Memoire Online - A hirdetés szövődményei; transzv nomectomia; szikális; l h; pital Saint-Luc de

9. és haljon meg ez a feljegyzés, j/was de foe dacitejecee,

E tájékoztató küszöbén őszinte köszönetünket küldjük:

HSLK: Kisantu Saint-Luc kórház

BPH: jóindulatú prosztata hipertrófia

TR: Rektális vizsgálat

mg%: Milligramm százalék

ng/L: nanogramm/liter

ECBU: A vizeletek citobakteriológiai vizsgálata

JPO: Postoperatív nap

=: Kevesebb vagy egyenlő

=: Nagyobb vagy egyenlő

9), .

Ami a BPH megjelenését elősegítő tényezőket illeti, egyik sem volt kimutatható, mert úgy tűnik, hogy nincs családi meghatározója a betegségnek. Semmilyen külső tényező, alkoholizmus, dohányzás, étrend, a nemi élet feloldása vagy hiánya, a nemi betegségek nem bizonyíthatók a betegség előmozdítójaként vagy védekezésében. A kutatást az állati modell hiánya is megnehezíti (7).

2.4. CLINIUS KIÁLLÍTÁSOK

Nincs anatomoklinikai párhuzamosság: néhány nagy prosztata adenoma tökéletesen tolerálható, néhány kis prosztata adenoma nagyon rosszul tolerálható (8,18). Fourcade (7) szerint: "bár az idős férfiaknál a prosztata hipertrófia szinte állandó, a férfiak nagy része nem panaszkodik semmilyen tünetre".

Klasszikusan a BPH tünetei 2 szindrómában foglalhatók össze:

nál nél) OBSTRUKTÍV SZINDRÓMA: beleértve:

A sugár erejének csökkenése: különösen reggel

Várakozás a vizeletáramra: változó időtartamú

Késleltetett cseppek vagy "vizenyés" vége a vizelésnek

Vizelet visszatartás: akut vagy krónikus (húgyhólyaggal + inkontinenciával jár)

b) Irritatív szindróma: beleértve:

- nokturia (amint meghaladja a 3 előfordulást, valódi kényelmetlenséget jelent a beteg és partnere alvása szempontjából).

Nappali pollakiuria: társítja a kis mennyiségű vizelés gyakoriságát és vizelését.

Sürgős vizelés.

vs) EGYÉB TÜNETEK

Vagy a BPH szövődményeihez (lásd alább), vagy egy másik betegséghez kapcsolódnak, amelyet feltárni kell: kismedencei fájdalom, égő vizelés, hematuria.

2.5. KLINIKAI DIAGNÓZIS

A diagnózist alapvetően a RECTAL TOUCH (az alábbi 2. ábra) teszi fel: "a szilárd, sima, szabályos prosztata felfedezése, amely elvesztette középső hornyát, kidomborodott a végbélben, önmagában megerősíti a BPH diagnózisát, bármi legyen is a tünet, ezenkívül ”(8) A hipogasztrikus tapintásnak meg kell előznie a végbélvizsgálatot, mivel a hólyag, amelyet objektiválni akar, torzítja értelmezését, mivel lefelé tolja a prosztata lebenyeket, és következetesség zavartsághoz vezet, ezért az adenoma határait.

2. ábra: A prosztata klinikai vizsgálata digitális rektális vizsgálattal.

Ábra. 2A: Dorsalis decubitusban szenvedő beteg. Ábra. 2B: Beteg állva, előre hajolva.

7. hivatkozásunkból, 35. oldal.

2.6. A BPH komplikációi

A BPH természetes lefolyását a legtöbb esetben a következő szövődmények (7, 8, 17,21) jelezhetik: Vizeletretenció, Húgyúti fertőzés, Hematuria, Veseelégtelenség, Ureterohydronephrosis, Lithiasis.

2.7. KIEGÉSZÍTŐ VIZSGÁLATOK

Az ajánlott vizsgák (8., 21. és 23.) és eredményeik a következők:

1. KEZELÉSI MÓDSZEREK

1.1. Orvosi módszerek

Közepesen bosszantott betegeknek szólnak, komplikációk hiányában számtalan, több terápiás osztályra oszlik.

A következő anyagokat alkalmazzák a BPH-val kapcsolatos funkcionális rendellenességek (vagy különféle tünetek) ellen (6, 7,8):

- Növényi kivonatok: 1. Pygeum africanum (TADENAN *) és

2. Serenoa repens (PERMIXON *)

- 5alfa-reduktáz inhibitorok: Finaszterid (CHIBRO-PROSCAR *)

- Alphablockerek: 1. Alfuzozin (XATRAL *, URION *)

2. Terazozin (HYTRINE *, DYSALFA *)

3. Dexazozin (ZOXAN *)

4. Tamsulosin (OMIX *, JOSIR * LP)

nál nél. 0 minimálisan invazív módszer »

Újabbak és még értékelés alatt állnak. Különböző energiákat használnak, amelyek mind a prosztata szövetének "felmelegedését" eredményezik anélkül, hogy azt el kellene távolítaniuk. Idézünk:

· hipertermia (a prosztata szövetének felmelegítése 40–45 ° C-ra), az eredménytelenség miatt már elhagyott.

· hőterápia mikrohullámú sütő (a prosztata szövetének melegítése 60 - 85 ° C-ra): ígéretes módszer (8)

· lézerek: a lézerfény termikus hatással koagulálja vagy párologtatja a hipertrófiás szöveteket.

· Húgycsövön belüli eszközök (vagy „transzurethralis tűeltávolítás”): a rádiófrekvenciák endoszkópos kibocsátása, hőhatással, szöveti nekrózishoz vezet (8).

b. Intraprosztatikus protézisek vagy urethralis endoprotézisek:

Ezek a prosztata húgycsőhöz igazított műanyag vagy fém csövek, amelyeket a mirigy nyomása tartja a helyén (17). Abszolút műtéti ellenjavallatok (stroke vagy közelmúltbeli infarktus) esetén alkalmazzák.

vs. Sebészeti kezelés (= invazív módszer)

2. A BPH sebészeti kezelésének indikációi

A szerzők többsége (9, 10, 18, 19, 20, 23) egyetért abban, hogy sebészeti kezelést írnak elő olyan BPH-s férfiak számára, amelyeket nem javítottak orvosi kezeléssel vagy nem bonyolítottak:

- hólyaghurut

- a húgyhólyag akut retenciója a vizeletürítés folytatása nélkül a katéter ablációja után

- krónikus utóürítési maradvány> 100 ml

- a felső készülék kitágulása, akár anélkül, akár nem

- veseelégtelenség

- egy nagy hólyag divertikulum

- visszatérő hematuria más ok nélkül

- visszatérő húgyúti fertőzés, egyéb ok nélkül

Sebészeti kezelésre van szükség a BPH eseteinek 20-30% -ában (19).