Melyek az epehólyag leggyakoribb problémái a DeMedBook
A legtöbb ember addig nem nagyon figyel az epehólyagjára, amíg az nem kezd problémákat okozni. Ha azonban probléma merül fel, az nagyon fájdalmas lehet, és azonnali intézkedéseket igényel.
Az epehólyag egy 4 hüvelyk hosszú körte alakú szerv, amely a máj alatt található, a has jobb felső részén. Tárolja az epét, a máj által a zsír emésztésére előállított vegyületet, és segíti a testet a zsírban oldódó vitaminok és tápanyagok felszívásában.
Egészséges epehólyagban ez a folyamat fájdalommentes. Amikor azonban az epehólyag nem működik megfelelően, vagy az epeúti rendszer eltömődött, súlyos fájdalmat és kellemetlenséget okozhat.
Ez a cikk azt vizsgálja, hogy mit csinál az epehólyag, néhány gyakori epehólyag-állapot és azok tünetei, kezelési lehetőségei és hosszú távú kilátásai.
Általános problémák
Néhány gyakori epehólyag-probléma a következők:
Epekő vagy kolelithiasis
Az epekövek különböző méretű koleszterin (vagy pigment) szilárd tömegei. Az epekövek akkor fordulnak elő, amikor nagy mennyiségű zsír és epe képez kristályt. Ezek a kristályok idővel egyesülhetnek és kővé tágulhatnak.
A kövek lehetnek olyan kicsiek, mint egy homokszem, vagy akkorák, mint egy golflabda. Lehet, hogy nem okoz tüneteket.
Gyakori epevezetékkövek vagy choledocholithiasis
Az epét kis csöveken keresztül szállítják ki az epehólyagból, és rakják le az epevezetékbe. Innen a vékonybélbe kerül. Néha az epekövek elhelyezkedhetnek vagy kialakulhatnak az epevezetékben.
E kövek többsége az epehólyagban kezdi meg életét, és a közös epevezetékbe vándorol; ezt másodlagos kőnek vagy másodlagos közös epeutakőnek nevezik.
Ha a kő magában a csatornában képződik, elsődleges kőnek vagy elsődleges közös epeutakőnek nevezik. Ezek ritkábban fordulnak elő, de nagyobb valószínűséggel okoznak fertőzést, mint a másodlagos kövek.
Az epehólyagrák nagyon ritka, évente kevesebb mint 4000 amerikait érint; de amikor mégis megtörténik, átterjedhet a test más részeire is.
A kockázati tényezők közé tartoznak az epekövek, az alábbiakban ismertetett porcelán epehólyag, a női nem, az elhízás és az idősebb kor.
Gyulladt epehólyag, kolecisztitisz
Akut vagy hirtelen kolecisztitisz fordul elő, amikor az epe nem hagyhatja el az epehólyagot. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor egy epekő eltömíti azt a csövet, amelyet az epe használ az epehólyag be- és kiszállításához.
Krónikus kolecisztitisz jelentkezik, amikor visszatérő akut rohamok fordulnak elő.
Az epeutak elzáródása esetén az epe felépül. Az epe feleslege irritálja az epehólyagot, duzzanatot és fertőzést okozva. Idővel az epehólyag sérült, és már nem tud megfelelően működni.
Kezelés nélkül az epekövek perforált epehólyaghoz vezethetnek - más szavakkal, lyuk alakulhat ki a szerv falában. A perforáció az akut kolecystitis szövődményeként is előfordul.
Ez az áttörés az epehólyag falában lehetővé teheti a fertőzés átterjedését a test más részeire, ami súlyos, széles körű fertőzést okozhat.
Ha a fő epevezeték eltömődik, fertőzés léphet fel. Ezzel lehet foglalkozni, ha korán elkapják; Ha mégis elmulasztja, átterjedhet és súlyos, életveszélyes fertőzéssé fejlődhet.
Diszfunkcionális epehólyag vagy krónikus epehólyag-betegség
Az epekövek vagy kolecisztitisz ismételt támadása tartósan károsíthatja az epehólyagot. Ez merev, heges epehólyaghoz vezethet.
Ebben az esetben a tüneteket nehéz pontosan meghatározni. Ezek közé tartozik a puffadás, az emésztési zavar, valamint a fokozott gáz és hasmenés.
Az epekő ileus ritka, de végzetes lehet. Akkor fordul elő, amikor az epekő a bélbe vándorol és elzárja azt. Az elzáródás megszüntetése érdekében gyakran sürgősségi műtétre van szükség.
Néha az epekövességben szenvedő betegnél genny alakul ki az epehólyagban; ezt empyemának hívják. Az állapot súlyos hasi fájdalmat okozhat. Kezelés nélkül életveszélyes lehet.
A cukorbetegségben, csökkent immunrendszerben és elhízásban szenvedők fokozottan veszélyeztetettek ennek a szövődménynek a kialakulásában.
Porcelán (meszes) epehólyag
A porcelán epehólyag olyan állapot, amelyben az epehólyag izomfalai idővel felhalmozódnak a kalciumban. Ez merevvé teszi őket, korlátozza az epehólyag működését és növeli az epehólyagrák kockázatát.
A "porcelán" szót azért használják, mert a szerv kékessé és törékennyé válik.
A polipok egyfajta növekedés, amely általában jóindulatú (nem rákos). A kisebb epehólyag-polipok gyakran nem okoznak problémát, és ritkán okoznak tüneteket. Előfordulhat, hogy a nagyobb polipokat el kell távolítani.
