Mész a vízben - vesekövek a testben Keinstein dobozában
Mi a vesekő? Segíti a meszes víz fejlődését?
Ez az olvasói kérdés akkor merült fel, amikor néhány hete mészmegsemmisítőkről írtam - acélgyapotból készült gyűrűk, amelyek egyfajta csaliként szolgálnak a mész számára, amely megtelepedhet a kemény vízben. Ezek a kalcium lerakódások arra késztették az olvasót, hogy gondoljon a vesekövekre, azokra a nem kívánt lerakódásokra, amelyek a vesénkben képződnek, és fájdalmasan eltömíthetik az urétert.
Mik a vesekövek és hogyan keletkeznek?
A vesék testünk szennyvíztisztító telepei. Bennük különféle anyagcsere-hulladékokat, ionokat és vizet „mossanak ki” a vérből, és gyűjtik bele, ami vizeletként áramlik a húgyhólyagba, és onnan kifelé. Jellemzően az összes hulladék vízben oldódik, így a vizelet tiszta folyadékként juthat át az ureteren keresztül a vesétől a hólyagig.
Egyes hulladékok vagy különböző összetevők kombinációinak vízoldékonysága azonban nagyon korlátozott. Ha szerencsétlen körülmények között az ilyen anyagok vagy kombinációk koncentrációja a keletkező vizeletben túl magasra válik, az oldat „túl szorossá” válik az ilyen anyagokhoz: Elhagyják az oldatot és szilárdtá válnak (kémikusok szerint „nem sikerülnek”).
A kicsapódó részecskék általában valamilyen szilárd morzsát keresnek ösztönzésként, és minden (hozzáférhető) oldalról hozzákapcsolódnak. Ez rétegenként réteg homokszemcsét hoz létre, amely idővel egy apró kavicsgá - vesekővé - nőhet.
A rosszul oldódó sók lerakódása eltömítheti az uretert (a veséből a bal alsó részig kilépve), és így vese kólikához, vizeletretencióhoz és veszélyes gyulladáshoz vezethet. (Készítette BruceBlaus. Blausen.com munkatársai (2014). „A Blausen Medical 2014 orvosi galériája”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. (Saját munka) [CC BY 3.0 ], a Wikimedia Commons-on keresztül
Ha ilyen vesekövek kerülnek az ureterbe, méretüktől függően elakadhatnak benne (akkor az ureter kövekről helyesen beszélnek), és így eltömítik a vizelet elvezetését. Ennek eredménye súlyos, görcsszerű fájdalom (a hírhedt vese kólika) és a vizelet lemaradása, amely gyulladáshoz vezethet és károsíthatja a vesét. Ilyen elzáródás esetén az egyetlen mód a kórházba menni, hogy a köveket összetörjék és eltávolítsák (manapság ez általában kívülről érkező hanghullámok segítségével történik).
De ha eleve el akarja kerülni az ilyen kellemetlen élményt, bölcs dolog lenne tudni a vesekövekről. A „sajnálatos körülmények” az esetek túlnyomó többségében elkerülhetők.
Miből készülnek a vesekövek?
A vesekövek túlnyomó része sókból áll, azaz különböző töltésű ionok vegyületeiből, amelyek kedvezőtlen párosítás esetén rosszul oldódnak a vízben. Ezen kövek többségében (vagyis az összes vesekő körülbelül 80–85% -ában) a kalciumionok, a Ca 2+ kulcsszerepet játszik ezekben a párosításokban. Helyes - pontosan ezek a kationok alkotják a mészt. Olvasónk kérdése tehát nyilvánvaló.
A karbonát-anionok (CO3 2-) helyett a vesekőben más negatív töltésű ionok találhatók, mindenekelőtt az oxálsav anionja (oxalát, C2O4 2-, az összes vesekő 60% -a). Ezen kívül vannak foszfát-anionok (PO4 2-), az összes kő 9% -a, valamint a húgysav-anion (urát) és mások, amelyek mindegyike sót képez a kalciummal, amely kevéssé vagy vízben nem oldódik.
