Mi a különbség a szerződéses és a szerződés nélküli orvosok Previssima térítésében
A visszatérítések Az egészségbiztosítás által alkalmazott alapkamatláb, az egyezményes kamatláb, az egészségügyi szakemberek, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár és az állam.
A a társadalombiztosítás megtérítése változik az orvos tudományágától (háziorvos vagy szakorvos, nőgyógyász vagy pszichiáter) vagy az övétől függően ágazat tevékenység (orvos 1. szektor, 2. sz. jóváhagyott vagy nem jóváhagyott szektor). E kritériumok szerint a gyakorlók ára változó.
A társadalombiztosítás nem téríti meg a biztosítottak összes egészségügyi költségét. A díjak túllépése, az átalánydíjas részvétel vagy a felhasználói díjak továbbra is a biztosított vagy kiegészítő egészségének felelőssége maradhatnak.
Orvosok szerződés alapján: milyen költségtérítések ?
A szerződött orvos az orvosi megállapodás aláírója. Az orvosi egyezmény egy sor szöveg, amely szabályozza a liberális orvosok és az alapvető egészségbiztosítási rendszerek közötti kapcsolatokat.
Ezek a társadalombiztosítás, a kormány és az orvosi szakmák fő szakszervezetei között aláírt megállapodások meghatározzák azokat a referencia tarifákat, amelyek az egészségügyi költségek megtérítésének alapjául szolgálnak.
Jelenleg az alapkamat a Társadalombiztosítás egy háziorvosi szektorral folytatott konzultációért 1 25 €, amelyre az egészségbiztosítás 70% -ot térít meg.
Azokról az orvosokról, akik az orvosi megállapodás aláírását választották, " szerződéses orvosok ". Lehetnek:
- 1. szektorban jóváhagyott orvosok (túllépés nem megengedett)
- 2. szektorban jóváhagyott orvosok (ingyenes díjak)
Az 1. szektor által jóváhagyott orvosok
A az 1. szektor által jóváhagyott háziorvosok fizesse meg a társadalombiztosítás alapkamatát, azaz 25 eurót. Kivételes eseteket kivéve nem haladják meg a díjakat.
- A biztosított tiszteletben tartja az összehangolt ellátási utat: ha konzultál a orvos, társadalombiztosítási költségtérítés a társadalombiztosítás alapdíjának 70% -át, vagy 25 eurót tesz ki (1 euróval csökkentve az átalánydíjat). Ebben a példában: 16,50 €
- A biztosított kívül esik az összehangolt ellátási pályán: Az egészségbiztosítás az alap társadalombiztosítási ráta 30% -át, azaz 25 eurót téríti meg (1 euróval csökkentve az átalánydíjat). Ebben a példában: 6,50 €
A 1. szektorban jóváhagyott orvosok alkalmanként magasabb árakat számíthat fel a többletdíjak, különleges betegigények esetén:
- Sürgősségi látogatás, amelyről kiderül, hogy kényelmi hívás
- Konzultáció a szokásos gyakorlati időn kívül
- Konzultáció az összehangolt ellátási pályán kívül
Ezt a többletdíjat az egészségbiztosítás nem téríti meg.
Nem szabad összekeverni a felesleges díjakat az emeléssel (példák: MU - sürgősségi emelés - 22,60 €, MEG - emelés 0 és 6 év közötti gyermekek számára - 5,00 €, MIC - szívelégtelenségben szenvedő betegek konzultációja a kórházi kezelés után kezelőorvos - 23,00 €). A különleges követelmények túllépésével ellentétben az emeléseket az egészségbiztosítás téríti meg.