Tünetek
Mikor kell orvoshoz fordulni
Az epehólyag tüneteiben szenvedő embereknek orvoshoz kell fordulniuk. Az enyhe, szakaszos fájdalom, amely önmagában elmúlik, nem igényel azonnali figyelmet. Az ilyen típusú fájdalomban szenvedő betegeknek azonban egyeztetniük kell időpontjukat orvosukkal a további értékelés céljából.
Ha a tünetek súlyosabbak és a következőket tartalmazzák, a beteget azonnal látni kell:
- A jobb felső negyed fájdalma, amely nem múlik el 5 órán belül
- Láz, hányinger vagy hányás
- A bélmozgások és a vizelet változásai
A tünetek ilyen kombinációja súlyos fertőzést vagy gyulladást jelezhet, amely azonnali kezelést igényel.
Epehólyag étrend
Korábban azt gondolták, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend segíthet az epekövek kezelésében, vagy legalábbis megakadályozza azok növekedését.
Ezt a kezelési megközelítést azonban megcáfolták olyan új bizonyítékok, amelyek arra utalnak, hogy a túl gyors túl gyors fogyáshoz vezethet, ami akár az epekövek nagyobbá válásához, mintsem zsugorodásához vezethet.
A különféle ételeket tartalmazó kiegyensúlyozott étrend nem gyógyítja az epeköveket, de hozzájárulhat az általános egészség és egészség megőrzéséhez az epekő fájdalom kordában tartása érdekében.
Az Országos Diabetes, Emésztési és Vesebetegségek Intézete a következőket javasolja:
- egyél magas rosttartalmú ételeket, például babot, borsót, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát és zöldséget
- A szénhidrát- és cukorbevitel csökkentése
- Az Ön számára hasznos zsírok, például a halolajban és az olívaolajban található zsírok
diagnózis
Ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek epehólyag-problémája van, valószínűleg megrendeli:
- Epehólyag képalkotási tesztek: Ultrahang és CT vizsgálatokat gyakran használnak az epehólyag képalkotására. Ezután ellenőrizzük ezeket epekövek szempontjából.
- Epevezeték vizsgálati tesztek: Ezek a tesztek színezékekkel mutatják be, hogy az epekő eltömődést okoz-e az epevezetékekben. Az epevezeték kövek ellenőrzésére szolgáló vizsgálatok közé tartozik az MRI, a hepatobiliaris iminodiacetsav (HIDA) és az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP).
- Vérvizsgálatok: Az orvosok vérvizsgálatokat végezhetnek, hogy ellenőrizzék a fertőzés jeleit, az epeutak gyulladását, a hasnyálmirigy-gyulladást vagy az epekövek által okozott egyéb szövődményeket.
kezelés
Az epekövek és az epehólyag-gyulladás kezelhető állapotok. Az olyan epeköveknek, amelyek nem okoznak tüneteket, nincs szükség azonnali kezelésre, csak az esetleges jövőbeni epehólyag-problémák figyelmeztetésére. Az epehólyag tüneteit vagy fertőzését okozó epekövek azonban kezelést igényelnek.
A kezelési lehetőségek közé tartozik az epehólyag műtéti eltávolítása, az epekövek eltávolítására szolgáló gyógyszerek és a fertőzések kezelésére szolgáló antibiotikumok.
A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem (UCSF) szerint az epehólyag-eltávolító műtét az egyik leggyakoribb műtét.
Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása (kulcslyuk műtét) a leggyakoribb. Ebben az eljárásban egy sebész egy vékony csövet helyez be egy apró videokamerával, amely a has egy kis bemetszéséhez van rögzítve. A kamera a test belsejéből továbbítja a képeket egy videomonitorhoz.
Miközben a monitoron kinagyított képeket néz, a sebész az egyik apró bemetszésen keresztül gondosan eltávolítja az epehólyagot. Az epehólyag eltávolítását a legtöbb esetben így végzik. Ezek a műveletek gyakran járóbeteg-kezelések, így a beteg gyakran ugyanazon a napon mehet haza.
Sokkal kisebb számú epehólyag-beteg igényel nyílt műtétet. A nyílt műtét során egy sebész eltávolítja az epehólyagot a has 4-6 hüvelyk hosszú metszésén keresztül.
Ezek a műtétek gyakran akkor fordulnak elő, amikor az epehólyag túl labroszkóposan gyulladt vagy fertőzött, vagy amikor probléma lép fel laparoszkópos eljárás során. Ez nem járóbeteg-kezelés, és akár 1 hétig is kórházi kezelést igényelhet. Ha egy személy túl beteg ahhoz, hogy elviselje a műtétet, az epehólyag kiüríthető egy csővel, amelyet a bőrön keresztül közvetlenül az epehólyagba helyeznek.
megelőzés
Míg az epehólyag problémáit nem lehet teljesen megakadályozni, a betegek lépéseket tehetnek az epekövek vagy más fertőzések kialakulásának kockázatának csökkentésére.
Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint a következő emberek fokozottan veszélyeztetettek az epekövek miatt:
- nő
- 40 év feletti emberek
- Olyan emberek, akiknek epekövek családi kórtörténetében vannak
- Helyiek és mexikói amerikaiak
- Elhízott emberek
Ha egy személy olyan kategóriába tartozik, amely növeli az epekövek kockázatát, a kockázat csökkentése érdekében kerülni kell a következőket:
- gyors fogyás
- Diéták magas kalóriatartalmú, de kevés rosttartalommal
- Elhízottság
kilátások
Az epehólyag problémáit általában könnyű megoldani. Hosszú távú szövődmények nem valószínűek az epehólyag eltávolítása vagy a fertőzés kezelése után. Az epehólyag nélküli betegek normális, egészséges életet élhetnek a gyógyulás után.