A húgysav kicsapódhat teljesen önmagában töltés nélküli molekulaként vagy urát anionként fémionokkal, és húgysav kövek képződhetnek (az összes vesekő 15% -a).
A húgyúti fertőzések következtében a magnézium (Mg 2+) és az ammóniumionok (NH4 +) foszfátanionokkal kombinálódva „struvit” köveket képezhetnek (az összes vesekő 11% -a), amelyeket azonos összetételű ásványi anyagról neveznek el.
Egyéb szerves anyagokból, például cisztinből vagy xantinból készült kövek, amelyek genetikai anyagcserezavarok miatt túl nagy mennyiségben kerülnek a vizeletbe (az összes vesekő egyenként 1% -a), ritkák.
Mivel egy ilyen vese jár ide-oda, mindezek az ionok és molekulák nem találnak pihenést, amikor kicsapódnak, így szép, láthatóan szimmetrikus kristályokká tudnak összeállni. Ez gyakran lekerekített vagy hólyagos, strukturálatlan kavicsokat eredményez, amelyek ionkristályainak összetétele csak a makro lencse előtt (mint a cikk képén) vagy az elektronmikroszkóp alatt derül ki.
Kalcium-oxalát kő felülete a pásztázó elektronmikroszkóp alatt. A kép szélessége 0,45 mm hosszúságnak felel meg! (Kempf EK (Saját munka) [CC BY 3.0], a Wikimedia Commonson keresztül)
Hasonlóképpen, a vizelettermelés körüli élénk aktivitás elkerülhetetlenül ahhoz vezet, hogy a különféle típusú ionok együtt kicsapódnak és vegyes kristályokat képeznek. Ezért rendkívül nehéz vagy akár lehetetlen meghatározni a vesekő sóképletét, mint a tiszta anyagot.
Mi növeli a gyengén oldódó sók koncentrációját?
A különböző vesekövektől eltérőek azok a körülmények, amelyekben keletkeznek. Az egyik feltétel azonban mindig az oldott részecskék koncentrációjának növekedéséhez vezet: az oldószer hiánya.
Tehát a vizeletben a vesekő-komponensek feleslegben vannak
Minden kő
Ha kiszáradt - ha túl kevés vagy túl sok folyadék ürül (izzadás, hasmenés, ... bármi, ami kiszáradáshoz vezethet).
Kalcium-oxalát kövek
Az oxalát fokozott kiválasztódásával a vérből a keletkező vizeletben.
Mint ilyen, az oxalátanionok normális metabolikus salakanyagok, amelyek minden testben előfordulnak és szállítódnak. Ennek megfelelően könnyen oxaláttal „áradhat” el, ha valahol gazdag forrás nyílik. A legnyilvánvalóbb ilyen forrás az élelmiszer:
A fekete tea (néha zöld tea is), spenót, rebarbara, cékla (Németországban: cékla), káposzta szár (Németországban: mángold), a kakaó és a dió olyan élelmiszerek, amelyek viszonylag sok oxálsavat tartalmaznak.
Az örökletes (ritka) és a szerzett anyagcserezavarok az oxalát anionok fokozott kiválasztódásához is vezethetnek. A vizelet magas oxalátszintjét a mellékpajzsmirigy működési rendellenességei, a D-vitamin túladagolása, egy korábbi gyomor bypass műtét, Cushing-kór, a csontrák következményei és mások okozhatják.
Húgysav kövek
A húgysav-sók (urátok) fokozott kiválasztódása a vérből.
A húgysav vagy a húgysav anionjai metabolikus termékek, amelyek a purinok lebontásakor keletkeznek. A purinok viszont a nukleinsavak, azaz a DNS és az RNS alkotóelemei - röviden: az összes sejt genetikai anyaga. Röviden: ahol vannak (elpusztított) sejtek, ott a purinok sem állnak messze. Ezek a sejtek táplálékból, valamint saját testünkből származhatnak.
