Mennyire veszélyes a rotavírus
A rendkívül fertőző rotavírus jelenleg egyre inkább terjed Észak-Németországban. Október közepéig 1019 fertőzést számoltak meg Schleswig-Holsteinben a Robert Koch Intézetben - 61 százalékkal többet, mint az előző év hasonló időszakában. Észak-Frízia különösen érintett.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint évente világszerte több mint 138 millió ember fertőződik meg a rotavírusban. Akár 600 000 vírusos gasztroenteritis vagy gyermekkori rotavírus gasztroenteritis, amint azt az orvosi szakemberek a rotavírus okozta betegségnek nevezik, halálos kimenetelű. Afrika, Ázsia és Latin-Amerika feltörekvő és fejlődő országait súlyosan érinti a vírusokkal szennyezett ivóvíz.
Az átvitel útjai és a betegség jelei
A fertőzés kenetfertőzés útján történik. A székletben lévő vírusok a kezekbe jutnak, onnan pedig a szájba és az emésztőrendszerbe. Mivel a kórokozók nagyon ellenállóak és hosszú ideig fennmaradnak, a fertőzés szennyezett tárgyak, például WC-k vagy kilincsek révén is lehetséges. Ezért a legnagyobb figyelmet kell fordítani a Kéz- és egészségügyi higiénia különösen az ételek elkészítése és fogyasztása előtt. A gyógyszertárból származó fertőtlenítőszerek és virucid tisztító szappanok segítenek a vírusok elpusztításában. A betegek ágyneműjét és törölközőit rendszeresen cserélik és legalább 60 Celsius fokon mossák. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében kerülni kell a más emberekkel való érintkezést is. A tünetek alábbhagyása után a páciens akár nyolc napig virulens.
A lappangási időszak egy-három nap. A rotavírus betegség súlyos hasi fájdalomként, hasmenésként és hányásként jelentkezik. Az ebből eredő folyadékvesztés gyakran szédüléshez és keringési problémákhoz vezet. Nem ritka, hogy ezeket a tüneteket láz, köhögés és orrfolyás kíséri.
kockázati csoportok
A rotavírusokat tekintik a gyomor-bélrendszeri megbetegedések leggyakoribb okának a kisgyermekeknél, akik többsége ötéves korukra fertőződik meg. Ez általában az élet hatodik és 24. hónapja között történik. A szoptatott csecsemők átjutnak az anyatejbe ellenanyag jobban ellenáll a rotavírusnak. Az ismételt fertőzés nem zárható ki, mivel nagyszámú vírustörzs található. A test azonban idővel ellenállóbbá válik a rotavírus iránt. Bár a tíz és 70 év közötti egészséges serdülők és felnőttek érintettek lehetnek, a tanfolyam számukra sokkal enyhébb. A betegség jeleit gyakran nem úgy értelmezik. Különösen veszélyeztetettek az idősebbek és a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek, mint a kisgyermekek.
A betegség lefolyása
A vírusos gasztroenteritis, amelyek tünetei önmagukban enyhülnek, általában két-hat napig tartanak. Az antibiotikumok beadása nem enyhíti a betegséget, mivel hatástalanok a vírusokkal szemben, és inkább gyengítik a fontos bélbaktériumokat. Az étkezés vagy gyógyszeres székrekedés szintén meghosszabbíthatja a tanfolyamot.
Másrészt az ágynyugalom fontos a kimerült test védelmében. A szénsavas ásványvíz vagy a hígított gyógyteák segítenek pótolni a folyadékvesztést. A sómérleg enyhe tendenciákkal járhat Elektrolitpótló megoldások kap támogatást. A szőlőcukor, az étkezési só, a kálium és a nátrium-citrát keveréke recept nélkül kapható a gyógyszertárban. A beteg csecsemőket továbbra is a szokásos időközönként szoptatják.
A kisgyermekeknek, a terhes nőknek és az időseknek különösen akkor, ha a tünetek két-három napnál tovább tartanak és lázzal járnak, orvoshoz kell fordulniuk, aki tanácsot adhat nekik a kórházba történő felvételre. A rotavírusban szenvedő gyermekek körülbelül felét kórházban kell hospitalizálni a hasmenés és a hányás okozta magas folyadékveszteség miatt. A legrosszabb esetben a fertőzés életveszélyes lehet. Óránként a kórházban lévő betegek sóoldatokat kapnak lenyelés céljából vagy infúzió formájában, amelyek általában 24 óra elteltével javuláshoz vezetnek.
