Metadon Fogászati kockázatok és megelőzés
Metadon: Fogászati kockázatok és megelőzés
Le Flyer 44. sz., 2011. szeptember
Több éve a fogorvosok (különösen az Egyesült Királyságban itt hivatkozottak) sikeresen népszerűsítik a cukormentes gyógyszerek előnyeit. Több mint 180 cukormentes gyógyszert forgalmaznak és írnak fel. A metadon, mint opioidpótló terápia, az Egyesült Királyságban is elérhető cukormentes készítményként, de a leggyakrabban a cukor alapú változatot használják. A szerzők ebben a kiadványban a metadon összetételét tanulmányozták, és hajlamosak megmagyarázni bizonyos vényköteles módokat. Ez a cikk azt vizsgálja, hogyan lehet multidiszciplináris megközelítést alkalmazni a metadon-kezelésben részesülő betegek újbóli beilleszkedése és a szájüregi problémák minimalizálása érdekében.
Ebben a tanulmányban a szerzők a nagyközönség és az angliai Egészségügyi Minisztérium közleményeit, valamint a metadon használatával kapcsolatos irodalmat is elemezték.
Alsó sor: A fogorvosok a metadon-kezelés alatt álló betegeknél tapasztalják a fogorvosi vészhelyzeteket legvalószínűbb módon, és fontos, hogy tisztában legyenek a droghasználók életmódjával, valamint a szirupban lévő cukorral. és erózió. A fogorvosok számára a metadon-kezelésben részesülő betegek szájápolási igényeinek való megfelelés javíthatja e betegek életminőségét.
Köszönetet mondunk NS Nathwani és JE Gallagher szerzőknek, akik engedélyt adtak arra, hogy cikküket a Flyerben közzétegyék. Az eredeti teljes változatban a szerzők a cikk első részében leírják magát a metadonkezelést és annak előnyeit a drogfogyasztók gondozásában. Úgy döntöttünk, hogy nem teszjük közzé ezt a bekezdést, hogy különös érdeklődésre tartson számunkra a szerzők (fogorvosok) szemében a metadon kezelés alatt álló felhasználók szájüregi állapotáról.
Azonban a teljes cikk elérhető a Flyer szerkesztőségében.
A cikk szerzői az irodalomban keresték a cukor alapú metadont, a cukormentes metadont, az üregeket, a fogak erózióját, a szorbitot és az emésztőrendszeri hatásokat. Érdekeltek az Egyesült Királyságban kialakított nemzeti és helyi egészségpolitika, a különféle gyógyszerek összetétele, a receptek jogi kerete stb.
A szerkesztő megjegyzése: Ez az első bekezdés nagyon egyértelműen idézi az Egyesült Királyságban elérhető metadon különböző formáit.
Franciaországban, az Egyesült Királysággal ellentétben, a metadonnak csak két adagolási formája van
Figyelembe véve az irodalmat és a metadon összetételét, úgy tűnik, hogy a metadon 3 okból potenciálisan hozzájárulhat a fogak eróziójához:
> Magas cukortartalom (például 0,9 g/5 ml).
> Mivel ez egy savas folyadék, a metadon a zománc közvetlen erózióját okozhatja.
> A metadon gátolja a nyálelválasztást, amely a szervezet egyik védekezője
folt.
A cukor alapú és a cukormentes metadon közötti szájüregi egészségügyi kockázatok különbségeit az 1. táblázat foglalja össze.
A metadonban lévő cukorral való tartós érintkezés összefüggésbe hozható a fogszuvasodással és az üregekkel, különösen az első fogakban (1). A metadonsziruppal kezelt drogfogyasztók körében egy gondozási programban számos súlyos caries elváltozásból származó általános lebomlást figyeltek meg (2), de kevés a hivatalos kutatás.
A metadonban lévő cukor azonban valószínűleg nem a fogszuvasodás egyetlen oka a kábítószer-használók körében. Nyilvánvaló, hogy a fogak gyenge egészségi állapota endémiás az opioidhasználók körében és, a metadon tehát súlyosbíthatja a már meglévő problémákat, nem pedig újakat (3).
A kábítószer-használók már meglévő fogászati problémái nagyon súlyosak lehetnek, mert a felhasználók későn konzultálnak (4.5). Ezenkívül a betegek különféle kérdésekkel jelentkeznek a fogorvosi rendelőben a gyógyszerkölcsönhatások, a fájdalomkezelés és a viselkedési nehézségek kapcsán (6). Úgy tűnik, hogy az orális tisztaság gyengébb az opioidhasználók körében (4), ami plakk-felhalmozódást és kövek (fogkő) felhalmozódását idézi elő, hozzájárulva az üregek kialakulásához (1). Magas finomított cukorfogyasztás, rossz foghigiéné, ritka fogorvosi látogatások és az opiátok gátló hatása a nyálelválasztásra, mindezek a tényezők hozzájárulnak az üregek számának növekedéséhez (7).
A kábítószer-használók általában magas szénhidráttartalmú étrendet fogyasztanak, mivel olyan gazdasági kényszer éri őket, amelyek ösztönzik a magas cukortartalmú készételek fogyasztását. Egyes publikációk szerint az opiátok ellenállhatatlan vágyat okoznak a cukros ételek iránt, bár nincs közvetlen bizonyíték (1).
Azt is beszámolták, hogy a kokainfogyasztók, akik szintén metadont szednek, az ínyükre dörzsölve tesztelik a kokain tisztaságát (8).
Ez zsibbadást okozhat (9). A kokainhasználók összeszorítják fogaikat, amelyek megkopják és érzékenyítik fogaikat (7); Ezen túlmenően, mivel a heroin szintén erős fájdalomcsillapító, a felhasználók csak akkor kezdhetik el a fogak fájdalmát, ha stabilizálódnak a metadonon (10).
A tartós orális felszabadulású gyógyszerek fogorvosi kockázatot jelenthetnek, ha cukrot tartalmaznak és hosszú távon használják őket (11). Ismert, hogy a metadon-kezelésben részesülő betegek egy ideig a szirupot a szájban tartják, ezáltal fokozva a fogak támadását. Úgy tűnik, hogy ezt a gyakorlatot a felszívódási idő meghosszabbítása érdekében hajtják végre (12), vagy a metadon visszaforgatásához és újbóli eladásához, vagy az injekció beadásának megkísérléséhez (1). Az injekció cukormentes metadonnal lehetséges (13), ezért sok egészségügyi szakember nem akarja felírni.
Az erózió olyan kémiai folyamat, amelyben a fogfelület szövetének fokozatos elvesztése következik be a fog felszínén (14). Ennek eredményeként a kemény fogszövet demineralizálódik, főként az apatit kristályok feloldódása miatt, ami úgy néz ki, mint egy savas támadás.
A fogak erózióját elősegítik az olyan ételek, mint a gyümölcslevek, szénsavas és alkoholos italok, valamint a feldolgozott ételek.