Mély kóma - meghatározás, osztályozás, tünetek

Egyél mélyen ez alacsony tudatállapot, amelyben a beteg nem tud reagálni a környezettel. A mély kómáról és annak okairól a következő anyagban tudhat meg többet.

mély

Tartalom:

  1. Mi a mély kóma?
  2. Kóma kiváltása: ha szükséges?
  3. Az étkezés okai
  4. Vesszők osztályozása
  5. A tünetek esznek
  6. Kezelés
  7. Agyhalál: a visszatérés esélye

Mi a mély kóma?

A kóma a tudattalan mély állapota. Ez traumatikus baleset következtében fordulhat elő, például fejütés vagy egészségi állapot, például bizonyos típusú fertőzések esetén.

Kóma abban különbözik az alvástól, hogy az illető nem tud felébredni.

A kóma nem egyenértékű az agyhalállal. A személy él, de a környezeti ingerekre általában nem tud reagálni.

A tudósok jelenleg azt vizsgálják, hogy a kómában szenvedő emberek tudatában vannak-e vagy sem, vagy közülük hányan tudatosak kómában.

A tudat és a reakció szintje attól függ, hogy az érintett személy agya mennyire működik jól. A kóma napokig vagy hetekig tarthat. Ritkán ez több évig is eltarthat.

Ha az ember kómába kerül, ez a orvosi vészhelyzet és gyors cselekvésre van szükség az élet és az agy működésének fenntartásához.

A mély kóma jellemzői:

  • Kómában az ember nem reagál a külső ingerekre, és nincs normális reflex válasza.
  • Betegek kómás állapot nincs alvás-ébrenlét ciklusuk.

Kóma kiváltása: ha szükséges?

Előfordul, hogy az orvosokat gyógyszerek segítségével kómára kényszerítik, például azért, hogy megvédjék a beteget az intenzív fájdalomtól a gyógyulási folyamat során, vagy hogy az agy megfelelően működjön trauma után.

Indukált kóma lehetővé teheti az agy gyógyulását anélkül, hogy a test leállítaná a véráramlást az érintett területeken.

Mi az orvosilag kiváltott kóma?

Alapvetően az indukált kómában egy gyógyszert addig adnak be, amíg a monitoron megjelenik egy bizonyos modell, amely követi a beteg agyhullámait, egy elektroencefalogram (EEG). Így az orvos biztos abban, hogy minden részlet kidolgozásra került, és a beteg a mint kábítószer által kiváltott kóma.

Miért védett az agy?

Az agy anyagcseréje jelentősen megváltozott azoknál, akik agyi traumát szenvedtek. Esetükben a véráramlás bizonyos területeken már nem megfelelő. A cselekvés azon az elven működik, hogy csökkenteni kell az agy érintett területeihez szükséges energia mennyiségét. Így amikor az agy gyógyulni kezd és a gyulladás megszűnik, a veszélyben lévő területek megvédhetők.

Meddig van szükség kiváltott kómára?

Ez az okozott traumától függ. A beteg hat hónapig kábítószer által kiváltott kómában tartható.

Attól függ, hogy az ember hogyan halad, és a sérülés jellegétől. Az intenzív osztály neurológusai és orvosai igyekeznek minél előbb kijuttatni a betegeket az indukált kómából.

Mennyire biztonságos a gyógyszer által kiváltott kóma?

A műtőben minden nap olyan gyógyszert használnak, mint a propofol. Az aneszteziológusok valószínűleg a legszélesebb körben használt gyógyszerek. Alapvetően, ha a betegeket általában altatják, akkor ez a feltétel a reverzibilis kóma. Ebben az esetben az adagolás eltér.

Az étkezés okai

A kómát agykárosodás okozza. Agyi sérülések magas vérnyomás, vérzés, hipoxia (oxigénhiány) vagy toxinok felhalmozódása miatt fordulhat elő. Az elváltozások lehetnek átmeneti és reverzibilisek vagy tartósak.

A kómás esetek több mint 50% -a fej traumájához vagy az agy keringési rendszerének rendellenességeihez kapcsolódik. A kómához vezető problémák a következők:

  • sérülések: A fejsérülések gyulladást és/vagy vérzést okozhatnak az agyban. Amikor az agy megduzzad a trauma következtében, a folyadék a koponyába tolódik.
  • gyulladás: Az agyszövet duzzanata fájdalom nélkül is jelentkezhet. Néha az oxigénhiány, az elektrolit egyensúlyhiánya vagy a hormonok gyulladást okozhatnak.
  • vérzés: Az agyrétegekben lévő vérzés a kóma kialakulásához vezethet az agy érintett részén fellépő gyulladás és összenyomás miatt. Ez károsíthatja az agytörzset. A magas vérnyomás, az agyi aneurizma és a daganatok nem traumatikus okai az agyi vérzésnek.

