Menstruáció és HIV - InformatHIV
Főbb pontok
- Azoknál a nőknél, akik hosszú ideje HIV-vel élnek, menstruáció nélkül is előfordulhatnak menstruációk, de ez nem az újonnan fertőzött nők tünete.
- A bőrt érintő menstruációs vér nem fenyegeti a HIV-fertőzés kockázatát.
- Néhány hormonális fogamzásgátló alkalmazható a menstruáció elnyomására, de sok HIV-fertőzött nőnek mérlegelnie kell a HIV-ellenes kezelést a fogamzásgátló kiválasztásakor.
A HIV befolyásolhatja a menstruációs ciklust?
Sok nő különböző időpontokban tapasztal szabálytalan menstruációs ciklust. Ide tartoznak a rendszertelen időszakok, a menstruáció áramlásának megváltozása és a premenstruációs tünetek súlyosbodása, amelyek néha egészségügyi problémát jelenthetnek. Úgy tűnik, hogy a HIV-vel élő nők által jelentett legtöbb menstruációs változás nincs közvetlen kapcsolatban a vírussal.
Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy a HIV-vel élő nők képesek menstruáció nélküli időszakokat átélni (amenorrhoea). Az 1990-es években és a 2000-es évek elején végzett, közel 9000 nővel végzett nemzetközi kutatás mélyreható elemzése azt mutatta, hogy a HIV-vel élő nők 70% -kal nagyobb eséllyel mennek át amenorrhoában több mint 3 hónapig.
Egy 1994–2002-es klinikai vizsgálat 828 nő részvételével azt is kimutatta, hogy a HIV-vel élő nőknél több mint egy éven át nagyobb valószínűséggel volt megmagyarázhatatlan amenorrhoea, mint a HIV-negatív nőknél. A HIV-vel élő nők több mint harmada számára ez az amenorrhoea visszafordítható volt.
Ennek pontos okairól még folynak a viták. Még mindig nem világos, hogy az amenorrhoea a HIV-fertőzés közvetlen szövődménye-e, vagy más olyan kockázati tényezők miatt, amelyek gyakoribbak voltak a HIV-pozitív nőknél a vizsgálat idején, mint például a testsúly, az immunitás elnyomása vagy mások kombinációja. tényezők. Ennek a kérdésnek a megválaszolása érdekében új kutatásokat kell folytatni azokról a nőkről, akik korszerűbb antiretrovirális (HIV-ellenes) gyógyszereket szednek.
Az amenorrhoea meddőséggel, a szív- és érrendszeri és csontproblémák fokozott kockázatával társulhat. A HIV-ben szenvedő nőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha váratlan menstruációs változásokat észlelnek. Lehet, hogy ez nem jelez semmi veszélyes dolgot, de jó ellenőrizni.
A menstruációs ciklus hiánya a HIV tünete?
Az egyetlen menstruációs ciklus hiánya nem a HIV jele. A közelmúltbeli HIV-fertőzés tünetei férfiaknál és nőknél azonosak, ahol a leggyakoribbak a láz, a nyirokcsomók duzzanata, az izomfájdalmak és a fáradtság. A HIV-szerokonverzióval kapcsolatos tünetek részletesebb felsorolása megtalálható ebben a cikkben.
Számos oka lehet annak, hogy egy nő amenorrhea lehet, beleértve a terhességet, a stresszt, a hirtelen fogyást, a túlsúlyt vagy az elhízást, valamint az intenzív sporttevékenységet. A HIV menstruációra gyakorolt hatása összefüggésben áll a HIV-fertőzés hosszú időtartamával.
A HIV a menstruációs vérrel való érintkezés útján terjedhet?
Az ép bőrt érintő menstruációs vér nem jelenti a HIV-fertőzés kockázatát. De ha a bőr sérült vagy gyulladt, akkor a HIV átvitel lehetséges, de nem túl valószínű. A HIV-ellenes kezelés hatékonysága miatt a HIV-fertőzöttek és az antiretrovirális gyógyszerekhez ragaszkodók menstruációs vérében nem lehet kimutatható vírus (nem detektálható = nem fertőző). Kevés esettanulmány dokumentálja a HIV-fertőzést a HIV-pozitív személyek nagy mennyiségű vérének kitettsége vagy a másik bőrének sebei révén.
A menstruáció növelheti a HIV átterjedésének kockázatát a szexuális partnerek számára és más módon?
Ha egy HIV-fertőzött nem vesz igénybe HIV-ellenes kezelést, akkor a hüvelyfolyadékban a vírus szintje valószínűleg magas lesz a menstruáció alatt. Számos tanulmány kimutatta, hogy a női nemi szerv traktusában a vírusterhelés a menstruációs ciklus alatt változhat, köztük egy 2004-es tanulmány, amely kimutatta, hogy a méhnyak-hüvelyi folyadék vírusszintje a menstruáció alatt magasabb, és jóval a menstruáció előtt csökken. ovuláció, általában a ciklus közepén. Ez növelheti a HIV-fertőzés kockázatát, ha nem alkalmaznak megelőző módszereket (pl. Óvszer, PrEP expozíció előtti profilaxis).
