Memóriavesztés érzéstelenítés után; Orvosbiológiai valóság
Aneszteziológusok Az indiánok egy rejtélyes klinikai esetről számolnak be a Journal of Clinical Anesthesia 2017. februári számában. A 31 éves nőt robot műtét miatt kórházba szállítják, hogy átalakítsák a medencét, egy üreget, amely összegyűjti a vese által termelt vizeletet, mielőtt az áthaladna az ureteren. Harminc perccel az általános érzéstelenítés után való ébredés után a beteg nem emlékszik a közeli emberek nevére, és folyton azt kérdezi, mit csinál ott. Nem képes felidézni a memóriavesztés (anterográd amnézia) kezdetét követő eseményeket, de a rendellenesség (retrográd amnézia) megjelenését megelőző eseményeket sem. Nem szenved neurológiai hiányban és nincs éberségi rendellenessége.
Ennek a betegnek a neurológusok amnéziás stroke-nak nevezik. Ez a ritka neurológiai állapot hirtelen fellépő anterográd amnéziának nyilvánul meg, gyakran retrográd amnéziával társulva. Ezenkívül az illető újra és újra felteszi ugyanazt a kérdést: "Hol vagyok?" "," Mit csinálok itt? ".
Az amnéziás stroke általában 50 és 70 éves kor között jelentkezik, és kevesebb, mint 24 órán át tart. Ezért átmeneti amnézia. Fokozatos gyógyulás után a beteg nem emlékszik az epizódra vagy az azt megelőző órákra. Lacunáris amnéziája van.
Az észak-indiai Chandigarh egyik kórházának orvosai által jelentett klinikai megfigyelés olyan betegre vonatkozik, aki fiatalabb, mint a leírt esetek többségében. Emellett amnéziája több mint 24 órán át tartott. Egészen 36 óra elteltével teljes mértékben visszafejlődött, ezalatt egyetlen korábbi eseményre sem emlékezett, sem saját gyermekeit nem ismerhette fel. Miután megszűnt az amnézia, eszébe jutott az egész múltja, de még mindig nem tudott emlékezni sem erre az epizódra, sem az imént elvégzett műtétre.
Amnéziás roham
Az amnéziás stroke eredete továbbra sem ismert. Különösen a vénás mechanizmusokat említik. Másrészt az esetek körülbelül felében találunk kiváltó tényezőt. Ez lehet fizikai megterhelés, például közösülés vagy a Valsalva manőverének megfelelője, amely kényszerű kilégzésből áll, miközben a szája és az orra zárva tart. Ez lehet pszichológiai stressz (például gyász) vagy hirtelen hőmérséklet-változás. A migrén kórelőzménye az amnéziás stroke kialakulásának hajlamosító tényezője is.
Míg az indiai páciensnél a dolgok normalizálódtak, mint amnéziás stroke után, az nem egy brit beteg esetében volt, akinek ügyét nemrégiben tették közzé. Miután műtétre látogatott fogorvosához, a helyi érzéstelenítést követően teljes és irreverzibilis amnéziával távozott a fogorvosi rendelőből.
A fogak devitalizációja
William számára tizenkét évvel ezelőtt minden megállt, egészen pontosan 2005. március 14-én 13: 40-kor. Aznap a 38 éves, Németországban állomásozó brit katona röplabda-foglalkozással kezdte a napját. Ezután elmegy az irodájába, hogy ellenőrizze az e-mailjeit, mielőtt gyökércsatornához megy a fogorvoshoz. Teljes amnéziával fog kijönni a fogorvosi rendelőből, nem képes emlékezni mindarra, ami azóta történt.
Attól a naptól kezdve minden reggel arra ébred, hogy fogorvosi időpontot rendel! Egy olyan helyzet, amely emlékeztet arra a helyzetre, amelyet Phil Connors (Bill Murray) televíziós újságíró tapasztalt az "Egy nap vége nélkül" (1993) filmben.
