Meniszkusz sérülések; MICROMEDICA Orvosi Központ
Kiadja a micromedica 2017. február 21-én
Anatómia
A meniszkuszok félkör alakú lemezek, ellenálló fibrokartillából készülnek, amelyek a sípcsont ízületi felületét borítják. "Lengéscsillapítóként" működnek a térd belsejében, és megakadályozzák a combcsont oldalirányú mozgását. Ha a sípcsont felső felületét felülről nézzük, a nyitott térdízület belsejében, a két "C" betű alakú meniszkusz jól látható.
A "félkör" szó görög megfelelőjéről elnevezett meniszkuszok a sípcsont ízületi felülete felett elhelyezkedő, rezisztens fibrokartillusú lemezek, ezáltal elmélyítve azt a mélyedést, amelyben a femor kondíliái artikulálódnak.
A meniscik szerepe
A menisci szerepet játszik a sokk elnyelésében, az ízület stabilitásában és kenésében, az ízületen a stressz egyenletes eloszlásában, az ízületi porc érintkezési nyomásának csökkenésében.
A combcsont-tibialis ízületnél az ízületi felületek kongruenciáját fokozza a két belső és külső meniscus jelenléte, amelyek az ízületi tokkal együtt, az elülső keresztszalag, a hátsó keresztszalag, a belső kollaterális szalag, a külső kollaterális szalag, az ízület körüli izmok biztosítják az ízületet statikus és dinamikus stabilitás.
A meniszkuláris elváltozások mechanizmusa
Az akut meniszkusz-repedés leggyakoribb forgatókönyve - térdfájdalom (gonalgia), általában közepes energiájú traumát követően (a sportban a leggyakoribb), amely félhajlító elzáródással is társulhat (a láb már nem irányított) és a térd térfogatának növekedése (hydrarthrosis - a felesleges intraartikuláris folyadék felhalmozódása).
Kisebb sérülések esetén a leggyakoribb jelenség a krónikus fájdalom, amelyet súlyosbít a térd hirtelen megterhelése (pl. Lépcsőn való leereszkedéskor) vagy elfordulása. Ismétlődő hydrarthrosis ("térdvíz") vagy más krónikus gyulladás jelei fordulhatnak elő.
A meniszkusz szakadásokat elősegíti a térd traumája, amely egyszerre társítja az erő gyakorlását több síkban (gyakran elhajlás-forgás - azaz elfordulás a térd helyzetéből történő emelés során), mert általában olyan erővel társul, amely immobilizálja a meniszkuszt a sípcsonton. másikkal, amely a combcsont felszakadását okozza.
A sporttal kapcsolatos sérülések (leggyakoribb, általában közepes energiájú sérülések) mellett a meniszkusz könnyei is előfordulhatnak hétköznapi, mindennapi tevékenységek során (alacsony energiájú sérülések).
A meniszkuláris sérülések más típusú sérülésekkel is társulhatnak a térd súlyos ficamában (nagy energiájú trauma).
tünetek
A megrepedt meniszkusz megjelenése zajjal, például "kattanással" járhat. A legtöbb ember továbbra is mozoghat és ráléphet az érintett térdre, és sok sportoló meniszkusz szakadás mellett is sportol. 2-3 nap múlva azonban a térd megmerevedik és megduzzad.
A meniszkusz szakadásának leggyakoribb tünetei a következők:
■ Fájdalom;
■ A térd merevsége és duzzanata;
■ térdelzáródás;
■ a súly alatti "lemondás" érzése;
■ Lehetetlen teljes térdmozgást végrehajtani.
Kezelés nélkül a meniszkusz szakadt része elmozdulhat az ízület belsejében, és ez a térd elzáródásához vezethet.
A meniszkusz elváltozásának diagnosztizálása
A klinikai diagnózist a betegség előzményei és a térdízületet kérő ortopéd orvos által elvégzett klinikai tesztek alapján állapítják meg bizonyos meghatározott pozíciókban.
A képi diagnózist leggyakrabban MRI-vel (magmágneses rezonancia - egy nem invazív és nem besugárzó képalkotó módszer, amely nagyon jó specifitással rendelkezik erre a patológiára és a választott vizsgálat) vagy ritkábban ízületi ultrahanggal.
A meniszkusz sérülésére utaló radiológiai jelek nincsenek. Ez a fajta állapot nem tükröződik a vérvizsgálatok változásában.
A diagnózis másik módszere a közvetlen vizualizáció, azaz a feltáró artroszkópia. Ez azonban egy sebészeti beavatkozás, amely spinális érzéstelenítést igényel. Előnye, hogy az elváltozás azonosítása után ugyanazon szakaszban feloldható.
Kezelés
A leghatékonyabb kezelés az operatív, mert nem hagyatkozhatunk spontán gyógyulásra, és a meniszkusz szakadása felgyorsítja a térd degeneratív folyamatának (gonartrózis) telepítését. A kezelési módszer különbözik a repedés típusától, helyétől és mértékétől, a beteg életkorától és aktivitási szintjétől, valamint az esemény óta eltelt időtől függően.
A terápiás lehetőségek a következők:
■ nem műtéti kezelés, amely pihenésből, helyi jeges alkalmazásból, a láb emelt helyzetben tartásából és fizikoterápiából áll,
■ műtéti javítás,
■ a repedt rész műtéti eltávolítása (részleges meniscectomia) vagy a teljes meniscus műtéti eltávolítása (teljes meniscectomia).
Az ortopédok artroszkópiával hajtják végre a meniszkusz műtétjét, ezt az eljárást kezdetben vizsgálatra, majd intraartikuláris helyreállításra használják, metszésen keresztül, az ízület közelében egy videokamerát és fényt tartalmazó vékony csövet (artroszkópot) helyezve be. A műtéti műszereket egy másik kis periartikuláris metszésen keresztül helyezik be.
Az artroszkópia paraklinikai vizsgálat, és ez egy minimálisan invazív műtét is, amely lehetővé teszi az olyan ízületi problémák kezelését, mint például az intraartikuláris töredékek (csonttöredékek, kalciumlerakódások vagy csont-sarkantyúk) eltávolítása, az ízület lágy részeinek (szalagok, inak, porcok) helyreállítása vagy kivágása., ligamentoplasztika, valamint hegek kivágása vagy gyulladt szinoviális. A komplex ízületi sérüléseket az artroszkópia és a műtét kombinálásával orvosoljuk.
Gyógyulás és prognózis
Ellenőrzés
A meniscectomia után évente radiológiai vizsgálatot kell végezni a korai ízületi elváltozások észlelése érdekében.
A meniszkuláris varrat után több kontrollt ütemeznek be, hogy kövessék a kúra fejlődését vagy esetleg az újbóli működés szükségességét.
Az orvosi vizsgálatot a műtét után vészhelyzetben kell elvégezni a következő feltételek mellett:
■ a posztoperatív fájdalom fájdalmas kiújulása vagy tartós fennmaradása
■ helyi duzzanat, láz, váladékozás vagy egyéb fertőzésre utaló jelek
■ a láb fájdalmas duzzanata, ami mélyvénás trombózist jelenthet.
Dr. Robert GHERGHEL, ortopéd szakorvos, Micromedica Orvosi Központ