Merev ureteroszkópia - Dr

Amit az eljárás magában foglal?

Ez az eljárás magában foglalja egy endoszkóp (félmerev vagy hajlékony) behelyezését a húgyhólyagba a húgycsövön (húgyutakon) keresztül, hogy a húgycső vagy a vese töredezzen és/vagy távolítson el köveket. Az eljárás után néha ideiglenes sztentet kell behelyezni az ureterbe.

Milyen alternatívák vannak?

monitorozás - a legtöbb kő, ha 5 mm-nél kisebb átmérőjű, könnyen eltávolítható, de az egyik és a 7 mm-nél nagyobb átmérőjű kövek könnyen eltávolíthatók
Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) - sokkhullámok keletkeznek, keletkeznek a víz alatt, amelyek áthaladnak a bőrön, és a köveket töredékekre bontják, amelyek aztán eltávolíthatók.
Anterográd ureteroszkópia - az ureter felső részén (a vese közelében) található kövek a vese ütős perforációjával (kulcslyuk típusú) kezelhetők, hogy az uteroszkóp lemehessen a kőhöz
Laparoszkópos (kulcslyuk) vagy robotkő eltávolítás - nagyon nagy kövek vagy az ureterre ható kövek esetén alkalmazzák
Percután nephrolithotomia (NLP) - nagy vesekövek esetén, amelyek nem alkalmasak rugalmas ureteroszkópiára
Nyitott művelet a kő eltávolításához - bár manapság nagyon szokatlan, ha a fenti technikák mindegyike nem működik, meg kell nyitni a nyílt műveletet, amelyet az oldalirányú metszésen keresztül hajtanak végre.

Hogyan zajlik az eljárás napja?

Az urológus (vagy csoportjának tagja) rövid áttekintést nyújt a kórtörténetéről és a gyógyszeres kezelésről, és ismét elmagyarázza Önnek, hogy mi az az eljárás, amellyel megadhatja beleegyezését. Azt is megvitatja az aneszteziológussal, hogy eldöntse, szeretne-e általános érzéstelenítést vagy spinális érzéstelenítést, valamint fájdalomcsillapítást kívánni a műtét után. Azt javasolhatja, hogy vegyen fel egy kompressziós harisnyát, és heparint fecskendezzen be a vér hígításához és a vérrögképződés megakadályozásához a tüdőben. Az orvosi csapat eldönti, hogy folytatja-e a használatukat, miután hazamegy.

Ha a kő az ureterben van, akkor a műtét napján hasi röntgenfelvételt készítenek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a követ nem távolították el.

Az eljárás részletei

Ezt az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, és a beteg az eljárás során alszik.
Injektálható antibiotikumot adnak be a beavatkozás előtt, előzetes allergológiai vizsgálatok után
hólyag endoszkóppal helyezzük be a húgycsövet (húgyutak) és egy vezetőhuzalt a vesékig, az ureteren túl, radiológiai ellenőrzés alatt
majd helyezze az uteroszkópot (félmerev vagy hajlékony) a kő szintjére a vezetőhuzalt követve
a követ egy energiaforrás töredezi, amely általában egy lézer vagy egy litoklaszt (egy kis pneumatikus fúró)

a lézer segítségével a követ "permetezik", így könnyen eltávolítható apró töredékeket hagy maga után, vagy apróbb darabokra lehet bontani, amelyeket bilincsek segítségével lehet eltávolítani.
általában az eljárás végén ideiglenes leeresztőcsövet (ureter katétert vagy stentet, amelyhez egy menet van csatlakoztatva) helyeznek az ureterbe; az eljárás másnapján eltávolítják
néha egy idő után "ellenőrző" ureteroszkópiára van szükség a maradék kövek kezelésére; ha szükséges, a második eljárásig sztentet hagynak az ureterben
hólyagkatétert helyeznek be másnapig
a legtöbb beteg a beavatkozás napján vagy a beavatkozást követően kora reggel megy haza

Ha sürgősséggel kórházba kerültek (egy kő eltömíti az urétert), ez azt jelenti, hogy már elvégzett különféle vizsgálatokat és kezeléseket, ami azt jelenti, hogy a kórházi kezelés több mint egy napot vesz igénybe.