Semmi sem sugallhatta volna, hogy ez a férfi, korábbi pszichiátriai kórtörténet, pszichés rendellenesség vagy idegrendszeri állapot nélkül, olyan neurológusok által fejlesztett, amik mély anterográd amnéziának nevezhetők, más szóval, hogy már nem tud új emlékeket rögzíteni. Képtelen lesz emlékezni az amnézia kezdete utáni eseményekre. Ez napokkal azután történik, hogy részt vett a nagyapja temetésén Nagy-Britanniában, aki neurodegeneratív betegségben (Lewy testdementia) szenvedett és közel állt hozzá. Nehéznek tűnik azonban William amnéziáját érzelmi sokknak tulajdonítani, mivel a memóriazavar, amelyben szenved, nem hasonlít pszichogén vagy funkcionális amnéziára, amely heveny stressz időszakát foglalja magában, és nagyobb a retrográd amnézia aránya (képtelen emlékezni a bekövetkezett eseményekre) amnézia megjelenése előtt), mint anterográd amnézia (képtelen emlékezni az amnézia megjelenése után bekövetkezett eseményekre).
Ezt a katonát hierarchiája jól figyeli. 22 éve házas, két gyermeke van. Ez a történelem nélküli ember hirtelen emlékezet nélküli emberré válik.
Helyi érzéstelenítés
Közvetlenül a gyökérkezelés folytatása előtt a beteg fogon a fogorvos helyi érzéstelenítőt ad be. A beteg színezett lencsével ellátott szemüveget visel, ami nem teszi lehetővé a szakember számára, hogy teljes mértékben értékelje a beteg tudatállapotát. A fog elgyengült. A művelet 14: 30-kor ér véget. Ekkor vette észre a fogorvos, hogy betege sápadt, gyenge, és hogy nem tud felülni, amikor az ülést felemelték.
William "kábult" és lassított felvételekkel beszél. A fogorvos, akinek ezután a vagális kellemetlenségekre gondol, cukrot ad neki, és nagy áramlású oxigénnel látja el. De semmi sem segít. A katona tudatállapota változatlan marad. Mentővel a kórház sürgősségi helyiségébe vitték. Három napig ott marad. Ekkor tapasztalták az orvosok, hogy William nem tudott visszatartani semmit 10 perces késés után. Ez idő után nem nyomtat semmit. Mintha elfogyott volna a tinta, hogy a legkisebb emléknyomot is megírja az agyában. Tíz perc múlva nincs emléke. Állapota később javult. Ezután képes 90 percig memóriát őrizni, de aztán mindent kitöröl. Körülbelül tíz évvel később William ugyanabban az állapotban marad.
William tünetei aggodalmat keltenek abban, hogy egy atipikus mellékhatásban szenvedhet, amely az érzéstelenítő beadása után következett be, beleértve az agyi vérzést is. De minden agyi képalkotó teszt (CT vizsgálat, MRI, egyfotonemissziós tomográfia TEMP) normális. Hasonlóképpen, az elektroencefalogram nem mutat olyan rendellenességeket, amelyek kimutathatnák az epilepsziát. Semmi sem magyarázhatja amnéziájának előfordulását és mértékét.
Hónapok telnek, javulás jele nélkül. Nagy-Britanniában a katona gyermeke házában költözik családjához, amelyet édesanyja otthagyott. William felismeri őt, valamint a környékét. Segít neki eligazodni és alkalmazkodni új életéhez. Mégis minden reggel meglepődve ébred édesanyja házában. Még mindig úgy véli, hogy katonaság, külföldön van. Minden nap úgy gondolja, hogy el kell mennie egy fogorvosi rendelésre.
Anterográd amnézia
Minden reggel meg kell vizsgálnia a számítógépét, hogy elolvassa a felesége által hagyott feljegyzéseket. Felesége 2005 márciusa óta rögzített bizonyos eseményeket. William még mindig csodálkozva értesül arról, hogy barátai házasok vagy a családi kutya elhunyt. Sikerül kijönnie a mindennapi életben ... a felesége által hagyott jegyzetek állandó felhasználásával egy speciális aktában, amely az ivótelefonján kikereshető. Mert ha William tudja, ki ő, és rájön, hogy van családja, akkor is azt hiszi, hogy ő az a kor, amely 2005 márciusában volt. Olyannyira, hogy felírta gyermekei iskolai végzettségét és tudomásul vette felesége új munkáját. Az orvosoknak, akik ez idő alatt megvizsgálták, a konzultáció minden egyes megkezdésekor úgy kell bemutatniuk magukat neki, mintha először látta volna őket. Kénytelenek már sokadik alkalommal elmagyarázni neki, hogy neuropszichológiai vizsgálatokon kell átesnie, hogy felmérhesse emlékezetének állapotát és ezért anterográd amnéziájának mértékét.