Sajnos az elfogyasztható ételek nagy része sejtekből áll - mind növényi, mind állati sejtekből. Ennek ellenére a belsőségek, a hús, a hal, különösen a halak és a baromfi bőre különösen gazdag sejtekben, ezért purinban gazdag.
A szervezet saját sejtjeit például éhezési étrend vagy rák indukálja, és küzdenek azért, hogy önmagukat lebontsák és ezáltal purinokat juttassanak az anyagcseréhez.
A húgysavfelesleg leggyakoribb oka a szervezetben azonban a vesék eliminációs rendellenessége: ha az anyagcsere által termelt húgysav nem tud (akár normális mértékben is) kijönni, akkor felhalmozódik. Ez kövekhez vezethet a vesékben és a köszvényben, ha az ízületekben lerakódnak.
A „savas”, azaz alacsony vizelet-pH azt is jelenti, hogy a nátrium-urát, a nátrium- (Na +) és az urátionokból álló só különösen könnyen kicsapódik. Az elhízást tartják a savas vizelet fő okának. Ezenkívül az alkohol (etanol) gátolja a húgysav kiválasztását a vesén keresztül.
Struvita kövek
Lúgos vizelettel a fertőzések következtében.
A struvit (MgNH4PO3) csak lúgos környezetben csapódik le. Mivel az emberi vizelet általában enyhén savas, ilyen kövek normális körülmények között nem fordulnak elő (más pl. Házimacskáknál: általában lúgos vizelettel rendelkeznek, ezért struvitkövek is kialakulhatnak, még akkor is, ha egészségesek).
Más a helyzet, ha egy személy húgyúti fertőzésben szenved olyan baktériumokkal, amelyek képesek karbamidot ammóniává (NH3) bontani. Ez utóbbi bázikus, azaz elnyeli a H + ionokat (így képződnek az ammóniumionok NH4 +), ami a környezet - itt a vizelet - pH-értékének növekedéséhez vezet. Ammóniát termelő baktériumok jelenlétében struvit kövek képződhetnek.
És kalcium-karbonát?
Míg a kalcium sok vesekőben szerepet játszik, a karbonátanionnak ezen a ponton nincs nyoma. Valójában a kalcium-karbonát ritkán, ha valaha is, a vesekő alkotóeleme. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi test körülményei között nem az erősen lúgos karbonát (CO3 2-), hanem a kevésbé lúgos és könnyebben oldódó hidrogén-karbonát (HCO3 -) fordul elő.
Mely összetevőket lehet befolyásolni a diétával?
Elsősorban a vesekő három fontos összetevőjét fogyasztjuk el ételeinkkel:
Hogyan csökkenthetem a vesekő kockázatát diétával?
Minden kő
A sokat inni az 1. ajánlás, amikor a vesekövekről van szó. Végül is sokkal több vesekő-komponensnek kell összegyűlnie nagy mennyiségű vizeletben, mielőtt valami megszilárdulna, mint kisebb térfogatban. Azoknak a betegeknek, akiknek veseköve volt, vagy akik már foglalkoznak vesekővel, ezért ajánlott legalább napi 2,5–3 litert inni.
Kalcium kövek
Nátrium (Na + -) ionok jelenlétében a kalciumionok különösen könnyen szállíthatók a vérből a vizeletbe. Ezért a kalcium kiválasztása mérsékelt módon csökkenthető az étkezési vagy étkezési só (nátrium-klorid) felhasználása során, anélkül, hogy a testnek értékes kalciumról kellene lemondania. A túl kevés só azonban szintén nem megfelelő, mivel a víz a sóval együtt a vizeletbe is bejut - és a kevés víz alacsony vizeletmennyiséghez vezet ... és ezáltal vesekőhöz. Az ajánlott bevitel napi 4-6 gramm konyhasó (legyen óvatos a késztermékekkel! Gyakran több konyhasót tartalmaz, mint gondolná!).