Mi történik agyvérzés esetén

  • Stroke: Ha az agy egy régióját megfosztják a véráramlástól, vagy ha a vér különféle okok miatt elvész, akkor kómás állapot léphet fel.
  • vércukor: Cukorbetegeknél kóma fordulhat elő, ha a vércukorszint továbbra is nagyon magas marad. Ez egy hiperglikémia néven ismert állapot. Az alacsony vércukorszintű hipoglikémia szintén kómás állapothoz vezethet. Ez a kómatípus a vércukorszint korrekciója után általában visszafordítható.

Milyen pusztító hatással lehet az oxigénhiány az agyra

  • Az agy oxigénhiánya: Az oxigén létfontosságú az agy működéséhez. A szívmegállás hirtelen megszakítja a vér áramlását és az oxigént az agyban, ezt az állapotot hipoxiának vagy anoxiának nevezik. A kardiopulmonalis újraélesztés után a szívleállást túlélők gyakran kómában maradnak. Oxigénhiány jelentkezhet fulladás vagy fulladás miatt.
  • fertőzések: A központi idegrendszer fertőzései, mint pl agyhártyagyulladás vagy encephalitis szintén kómát okozhat.
  • méreganyagok: A testben általában előforduló anyagok mérgező szinten halmozódhatnak fel, ha a szervezet nem képes ezeket megfelelően eltávolítani. Például a májbetegségek által okozott ammónia, a súlyos asztmás roham által okozott szén-dioxid vagy a veseelégtelenség miatt bekövetkező karbamid miatt méreganyagok halmozódhatnak fel a szervezetben. A kábítószerek és a nagy mennyiségű alkohol szintén megzavarhatja az agy neuronjainak működését.
  • Válságok és görcsök: Egyetlen roham ritkán okozhat kómát. De a folyamatos rohamok képesek erre. Ez hosszan tartó eszméletlenséget és kómát okoz.

Vesszők osztályozása

A kómák típusai:

  1. Metabolikus toxikus encephalopathia. Ez egy akut agyi diszfunkció, zavartság és/vagy delírium tüneteivel. Az állapot általában visszafordítható. A toxikus metabolikus encephalopathia okai változatosak. Ide tartoznak a szisztémás betegségek, fertőzések, szervi elégtelenség és egyéb állapotok.
  2. Anoxiás agykárosodás. Ez az agy olyan állapota, amelyet az agy teljes oxigénhiánya okoz. Néhány percig az oxigénhiány az agyszövet sejtjeinek halálát okozza. Az anoxiás agykárosodás szívinfarktus, szívsérülés, fulladás, kábítószer-túladagolás vagy mérgezés következményeként fordulhat elő.
  3. Tartós vegetatív állapot. Ez a súlyos öntudatlanság állapota. A személy nincs tisztában azzal, ami körülveszi, és képtelen az önkéntes mozgásra. A tartós vegetatív állapotban lévő személy felébredhet, de az agyműködést súlyosan befolyásolja. A tartós vegetatív állapot mellett vannak légzési, keringési és alvási ébredési ciklusok.

Hogyan nyilvánul meg a bezárt szindróma

  1. Szindrómába zárva. Ez ritka neurológiai állapot. A személy teljesen lebénult, kivéve a szemizmokat. Az érintett személy ébren van, éber és normális mentális funkcióval rendelkezik.
  2. Agyhalál. Ez az agy működésének visszafordíthatatlan leállítása. Az agyhalál bármilyen hosszú távú vagy széleskörű agykárosodás következménye lehet.
  3. Indukált kóma. Ez a fajta ideiglenes kóma arra szolgál, hogy megvédje az agyat a traumától való gyulladástól. A beteg kontrollált dózisú érzéstelenítőt kap, ami a tudat csökkenéséhez vagy megszűnéséhez vezet. Ezután az orvosok szorosan figyelemmel kísérik az illető életfunkcióit. Ez csak a kórházi intenzív osztályokon történik.

A tünetek esznek

Kómában az ember nem tud kommunikálni, ezért a diagnózist külső jelek adják meg.

Ezek lehetnek:

  • becsukott szemek
  • végtagok, amelyek nem mozognak önként, kivéve a reflexes mozgásokat
  • a fájdalmas ingerekre adott válasz hiánya, kivéve a reflex mozgásokat

Ezeknek a tüneteknek a kialakulásától és az elhúzódásának időtartamától függ a kiváltó ok.

A kómába kerülés előtt például súlyosbodott hipoglikémiában (alacsony vércukorszint) vagy hiperkapniában (magasabb a vérben a CO2 szintje) szenvedő személy enyhe izgatottságot tapasztal. Kezelés nélkül a tiszta gondolkodás képessége fokozatosan csökken. Végül elveszítik az eszméletüket.

