérumban és a tüszők számának szonográfiai rögzítése egyes esetekben segíthet a petefészek tartalék becslésében kemoterápia után.
Milyen fogamzásgátló módszerek ajánlottak?
Kevés értelmes tudományos adat áll rendelkezésre arról, hogy a különböző fogamzásgátló módszerek milyen mértékben befolyásolják az emlőrák visszaesésének kockázatát. A nemzeti és nemzetközi szakosodott társaságok ajánlásai ezért elsősorban egy alapvető szemponton alapulnak: Mivel az emlőrák gyakran hormonfüggő, lehetőség szerint kerülni kell a hormonális fogamzásgátló módszereket. A hormonális fogamzásgátlás leállítása előtt fontos, hogy a kezelő orvos megvitassa az alternatívákat a pácienssel.
Az emlőrákos betegeknél a következő hormonmentes fogamzásgátló módszerek ajánlottak:
- Korlátozó módszerek (pl. Óvszer, rekeszizom)
- Hormonmentes méhen belüli eszközök ("réztekercs", "rézlánc")
- A petevezetékek (tubalis ligálás) vagy a vas deferens (vazektomia) műtéti lekötése
A sebészeti beavatkozások azoknak a betegeknek adnak lehetőséget, akik már befejezték családtervezésüket, és tartós fogamzásgátlásra vágynak. A hormonmentes méhen belüli eszközök, például a réztekercs, mellrákos betegek számára is alkalmasak: Megbízhatóan védenek a nem kívánt terhesség ellen, és több évig maradhatnak a méhben. A korlátozó módszerek a relapszus veszélye szempontjából is ártalmatlanok, de nem védenek olyan megbízhatóan a terhesség ellen (lásd az infók mezőt). A fogamzásgátló módszer megválasztásának a beteg élethelyzetén és személyes kívánságain kell alapulnia. Részletes információk a különböző fogamzásgátló módszerek előnyeiről és hátrányairól, a betegek számára is megtalálhatók a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) honlapján a www.familienplanung.de/verhuetung/verhuetungslösungen/ címen.
Fogamzásgátló: "Fogamzásgátlás utólag"
A fogamzás utáni fogamzásgátláshoz a réz tartalmú méhen belüli eszközök ("réztekercs") mellett a levonorgesztrel és az ulipristal hormonkészítmények ajánlottak ("reggel utáni tabletta"). Az emlőrákos betegek ajánlásai nem különböznek az egészséges nőkre vonatkozó ajánlásoktól. Ha a fogamzásgátlás sikertelen, akkor a rövid távú hormonális expozíció kockázata alacsonyabb, mint a nem kívánt terhesség kockázata.
További olvasmány: Felhasznált források és részletesebb információk
Intézmények és szakmai társaságok
Egészségügyi Világszervezet: A fogamzásgátló alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai. 5. kiadás. 2015. augusztus. ISBN 978 92 4 154915 8. Online változat: www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
A Nőgyógyászati Onkológiai Munkacsoport (AGO)/Mamma Bizottság ajánlásai online: www.ago-online.de/de/infothek-fuer-aerzte/leitlinienempfänger/mamma/
További információk az Ön és a betegei számára