Metabolikus szindróma - Nicolas AUBINEAU
Mi a metabolikus szindróma ?
A metabolikus szindróma (vagy X szindróma) különböző metabolikus rendellenességek több kombinációjának kombinációja:
- elhízás, különösen a hasi elhízás (BMI, derék/csípő kerülete, hasi kerület stb.),
- a trigliceridek (TG) emelkedése,
- a vércukorszint emelkedése (magas éhomi vércukorszint, glükóz intolerancia, diabetes mellitus stb.),
- emelkedett vérnyomás (artériás hipertónia vagy magas vérnyomás),
- a HDL-koleszterin (vagy "jó koleszterin") csökkenése.
Ez egy progresszív állapot, amely elhízással kezdődik, különösen a hasi elhízással. A cukorbetegség előtti és a 2-es típusú cukorbetegséggé fejlődik. Az egyes szakaszokat súlyosbítja a mozgásszegény életmód és a nem megfelelő étrend, és a kardiovaszkuláris kockázat fokozatosan növekszik az elhízástól a cukorbetegségig => az ördögi kör generálja a negatív spirálformát!
A metabolikus szindróma számokban ...
A metabolikus szindróma az amerikai lakosság ¼ részét érinti, akiknek 40% -a 50 év feletti. Európában a lakosság 15% -a érintett, ennek egyharmada idős. Ezek az adatok a betegek tízmillióinak népességét mutatják be, akik fokozott morbiditásnak és mortalitásnak vannak kitéve: a kardiovaszkuláris kockázat sokszorozódása (miokardiális infarktus, stroke, cukorbetegség stb.)
Franciaországban, a metabolikus szindróma gyakorisága észak-franciaországi régiókban jelentősen magasabb, mint a déli régiókban. Azt is észrevesszük, hogy a férfiakat ez jobban érinti, mint a nőket. A metabolikus szindróma gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, függetlenül attól, hogy férfi vagy nő. 55-60 éves korig a férfiak jobban érintettek, mint a nők, de a különbség ezen életkor után csökken.
Metabolikus szindróma és perivisceralis elhízás
A metabolikus szindrómát meghatározó legújabb kritériumok szerint a fő összetevő a centrális elhízás, derékkörfogatával mérve. Ez összefügg azzal a ténnyel, hogy a mögöttes patogenetikai tényező a hasi elhízás, különösen a visceralis.
Másrészt elismerik, hogy az okozó elem az inzulinrezisztencia. Ugyanakkor továbbra is nagyon nehéz elkülöníteni az inzulinrezisztencia és a zsigeri hasi elhízás független hatásait, mivel ez a két tényező erősen függ egymással.
Az elhízás népegészségügyi probléma. A zsírszövet nagyon különálló anatómiai lerakódásokból áll, helyüktől függően különböző funkciókkal.
Kétféle zsírszövet létezik:
- a bőr alatti zsírszövet, amint neve is mutatja, a bőr alatt és a hasizmok előtt helyezkedik el. Ez leginkább a test alsó részén van jelen, például a fenéken és a combon.
- a zsigeri zsírszövet a hasüregben, a hasizmok mögött helyezkedik el.
Szinte azonos BMI (testtömeg-index) esetén a zsírszövet eloszlása teljesen eltérő lehet. Ennek az eloszlásnak ismerete nagyon fontos a jövőbeni metabolikus szövődmények, és különösen a metabolikus szindróma azonosításához.
Valóban, számos tanulmány kimutatta, hogy a peri-visceralis zsírszövet mértéke és a metabolikus szindrómához kapcsolódó különféle rendellenességek között nagyon jelentős kapcsolat van: a glükóz tolerancia csökkenése, artériás hipertónia, dyslipidaemia, hyperinsulinemia stb. Ez nem a szubkután zsírszövet esetében áll fenn.
Metabolikus szindróma és zsírszövet
A zsírszövet nemcsak az energiatároló szerv, hanem egy szekréciós szerv is, amely citokineket, növekedési faktorokat, hormonokat termel. Ezek a különböző anyagok lokálisan vagy a keringésben választódnak ki, hogy távolról hatjanak (szisztémás hatás).
Hosszú ideig a zsírszövetet "tároló" szövetnek tekintették, amely rengeteg időben tárolja a zsírt (lipogenezissel), és lipolízissel koplaláskor szabadítja fel.
Jelenleg egyértelműen megállapítást nyert, hogy a zsírszövet sok olyan molekulát (úgynevezett adipocitokin) képes kiválasztani, amelyek szabályozási tulajdonságokkal rendelkeznek, például:
- Leptin: az energia homeosztázis szabályozásában szerepet játszó hormon,
- TNF-α (tumor nekrózis faktor) és IL-6 (Interleukin), amelyek potenciálisan részt vesznek az inzulinrezisztenciában és a gyulladásban,
- Rezisztin: az inzulinrezisztenciában szerepet játszó hormon,
- Adiponectin, amelyről később részletesebben beszélünk ...
De a zsírsejt (vagy adipocita) sok egyéb fehérjét képes kiválasztani: nemi szteroidok, komplement faktorok, angiotenzinogén, angiotenzin II, szabad zsírsavak ...
Metabolikus szindróma: a Leptinre összpontosít
Normál étrendben először a zsírt tárolják. Ugyanakkor a leptin (zsírszöveti hormon) szintje növekszik, és üzenetét elküldi az agynak: " elegendő zsírtartalék van, abbahagyhatja annak tárolását és növelheti az anyagcserét ". Így a test önszabályozza tartalékait az éhség csökkentésével és a kalóriaégetés sebességének növelésével. A diéta során az adipociták mérete csökken, a leptinszint is csökken, és az üzenet az agynak szól: " nincs sok tartalék, csökken az anyagcsere ".
Túlsúlyos embereknél azonban felmerülhet egy másik forgatókönyv, amelyben a leptin üzenet már nem éri el olyan hatékonyan az agyat. Ennek oka, hogy szinte minden túlsúlyos embernek magas a leptinszintje, de a leptin nem tudja továbbítani az üzenetet az agynak: ellenálló képességük alakult ki a leptinnel szemben. Az éhségjelek ezért tovább csengenek: az anyagcsere nem megy be " zsírégetést ", Mivel az agy ezt a leptin-üzenet hiányát jelzi, hogy nincs elegendő zsírtartalék, és ezért folytatnunk kell a feltöltést.