Metformin az antipszichotikumok súlygyarapodásához
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 39/2016
- Metformin a .
Gyógyszerek és terápia
Prof. Dr. vendégkommentárja med. Bernhard J. Connemann 1, Prof. Dr. med. Paul Plener 2, Priv.-Doz. Dr. med. Maximilian Gahr 1, Ulm
Tekintettel a korlátozott hatásméretekre, a pszichofarmakoterápiában különös figyelmet kell fordítani a káros hatásokra. A kezelés gyakran hosszú időtartama növeli a kockázat-moduláló hatások relevanciáját. Sajnos az újabb antipszichotikumok, amelyek kevésbé kifejezett extrapiramidális hatásuk miatt előnyösebbek, de a skizofrénia pozitív és negatív tüneteire is jobb hatással vannak, hátrányosan befolyásolják a testsúlyt, a glükóz toleranciát és a lipid anyagcserét. Az antipszichotikumok súlygyarapodása gyakran nagyon hangsúlyos, különösen a klozapin, az olanzapin és a kvetiapin esetében, de rendszeresen előfordul risperidon és más újabb antipszichotikumok esetén is.
Mivel a betegeket jellemzően egyszerre érintik a végrehajtói hiányosságok, amelyek veszélyeztetik az önszabályozást és a cselekvés kontrollját, de a külső követelményeken keresztüli irányíthatóságot is, az életmódon alapuló intézkedésekre gyakran szükség van, de önmagukban a legtöbb esetben nem megfelelőek. Ezért a súlygyarapodás és a metabolikus szindróma kezelésére vagy elkerülésére szolgáló farmakológiai stratégiák antipszichotikus kezelés alatt elengedhetetlenek.
Bizonyítottan skizofrénia
Az elérhető farmakológiai megközelítések közül a skizofréniában szenvedő felnőttek kezelésében jelenleg játszott legfontosabb szerep a metformin adjuváns felírása. A metformin jótékony hatása az antipszichotikumok alatti súlygyarapodásra felnőttek skizofrénia kezelésében számos randomizált, kontrollált vizsgálatban és meta-analitikusan bizonyított 2008 óta. Úgy tűnik, nincs ésszerű kétség a jelzéssel kapcsolatban. Mivel a súlygyarapodás és az antipszichotikumok alatti metabolikus szindróma súlyos rendellenességek, és jóváhagyott kezelés nem áll rendelkezésre, úgy gondoljuk, hogy a metformint ebben az indikációban fel kell írni a törvényi egészségbiztosítás rovására.
Kezelhető kockázatok
Az autizmus spektrum rendellenességekben (ASD) szenvedő gyermekek és serdülők adjuváns vényének kérdése kétségtelenül nehezebb. Ez az a hely, ahol Anagnostou et al. [1] az úttörő szerep és így nagy jelentőségű. A vizsgálat eredményei összhangban állnak a felnőtteknél rendelkezésre álló eredményekkel, és bemutatják az ASD-ben szenvedő gyermekek és serdülők beavatkozásának hatékonyságát. Igaz, hogy különösen ebben a célcsoportban lehet „kevesebb, gyakran több”, amint azt McDougle kísérő szerkesztősége [2] hangsúlyozza; Azonban nem értünk egyet a szerkesztőség következtetésével, miszerint a monoterápiának mindig elsőbbséget kell élveznie a kombinációval szemben. A metforminnal történő kombináció kockázata kezelhetőnek tűnik a gyermekek és serdülők ASD esetében is, amint ez a tanulmány is mutatja. Amíg kombinációkra van szükség, bizonyítékot kell szerezni hatékonyságukról és biztonságosságukról a különböző indikációkban.
[1] Anagnostou E és mtsai. Metformin atipikus antipszichotikus gyógyszerek által kiváltott túlsúly kezelésére autizmus spektrum zavarban szenvedő fiataloknál. JAMA Psychiatry 2016; 73 (9): 928-937
[2] McDougle CJ. Atipikus antipszichotikumok által kiváltott súlygyarapodás gyermekeknél és serdülőknél. Néha a kevesebb több. JAMA Psychiatry 2016; 73 (9): 899-900
1 Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika III, Ulmi Egyetemi Kórház
2 Gyermek- és serdülőkori pszichiátria/pszichoterápia klinikája, Ulmi Egyetemi Kórház