Az eljárás mellékhatásokkal jár?

Az alábbiakban felsoroljuk a lehetséges mellékhatásokat és az előfordulás kockázatának mértékét. Némelyikük megoldja önmagát vagy visszafordítható, mások nem. Itt külön nem soroltuk fel a nagyon ritka mellékhatásokat (amelyek 250 betegből kevesebb, mint 1-nél jelentkeznek). Ezeknek a mellékhatásoknak a hatása betegenként nagyon eltérő lehet, de ezeket a kockázatokat orvosa egyénileg mutathatja be Önnek.

Milyen kockázatokkal jár a kórházi (kórházi) fertőzés?

A kórházi fertőzés kockázata körülbelül 8% (100 betegből 8 esetben fordulhat elő); ez a kockázat magában foglalja az MRSA-t (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus fertőzés) vagy a Clostridium difficile gyomorfertőzését. Nagyobb a lehetőség, ha a "magas kockázatú" betegek csoportjába tartozik, például:

- hosszú távú vízelvezető csövek (katéterek)

Mire számítson a beteg, amikor hazaér?

tanácsot kap az otthoni helyreállításról
kap egy másolatot a belépőjegyről az Ön számára, egyet pedig az orvosának
ha szükséges, antibiotikumokat vagy más gyógyszereket kap receptre
kétszer annyi folyadékot kell fogyasztania a szokásos módon az első 24-48 órában, hogy megtisztítsa a rendszert, és csökkentse a fertőzések kockázatát vagy a vérrögök eltömődését.
az ureteroszkópiából való felépülés általában gyors, így akkor térhet vissza a munkájához, ha elég jól érzi magát, és amikor orvosa elégedett az Ön módjával.
ha stentje volt, fájdalmat okozhat a vese területén vizeléskor vagy fájdalmat a hólyagban; ezek a tünetek általában gyorsan elmúlnak, de ha nem érzi jól magát vagy láza van, konzultálnia kell háziorvosával a húgyúti fertőzés ellenőrzésére.
Láz, fájdalom az érintett vese területén, súlyos fájdalom vizeléskor, vizelési képtelenség vagy a vérzés súlyosbodása esetén azonnal forduljon orvosához.

Az étrend megváltoztatásával és folyadékfogyasztással csökkenthető az új kövek kialakulásának kockázata. További információt kérhet urológusától.

Általános információk a műtéti eljárásokról

Az eljárás előtt

El kell mondania orvosainak, ha:

implantátum (stent, ízületpótló, pacemaker, szívbillentyű, erek átültetése)
rendszeresen szedjen vérlemezke-gátló szereket (vérhígító gyógyszerek: warfarin, aszpirin, klopidogrél, rivaroxaban vagy dabigatrán)
Ön MRSA-val fertőzött (Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus), vagy volt ilyen fertőzése
a CJD új változatának (Creutzfeldt-Jakob-kór) fokozott kockázata)(ha szaruhártya-átültetésen, dura mater átültetésen esett át, vagy növekedési hormon kezelés alatt áll).

A beavatkozás után, mielőtt hazamegyünk, megmondjuk, hogyan zajlott a beavatkozás, és meg kell győződnie arról, hogy:

megértette, hogy mit tettek az eljárás során;
megkérdezte az orvost, hogy minden a tervek szerint alakult-e;
értesítette az orvosi csoportot, ha kellemetlenséget érez
megérti, mit kell tennie, vagy mit kell tennie, ha hazaérkezik;
tudod, hogy ezentúl hogyan mennek a dolgok;
azt kérdezte, mikor folytathatja a szokásos tevékenységét;

Minden információt megkapsz azokról a dolgokról, amelyekre figyelni kell, miután hazamész, valamint minden esetleges probléma esetén a klinika elérhetőségeit.

Dohányzás és beavatkozás

Minden beavatkozás előtt ajánlott leszokni a dohányzásról, mert a dohányzás súlyosbíthatja az urológiai problémákat és növelheti a komplikációk kockázatát a beavatkozás után.

Vezetés a beavatkozás után

Az Ön felelőssége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy alkalmas-e a vezetésre a műtét után.