A HIV-ellenes kezelés hatékonysága miatt azonban a HIV-vel élő személy testfolyadékai valószínűleg nem észlelhetők (nem detektálható = át nem engedhető). A vér és a cervico-hüvelyi folyadék HIV-szintje általában korrelál, bár a hüvelyi váladék vírusterhelése kissé lassabban csökkenhet, mint a vérben, és csak néhány hónappal azután lehet kimutathatatlan, hogy a vérben a viremia kimutathatatlan.
Az óvszer és a PrEP olyan lehetőségek, amelyek csökkentik a HIV-fertőzés kockázatát szexuális kapcsolatban egy menstruáló HIV-vel élő emberrel.
A nőknél nagyobb a HIV-fertőzés kockázata a menstruáció alatt?
A menstruációs vérzés önmagában nem növeli a HIV-fertőzés kockázatát. De a menstruációs ciklus során bekövetkező hormonális változásokat a HIV-fertőzés megnövekedett kockázatának tekintik a nők körében. A hüvely és a méhnyak anatómiai felépítésüknél fogva hajlamosabbak a HIV-re és más szexuális úton terjedő fertőzésekre, mint a férfi nemi szervek.
Egy majmokon végzett, 2015-ben végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az immunvédelem a ciklus közepén a legalacsonyabb (azaz az ovuláció), ami nyitott ablakot kínál az opportunista fertőzésekre. Sőt, egy kutatócsoport, amely 37 HIV-negatív szexmunkást (prostituáltakat) vizsgált Nairobiban (Kenya), összefüggést talált a menstruációs ciklus első szakasza és a HIV-fertőzésre való hajlamot növelő tényezők között. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a hüvelyi immunkörnyezetben a természetes hormonciklus jobb megértése szükséges annak azonosításához, hogy pontosan mennyiben befolyásolja a nők szexuális HIV-átvitelét.
Tekintettel arra, hogy további kutatásokra van szükség annak egyértelmű meghatározásához, hogy a nők mikor vannak leginkább veszélyeztetettek, használjon védő módszereket, például óvszert a péniszhez vagy a hüvelyhez, függetlenül a menstruációs ciklus szakaszától.
A HIV-ben szenvedő nők hormonális fogamzásgátlókat használhatnak a menstruáció elnyomására?
A HIV-ben szenvedő nők hormonális fogamzásgátlást használhatnak a menstruációs ciklus szabályozására vagy elnyomására, függetlenül attól, hogy meg akarják-e akadályozni a terhességet. Fontos azonban figyelembe venni a HIV-ellenes kezelést, amikor a fogamzásgátlók szedését választja, mivel lehetnek olyan kölcsönhatások közöttük, amelyek hatástalanná tehetik a fogamzásgátlókat.
A menstruációt elnyomó módszerek a következők:
- fogamzásgátló injekciók - hatékonyságukat az antiretrovirális szerek (HIV-ellenes gyógyszerek) általában nem befolyásolják
- Méhen belüli eszközök (IUD) - hatékonyságukat az antiretrovirális szerek általában nem befolyásolják
- progeszteron tabletták - egyes HIV-ellenes gyógyszerek csökkenthetik hatékonyságukat
- fogamzásgátló implantátumok - egyes HIV-ellenes gyógyszerek csökkenthetik hatékonyságukat.
A hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát befolyásoló antiretrovirális szerek (HIV-ellenes gyógyszerek) számos proteázgátlót, nem nukleotidos reverz transzkriptáz-gátlót, efavirenzet és nevirapint, valamint kobicisztáttal potenciált elvitegravirt tartalmaznak.
Kölcsönhatások léphetnek fel, mivel a HIV-ellenes gyógyszereket és a fogamzásgátlókat is a májban ugyanazok az enzimek dolgozzák fel, így a fogamzásgátlók a szokásosnál gyorsabban dolgoznak fel. Ennek eredményeként a fogamzásgátló hormon szintje túl alacsony lehet, és már nem akadályozza olyan hatékonyan a terhességet. A HIV-ellenes gyógyszerek továbbra is hatékonyak és jól működnek.
A fogamzásgátlás módszerének kiválasztásakor konzultálnia kell orvosával vagy gyógyszerészével, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő-e az antiretrovirális kezelési rend. Ez sürgősségi fogamzásgátlás (reggeli utáni tabletta) esetén is fontos.
A fogamzásgátlók növelik a nők HIV-fertőzésének kockázatát?
Korábbi megfigyelési kutatások szerint a progeszteron injekciós fogamzásgátlást (például Depo-Provera) használó nőknél megnőhet a HIV-fertőzés kockázata. Egy nagyobb, hatékonyabb módszertannal végzett kutatás négy afrikai országban azonban nem talált szignifikáns különbséget a HIV-fertőzés kockázatában a hormonális fogamzásgátló módszert alkalmazó nők és a hosszú távú nem hormonális módszereket alkalmazók körében. (implantátumok, spirálok vagy injekciók).