Menopauza a szóban forgó kezelések - HRT - THM - Doctissimo
A 2000-es évek elején két nagy angolszász tanulmány megkérdőjelezte, mit gondoltunk a menopauza kezeléséről. 2003-ban, 2004-ben és nemrégiben 2014-ben az egészségügyi hatóságok frissítették a vényköteles ajánlásokat ezekre a kezelésekre. Ismerje meg ezeknek a termékeknek az előnyeit, kockázatait és használatának feltételeit.
Mi a menopauza hormonterápia (HRT vagy THM) ?
A hormonpótló terápia (HRT) vagy a menopauzás hormonterápia (THM) elve az a két hormon (ösztrogén és progeszteron) pótlása, amelyeknek a petefészkek általi termelése a menopauza idején megszűnik. A kezelés tehát a hormonok "helyettesítéséből" áll azoknak a petefészkeknek, amelyek a menstruációja során szekretálódtak: ösztrogén az egész ciklus alatt és a progeszteron a ciklus második felében, a következő időszakig.
Az ösztrogén a hormon, amely hatékony a "klimaxos" rendellenességekben (hőhullámok, hüvelyszárazság, alvászavarok.) És a csontritkulás megelőzésében. Az ösztrogén bevétele progeszteron hiányában a méh rák kialakulásához vezethet. A progeszteron megvédi a testet az ilyen típusú rák ellen, ezért elengedhetetlen a két hormon társulásának tiszteletben tartása. De a progeszteronra már nincs szükség, ha a méhet korábban műtéti úton eltávolították (méheltávolítás).
A THM egy gyógyszer; semmiképpen sem lassíthatja a test öregedését.
Milyen előnyei vannak a HRT-nek ?
Jótékony hatású számos menopauzás rendellenesség esetén
A HRT nagyon hatékony hőhullámok és izzadás esetén. A hüvely falára, a hólyagra és a húgyutakra is hat, és ezáltal javíthatja az esetleges hüvelyi és húgyúti rendellenességeket. Mindezek a jótékony hatások hozzájárulhatnak az életminőség javításához.
Védő intézkedés a menopauza utáni csontritkulás és törések ellen
Számos tanulmány azt mutatja, hogy az ösztrogén lelassítja a menopauza után bekövetkező csontvesztés gyorsulását. Ez megmagyarázza, hogy a HRT miért csökkentheti a combnyak és a gerinc töréseinek kockázatát. Ismert, hogy a HRT-t szedő nőknél kevesebb a combnyak és a gerinc törése, mint azoknál, akik soha nem vették be őket. Amint a HRT-kezelést abbahagyják, a csontvesztés újra folytatódik, és a törés kockázata megközelíti a kezeletlen nőkét.
A vastagbélrák kockázatának lehetséges csökkentése
Számos tanulmány összeköti a THM-et a vastagbélrák kockázatának megelőzésével, amely évente közel 20 000 nőt érint. A Gyógyszerügynökség szerint "az ösztrogén-progesztogén hormonpótló anyagnak védő szerepe van a vastagbélrák ellen, amely a vastagbélrák esetében sokkal markánsabb, mint a végbél esetében. Az ösztrogén-progesztogén HRT-ben szenvedő betegeknél azonban előrehaladottabb stádiumokat diagnosztizálnak. A védőhatásról csak az ösztrogénekről folytatnak vitát. A HRT ezen tulajdonsága semmilyen módon nem indokolhatja az egyetlen megelőző célú felírását. " A vastagbélrák-szűrés a székletben lévő vér immunológiai vizsgálatokkal történő vizsgálatán alapul. A vastagbélrák szűrése kétévente 50 és 74 év közötti embereknek szól.
Megjegyzés: Ellentétben a reméltekkel, manapság nincsenek olyan adatok, amelyek a HRT védőhatását mutatnák az úgynevezett „kognitív” rendellenességekre (memória-, figyelem- vagy koncentrációs zavarokra).
Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.
Milyen kockázatokkal jár a HRT ?
Mint minden gyógyszer, a menopauza kezelésének is vannak mellékhatásai. 2002 júliusában egy amerikai tanulmány publikálása sok vitát váltott ki. Ez a tanulmány, amelyet több mint 16 000 posztmenopauzás nőnél végeztek, tisztázta a HRT kockázatait és előnyeit. Mivel más vizsgálatok, különösen egy több mint egymillió angol nőnél végzett tanulmány, kiegészítő információkat szolgáltattak ezekről a kockázatokról.
Milyen kockázatokkal jár a rák kialakulása ?
Mellrák
A HRT növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát a kezeletlen posztmenopauzás nőkhöz képest. Jelenleg a becslések szerint 50-65 éves kor között 1000 nő közül, akik nem szednek hormonpótló kezelést, körülbelül 32-nél alakul ki mellrák (ez a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik). 1000 HRT-vel (ösztrogén és progesztogén kombinációja) kezelt nő esetében az emlődaganat további eseteinek számát 6-ra becsülik 5 éves kezelés alatt és 19-et 10 évig tartó kezelés alatt.
Az elérhető menopauza-kezelések áttekintése
Ki részesülhet a HRT-ben ?
A megnövekedett emlőrák kockázatát főleg a szájon át (szájon át) bevett hormonpótló gyógyszerek bizonyos formáival igazolták, de jelenleg nincs olyan érv, amely lehetővé tenné, hogy azt mondhassuk, hogy ez a kockázat eltér a Franciaországban alkalmazott HRT-től, különösen a perkután beadottaktól, vagyis gél vagy tapasz formájában. Úgy tűnik továbbá, hogy ezeket a rákokat később diagnosztizálják a kezelt nőknél, ami a kezelt mell sűrűségének növekedésével magyarázható, ami megnehezíti a vizsgálat és mammográfia szűrését. Emlékeztetünk arra, hogy 50 éves kortól ajánlott szisztematikusan mammográfiát végezni 2 évente.
Az E3N nevű, 2004 novemberében közzétett francia tanulmány első eredményei pontosabb információkat szolgáltattak a Franciaországban használt termékekről. 1990 óta 55 000 posztmenopauzás nőt követve ez a felmérés megállapította, hogy:
- Összességében a HRT-használóknak magasabb az emlőrák kockázata (+ 20%), még akkor is, ha a kezelés rövid (kevesebb mint két év).
- Úgy tűnik, hogy az emlőrák kockázata az alkalmazott hormonális kombinációtól függően eltérő. Az ösztrogén + szintetikus progesztogén kombinációja nagyobb kockázatot jelentene, ha az emlőrák kockázata 40% -kal növekedne, függetlenül a beadás módjától. Úgy tűnik, hogy az ösztrogén + mikronizált progeszteron kombinációnak nincs karcinogén hatása, legalábbis rövid távon. Az eredmények, amelyeket hosszú távon meg kell erősíteni. Ami csak a hysterektomizált nők által használt ösztrogént illeti (akiknek a méhét műtéti úton eltávolították), azok nem növelik az emlőrák kockázatát.
Ezen eredmények fényében a 2003-ban felülvizsgált Afssaps ajánlások továbbra is relevánsak. Az MTA 2004 júliusában frissítette ezeket, különös tekintettel az adagra és a kezelés időtartamára.