Abban az esetben, ha a agyi eredetű kómás állapotú beteg, súlyos agykárosodás vagy subarachnoidális vérzés okozta tünetek hirtelen jelentkezhetnek. Olyan esetek is előfordultak, amikor a kómában szenvedőkhöz közeli emberek bevallották, hogy elkezdtek könnyezni, amikor meghallják szeretteik hangját.

Az érintett személyhez közeli embereknek még a kóma megjelenése előtt meg kell próbálniuk emlékezni a történtekre, mert ezek az információk segítenek meghatározni a kiváltó okot. Ezek a részletek elengedhetetlenek az orvosok számára is, hogy jobb képet kapjanak az elvégzendő kezelésről.

elismerés a kómás állapot tünetei:

A szakemberek mindenekelőtt megpróbálják mérni a tudatszintet, miután:

  • Riasztási szint: Mennyire éber az ember?
  • Ének ingerek: reagál egy másik ember hangjára?
  • Fájdalmas ingerek: reagál a fájdalomra?
  • Eszméletlen: Tudatos?

Az éberség szintje a legfontosabb, az öntudatlanság a legkevésbé fontos. Ez segít a szakembereknek felmérni, hogy vészhelyzetről van-e szó. Ha az illető éber, akkor nincs kómaveszély.

A mély kómában szenvedő betegeknél fennáll a fulladás veszélye. Ezért szükség lehet orvosi segítségre a légutak működésének fenntartásához és a légzésük folytatásához. Ezek felszerelhetők olyan csövekkel, amelyek az orron vagy a szájon át jutnak a tüdőbe.

Kezelés

A megfelelő kezelési program kidolgozásához mindenekelőtt helyes diagnózisra van szükség.

Diagnosztikai

A kórtörténet, a vérvizsgálatok, a fizikai vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok segíthetnek megtalálni a kómát.

Kórtörténet

Barátokat, családtagokat, rendőröket és tanúkat, ha vannak ilyenek, fel lehet kérni:

  • ha a tünetek lassan vagy hirtelen jelentkeztek
  • ha az illetőnek látási problémái, szédülése vagy zsibbadása volt, vagy úgy tűnt, mielőtt a kóma beindult volna
  • ha a páciens cukorbetegségben szenved, előfordulhat görcsroham vagy roham, stroke vagy bármilyen más állapot vagy betegség
  • milyen gyógyszereket vagy más anyagokat szedett a beteg

Fizikai tesztek

A cél ellenőrizni az illető reflexeit, hogyan reagálnak a fájdalomra és a pupillák méretére. Az orvos nagyon hideg vagy nagyon forró vízzel permetezheti a hallójáratokat. Ezek a tesztek különböző szemmozgásokat okoznak. A válasz típusa a kómának okától függően változik.

Vérvétel

Ezeket kell meghatározni:

  • CBC
  • szén-monoxid-mérgezés jelei
  • a kábítószerek vagy más legális vagy illegális anyagok szintjének jelenléte
  • elektrolitszintek
  • glükózszint
  • máj funkció

Ágyéki szúrás (gerinc szelep)

Ez a teszt a központi idegrendszer bármilyen fertőzésének vagy rendellenességének kimutatásához szükséges. Az orvos tűt szúr a páciens gerinccsatornájába, amely méri a nyomást és kivonja a vizsgálandó folyadékot.

A megfelelő kezelés megkezdése után néhány ember kómából ébredt.

Milyen kezelések valósíthatók meg

Az azonnali orvosi ellátás létfontosságú a potenciálisan reverzibilis állapotok kezelésében. Például, ha van egy fertőzés, amely az agyat érinti, antibiotikumokra lehet szükség. Glükóz adható diabéteszes sokk esetén. Szükség lehet műtétre az agy gyulladás miatti nyomásának enyhítésére vagy a daganat eltávolítására is.

Bizonyos gyógyszerek is segíthetnek a gyulladás enyhítésében. Szükség esetén gyógyszereket is lehet adni a rohamok leállítására.

A kómában lévő embereket intenzív osztályon ápolják, és a helyzet javulásáig gyakran teljes támogatásra lehet szükségük.

Agyhalál: a visszatérés esélye

Szakemberek szerint az agyhalott embernek nincs esélye a gyógyulásra, mert teste nem képes túlélni mesterséges támogatás nélkül.

Agyhalál bekövetkezhet, ha az agy vér- és/vagy oxigénellátása leáll. Ezt a következők okozhatják:

  • szívroham - amikor a szív leáll, és az agy oxigénre éhes
  • szívroham - súlyos orvosi vészhelyzet, amely akkor következik be, amikor a szív vérellátása hirtelen blokkolódik
  • stroke - súlyos orvosi vészhelyzet, amely akkor fordul elő, amikor az agy vérellátása blokkolva vagy megszakad
  • vérrög - az erek elzáródása, amely megzavarja vagy blokkolja a vér áramlását a test körül