Az összes gyermek többségében hat és 24 hónapos kor között alakul ki vírusos gasztroenteritis. Fotó: iStock
Jelentési követelmény
A rotavírus-fertőzésekről 2001 óta kötelező jelentést tenni. A fertőzésvédelmi törvény előírásai szerint a fertőző hasmenéses megbetegedésben szenvedő, vagy annak gyanújával küzdő, hat éven aluli gyermekek a tünetek megszűnése után két napig nem mehetnek iskolába vagy óvodába. A szülőknek tájékoztatniuk kell ezeket az intézményeket a fertőzésről. Ugyanez vonatkozik az étellel dolgozó emberekre is. Ezekben az esetekben a felelős orvos vagy az egészségügyi osztály dönt.
oltás
Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) ajánl egyet a csecsemők számára Orális oltás rotavírusok ellen, amelynek során az első oltást hat éves kortól legkésőbb tizenkét éves korig kell elvégezni. Ez vonatkozik a koraszülöttekre is. A vakcinától függően két vagy három dózist kell beadni legalább négy hét különbséggel. Az oltást a vakcinától függően 16 vagy 32 hetes korig kell befejezni.
Két élő orális vakcina közül lehet választani Európában: a Rotarix és a RotaTeq. A speciálisan tenyésztett vírustörzsek antitestek termelésére serkentik az immunrendszert.
A Rotarix gyengített élő vírusokat tartalmaz, amelyek különösen hatékonyak a leggyakoribb G1 szerotípus ellen, de 75% -ban a G2, G3 és G9 szerotípusok ellen is. Orális beadás előtt a vakcinát porból és folyadékból összekeverjük. Az adagot hathetes kortól kezdve adják be, a második oltási adagot legkorábban négy hét után, de legkésőbb 24 hetes korban adják be.
A RotaTeq az öt leggyakoribb rotavírus G1, G2, G3, G4 és G9 antigénjeihez kapcsolt szarvasmarha-vírustörzset tartalmaz. A használatra kész folyadékot először hat-tizenkét hetes korban adják be. Két további adag követése legalább négy hét különbséggel történik. Az oltást 32 hetes korban kell befejezni.
hatékonyság
A rotavírus elleni oltás hatékonyságát számos tanulmány bizonyította. Az oltást követő első évben a súlyos betegségek kockázata 80-90 százalékkal csökken. Az évek során azonban az oltásvédelem ismét csökken. Ez a folyamat már az oltást követő második évben megkezdődik. Ennek egyik oka a kórokozó törzsei, kivéve azokat, amelyeket a vakcina tartalmaz.
Az anyatejben lévő rotavírus antitestek és más fehérjék szintén befolyásolhatják az oltás sikerét. A STIKO ezért azt javasolja az anyáknak, hogy ne szoptassanak röviddel csecsemőik orális oltása előtt és után.
Az oltás mellékhatásai és kockázatai
A leggyakoribb mellékhatások, amelyek az oltottak 0,5–2,5 százalékánál fordulnak elő, az étvágytalanság, hasmenés, hányás és láz. Veleszületett immunhiányos betegségben vagy ismeretlen krónikus korábbi betegségekben szenvedő csecsemőknél súlyos, kezelhetetlen hasmenés és fertőzések léphetnek fel. A tüdőgyulladás, különösen a Rotarix vakcinával együtt, megnöveli a mortalitást az oltás beadását követő első 30 napban.
Az Állandó Vakcinázási Bizottság vakcinázást javasol rotavírusok ellen Photo: iStock
Ezenkívül az első adag után kissé megnő annak a valószínűsége, hogy a bél egyik szakasza behatol a másikba. Ennek az úgynevezett intussuscepciónak a kockázata 100 000 oltott gyermekenként egy-két további eset. Mivel a kockázat a csecsemők életkorával növekszik, az oltást a lehető leghamarabb meg kell adni. Az intussuscepció jelei a hányás, a székletben lévő vér és a súlyos hasi fájdalom, amelyet a gyermek hangos visítása és húzása mutat. Életveszélyes bélelzáródás vagy -repedés következhet be. A RotaShield korábbi oltást emiatt kivonták a piacról. De még a Rotarix és a RotaTeq esetében is 100 000 oltott ember közül egy-hatnak van ilyen mellékhatása.
A bélinaginációk kockázata miatt 2015-ben Franciaországban feloldották az oltási ajánlást. Míg az oltás a fejlődő országokban megfizethetetlen, az oltási ütemterv Európában kétértelmű és részben a költséghatékonyságtól függ. Az oltási ajánlás Németországban és Ausztriában érvényes, Svájcban azonban nem, mivel a csecsemők egyéves oltási költsége, amely gyermekenként 135 euró, meghaladja a kezelési költségeket.
A vakcinák megfigyelt sertésvírusokkal való szennyeződését, amelyek képesek reprodukálódni az emberi sejtekben, és ennek következményeit a csecsemőkre vonatkozóan, még nem vizsgálták megfelelően.
A STIKO ajánlása ellenére személyes megfontolás, hogy a szülők beoltatják-e gyermekeiket. Egyrészt van egy bélfertőzés, amely többnyire ártalmatlan, de a magas folyadékveszteség miatt kórházi fekvéshez vezethet. Másrészt létezik oltás, amely a rövid távú mellékhatások, például a gyomor-bélrendszeri panaszok mellett, komoly kockázatokat is okozhat, például a bél hüvelyi.