A kalcium citromsav segítségével „ártalmatlanná” tehető a vesekő képződését illetően is: a citrátanionok úgynevezett komplex vegyületet képeznek a Ca 2+ -val, amely vízben könnyen oldódik, de a kalciumion a kalcium-oxalátra és másokra való reakcióhoz nehéz. az oldható sókat hozzáférhetetlenné teszi. A citrusfélék és gyümölcslevek ezért jó és ízletes választás (nem csak) a hidratáláshoz.
Oxalát kövek
Ha hajlamos az oxalátkövekre, akkor lehetőség szerint kerülje az oxálsavval való elárasztást. Ez azt jelenti, hogy vonakodnak fogyasztani az oxálsavban gazdag ételeket, amelyek különféle zöldségeket, dióféléket, de csokoládét (kakaót!) Is tartalmaznak. Mivel a vesekő gyakran keveréke a különböző kőtípusoknak, tisztán vegetáriánus étrend nem ajánlott a húgysavkövek elkerülése érdekében: Az oxálsav túl gyorsan megtalálható, ami rossz időjáráshoz vezethet.
Van azonban egy trükk mindazok számára, akik nem akarják megtenni kedvenc zöldségeiket, amelyek gazdag oxalátokban: egyék az oxálsavat kalciummal együtt, például tejtermékekből vagy ásványvízből! Ezután a gyengén oldódó kalcium-oxalát már képződik az emésztőrendszerben - és azonnal ürül a székletével. Ezzel azonban a kalcium is elvész, és nem csak a napi szükséglet fedezéséhez járul hozzá!
Húgysav kövek
Bárki, akinek húgysavkövek vannak köze, fogyasszon húst és halat ömlesztve (maximum napi 1 adag 120 g, maximum heti 5 napon át), és kerülje a különösen purint tartalmazó összetevőket. A tisztán vegetáriánus vagy akár vegán étrend azonban nagyon nehéz az oxálsav miatt, ezért nem ajánlott. Ha le akarja fogyni a túlsúlyt, akkor lassan kezdjen el fogyni, nehogy elárasztja a szervezet saját purinjait! A hidrogén-karbonát-ionok - például ásványi vagy csapvízből - segíthetnek növelni a savas vizelet pH-értékét (azaz "bázikusabbá tenni").
Struvita kövek
A húgyúti fertőzéseket korán kell kezelni, hogy elkerüljük a struvit köveket és a vesagyulladást! Személyes fegyverem a húgyúti irritáció esetén alkalmazott "megelőző ütéshez" a vörösáfonya vagy az áfonya (például granulátumból készült italok). Ezzel sokat rághatok a rügybe. Ha a fájdalom és/vagy a láz továbbra is fennáll, feltétlenül orvoshoz kell fordulni és vizeletmintát kell megvizsgálni! Ez csak néhány percet vesz igénybe, és megmutatja, van-e bakteriális fertőzése, amelyet antibiotikumokkal kell kezelni!
Következtetés
A vesekövek különböző okok miatt alakulhatnak ki. A kőképződés alapvető feltételeit részben az étrend befolyásolhatja.
A kalcium, pontosabban a Ca 2+ -ion, amely a fürdőszobában és a konyhában található kalcium-lerakódások kulcseleme, szintén a legtöbb vesekőben található. A vesekövek elkerülése érdekében azonban sokkal fontosabbak azok az anionok, amelyek rosszul oldódó vegyületeket képeznek a kalciummal. Az olyan anionok felvétele, mint az oxalát és az urát, és így azok koncentrációja a vesében keletkező vizeletben, étrenden keresztül nagyon jól szabályozható. A kalcium és a „kemény” vízben oldott hidrogén-karbonát anion néha még hasznos segédanyagok is!
A sok ivás és a mérsékelt, de változatos étrend alapvetően segít fenntartani az egyensúlyi anyagköltségvetést (és nem csak) a vesékben, és megakadályozza a vesekövek kialakulását.
További információ a vesekövekről és a táplálkozásról
A következő források foglalkoztak ezzel a cikkel: