Mellrák műtét

Az emlőrák műtéti kezelése. Válaszok minden beteg kérdésére

Milyen műtéti megoldások vannak az emlőrákban diagnosztizált betegek számára? Az onkológusok válaszolnak a betegség kezelésével kapcsolatos kérdéseire.

Mellrák: kockázati tényezők, tünetek és kezelési lehetőségek

Az emlőrák olyan betegség, amelynek nagy esélye van a gyógyulásra, de ennek leküzdéséhez az orvosnak időben be kell avatkoznia. A Nők Egészségügyi Koalíciója által készített tanulmányból kiderül, hogy idén 7500 új emlőrákos esetet regisztráltak Romániában, ami azt jelenti, hogy naponta 21 új eset jelenik meg. Ez a nők egyik leggyakoribb rákfajtája, de a férfiakra is hatással lehet.

Emlődaganatos betegeknél a rosszindulatú sejtek kontrollálatlanul nőnek az emlőszövetben. A mellekben lévő csatornák és lobulák szélén lévő sejtek rendellenesen növekednek, és a mell belsejében található rák átterjedhet a szomszédos szövetekre és egyidejűleg távolról is.

Az emlőrák a következőképpen osztályozható:

Nem invazív emlőrák - (vagy in situ carcinoma) - Az emlőrák korai formája, és a leggyakoribb típus a ductalis carcinoma in situ (CDIS).
Invazív emlőrák - Ez az a szakasz, amely az in situ stádiumot követi, és az emlőrák ezen típusának leggyakoribb formája az invazív ductalis rák.
Invazív lobuláris emlőrák - A daganat a tejtermelő lebenyt szegélyező sejtekben alakul ki.
Gyulladásos emlőrák - Kevésbé elterjedt típus, amelyet a neoplasztikus folyamathoz kapcsolódó mellszövet gyulladása jellemez.

Az emlőrák kockázati tényezői és okai

A genetikai determinizmus, a családi öröklés az emlőrák egyik bizonyított oka. A nők hajlamosabbak az ilyen típusú rák kialakulására, különösen 50-60 éves koruk után. Ahogy egy nő öregszik, nő az emlőrák kialakulásának kockázata.

Az egészségtelen, túlzásokkal meghintett életmód egy másik fontos kockázati tényező az emlőrák kialakulásakor. A dohányosok jobban ki vannak téve az ilyen típusú ráknak, mint azok, akik nem dohányoznak. Ugyanakkor a túlsúlyos emberek, különösen a menopauza kora után, szintén jobban ki vannak téve a betegségeknek.

A kockázati tényezők a következők:

Öregség első születéskor. A megbetegedés kockázata nagyobb azoknál a nőknél, akiknek első gyermekük 30 éves kor után születik meg.
Hosszan tartó fogamzásgátló kezelés
Hormonális egyensúlyhiány
Sugárterhelés
Az emlőrák kórtörténete és a patogén genetikai mutációk öröklődése a BRCA1 és BRCA2 génekben

Mellrák tünetei

Az emlőrák leggyakoribb tünetei a következők:

A mell és a mellbimbó alakjának, állagának, méretének, megjelenésének változása
A fájdalommentes csomó megjelenése leggyakrabban a mellben vagy a hónaljban
Meghúzáskor vérzés vagy szivárgás a mellbimbóból
A kéreg megjelenése a mellbimbón

Az emlőrák diagnosztizálása és kezelési lehetőségei

Az emlőrák diagnosztizálásában a háziorvos, a háziorvos és az általános sebész rendelkezik kompetenciákkal. A diagnózist részletes vizsgálatok, többek között:

hónalj nyirokcsomó biopszia
Vérvétel
mammográfia
csont szcintigráfia
mell ultrahang

A diagnózis után az orvos meghatározza, hogy melyik kezelési lehetőséget követik, a beteg állapotától függően. Az emlőrák kezelésének másik fontos kritériuma a betegség stádiuma. A tesztek eredményeitől függően megállapítják, hogy mi a betegség stádiuma, ami jelzi a rák terjedését az emlőben és a környező szövetekben. A rák stádiuma - 1,2,3,4 - a testben való elterjedést és agresszióját, tehát súlyosságát, valamint a túlélési arányt jelöli. A rákot egy bizonyos szakaszban a következő elvek szerint osztályozzák:

1. szakasz - A rákos sejtek a mell csatornáján vagy lebenyén kívül kezdtek behatolni a szövetekbe, a nyirokcsomók nem tartoznak ide, és a rákos daganat mérete legfeljebb 2 cm lehet.
2. szakasz - A daganat kisebb, mint 2 cm, átterjedt a hónalj nyirokcsomóira, vagy mérete 2 és 5 cm között van, és nem tartalmazta a nyirokcsomókat. Szintén a 2. stádiumban van az emlőrák, amelyben a daganat nem a mellben, hanem az axiális nyirokcsomókban található.
3. szakasz - A rák a közeli nyirokcsomókra terjed, a kulcscsont közelében.
4. szakasz - Előrehaladott rák, áttétes fázisban, amikor a daganatok átterjedtek más szervekre, például tüdőre, csontra, bőrre, májra stb.

Az evolúció stádiumától függően az emlőrák kezelése kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia vagy műtét útján történhet.

Műtét az emlőrák eltávolítására

Az onkológiai műtét magában foglalja az érintett szövet eltávolítását a mell teljes eltávolítása nélkül (lumpectomia), az érintett mell teljes eltávolítását (mastectomia) vagy a mell és az axilláris nyirokcsomók eltávolítását (radikális mastectomia). A mastectomia esetén az érintett személy mellrekonstrukcióhoz folyamodhat - a műtéthez, amely helyreállítja a mell megjelenését.

Az orvos a pácienssel együtt meghatározza, hogy melyik a legalkalmasabb megoldás a gyógyulás esélyének növelésére.

Előzetes vizsgálatok

Az emlőrák műtét előtti felkészülés rutinvizsgálatok elvégzésével jár. Lesz:

A vesefunkció értékelése: karbamid, kreatinin
A májfunkció értékelése: transzaminázok, bilirubin, koagulogram
vérszámlálás
Elektrokardiogram
Tüdő röntgenfelvétel
Számítógépes tomográfia (CT) képalkotás értékelése

Ezenkívül számos vizsgálatot végeznek az érzéstelenítés beadásának biztonsága érdekében:

Az emlőrák műtétjei

A betegség stádiumától függően az orvos meghatározza, hogy melyik műtéti megközelítés a legmegfelelőbb a beteg számára. A rákos sejtek emlőből történő eltávolítására irányuló műtétek típusai:

Lumpectomia vagy konzervatív műtét mellrák esetén (helyi excízió)

Ez az a beavatkozás, amellyel az orvos műtéti úton eltávolítja a tumorszövetet, valamint a környező szövetet. Ez a beavatkozás alkalmas olyan betegeknél, akiknek daganata nem haladja meg a 2 cm-t, és a sugárterápia megduplázza.

mastectomia

Ez magában foglalja a mell eltávolítását, és akkor történik, ha a rákos sejteket más típusú kezelésekkel nem lehet eltávolítani vagy megsemmisíteni. Ez egy bonyolultabb műtét, mint a lumpectomia, és súlyosabb esetekben kerül végrehajtásra.

Viszont, amikor a mell eltávolítását választja, három megközelítés létezik:

Teljes mastectomia - Az egész emlőt eltávolítják a daganatszövet megszüntetése érdekében vagy megelőző célokra.
Mastectomia a nyirokcsomók eltávolításával, radikális - A mell mellett a hónalj területén lévő nyirokcsomókat eltávolítják.
Kiterjesztett radikális mastectomia - Távolítsa el az emlőt, a nyirokcsomókat és az izmokat az érintett területről.

Kiegészítő kezelések a műtét számára

A műtéti kezelés előtt vagy azzal párhuzamosan a beteg néha más típusú kezeléseken is átesik - kemoterápián, sugárterápián, hormonális kezeléseken. Az onkológus eldönti, hogy a műtéttel kiegészített más típusú kezelést követ-e. A kemoterápiát általában a műtét előtt végzik, és a beteg műtéti gyógyulása után is folytatódik. A hormonterápia hosszú távú kezelés.

Műtét utáni ellátás

A műtét után a betegek gyakran helyi fájdalmat, a karok zsibbadását és helyi gyulladásokat tapasztalnak. Ezek a reakciók normálisak, és leggyakrabban gyulladáscsökkentőkkel kezelik őket. Mint minden műtét esetében, vannak kockázatok a gyógyulási folyamatban, komplikációk, amelyek magukban foglalják a vérzést, a folyadék felhalmozódását (szerómákat) vagy a fertőzéseket.

A kar nyiroködémája a nyirokcsomók eltávolításának következménye lehet, és a kezelés nehéz, gyakran részleges gyógyulás mellett.

A mellműtét utáni műtét utáni ellátás megfelelő gyógyszeres kezeléssel és rendszeres orvosi ellenőrzéssel jár. Ezeken a szempontokon túl a gyógyulásnak erős pszichológiai vonzata is van, különösen a mastectomia után. Javasolt pszichológiai tanácsadás a mell eltávolítása előtt és után is.

Ugyanakkor egy ilyen műtét után javasoljuk, hogy a beteg kövesse az egészséges életmód elveit, hogy a testnek legyen ereje a könnyebb helyreállításhoz. Az elhízást diétával és testmozgással kell korrigálni.

A mastectomia műtéten átesett betegeknél lehetőség van mell rekonstrukciós műtétre is a teljes eltávolítás után. A mastectomia utáni emlőrekonstrukciós műveletek az elmúlt években általánossá váltak, az Országos Egészségbiztosítási Ház rendezi az ilyen beavatkozásokat, és ezek az utolsó lépés a teljes gyógyulás és a diagnózis előtti életbe lépés felé. A mellprotézisek szintén használt változatok, de ezek átmeneti változatok.

Az operált neoplazmával egy oldalon elhelyezkedő kar gondozását egész életen át figyelembe kell venni. Kerülni fogják a helyi traumákat, defekteket, hosszan tartó megterhelést, tetoválást.

Lumpectomia vagy mastectomia: mely esetek alkalmasak mindegyikre?

A mellrák kezelésének két műtéti lehetősége a lumpectomia (emlőszektektómia) és a mastectomia. Mindkettőt a daganatok eltávolítására használják az emlőből, de mindegyiknek pontos esélye van a sikerre, esetenként és pácienstől függően. A lumpectomia az alacsonyabb stádiumú rákos megbetegedések esetén ajánlott, amelyeknél a daganatok nem terjedtek át az egész emlőre.

Ezen beavatkozások egyikének kiválasztásakor a következőket veszik figyelembe:

Kemoterápia és eredményei - Attól függően, hogy a test hogyan reagál és milyen változásokat észlelnek a daganat szintjén, vagy a lumpectomia vagy a mastectomia (ha a betegség remisszióba megy át, és a kemoterápiára adott válasz pozitív) vagy a mastectomia (ha a betegség előrehalad) kezelés ellenére)
A megismétlődés kockázatai - Lumpectomia esetén a megismétlődés kockázata nagyobb, mint a mastectomia esetén.
A sugárterápia szükségessége - A lumpectomiát követően általában sugárterápia szükséges.
Az esztétikai tényező - Lumpectomia után a mell megjelenése nincs annyira befolyásolva, mint a mastectomia esetén, és a műtét könnyebb, de nagyobb a kiújulás kockázata.

Szűrés, a megoldás a túlélési arány növelésére

A szűrés az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk az emlőrák felismerését a korai szakaszban, amikor a túlélési arány magasabb. Megelőző és felelősségteljes magatartásról szól, amely magában foglalja a mammográfia elvégzését 40 éves kor után évente egyszer.

Romániában nincs emlőrák-szűrő program, de olyan országokban, mint Svédország, Nagy-Britannia vagy Németország, ebben a tekintetben programot hajtanak végre. Az Egészségügyi Minisztérium stratégiájának hiányában az emlőrák korai felismerésének felelőssége kizárólag a betegeket terheli.

Azok a személyek, akiknek családi kórtörténetében emlőrák van, genetikai tesztet is választhatnak a BRCA1 és BRCA2 génmutációk kimutatására, valamint profilaktikus kezelésekre, például megelőző mastectomiára.

Az elmúlt évek óriási előrelépéseket hoztak az orvostudományban, és az emlőrákot már a kezdetektől fogva nem tekintik halálbüntetésnek. Haladás történt a kemoterápiára szánt új gyógyszerek felfedezésével, látványos eredménnyel, beleértve az emlőrák agresszív formáit is. A korai stádiumban diagnosztizált ilyen típusú ráknak minden esélye meg van gyógyulni a megfelelő kezelés után.

Fotóforrás: Monkey Business Images/Shutterstock