Mi a májcirrhosis A technikus
A májcirrhosis olyan betegség, amelyben a normális májszövetet különféle okok miatt elpusztítják, és kötőszövet helyettesíti.
Ha a károsodás folytatódik, a máj megkeményedik, szűkös és zsugorodik. Ez az állapot cirrhosis néven ismert. Ennek eredményeként a máj csak elégtelenül tudja ellátni méregtelenítő és szintézis funkcióit.
Milyen funkciói vannak a májnak?
A máj a szervezet központi emésztőrendszere és anyagcsere-szerve. A gyomorban és a vékonybélben a bevitt ételt felhasználható komponensekre bontják, és a vér felszívja. A vér ezután az emésztőszervekből a kapu vénáján keresztül a májba áramlik. Ez feldolgozza a vérrel felszívódó tápanyagokat, például glükózt (cukrot) vagy triglicerideket (zsírokat). A máj epét is termel, ami különösen fontos a vékonybél zsír emésztése szempontjából.
A működő májszövetet alkotó májsejtek egyfajta szűrőállomás a szervezetben. A szervezetre mérgező anyagok eliminálódhatnak vagy átalakulhatnak úgy, hogy vagy a vérrel válnak ki a vesén keresztül, vagy közvetlenül az epével a belekben.
Mi okozza a májcirrhosist?
A májcirrhosis leggyakoribb oka az alkohol, körülbelül 60 százalék. A máj krónikus gyulladása, más néven hepatitis, amelyet általában vírusok (vírusos hepatitis B, C, D) okoznak, kisebb szerepet játszik, mintegy 30 százalékban.
Elég ritka okok a veleszületett anyagcserebetegségek, mint például a vaskraktározási betegség, az úgynevezett hemochromatosis, a Wilson-kór károsodott rézkiválasztással vagy cisztás fibrózis, amely fokozott nyálkaképzéssel jár. Azok a betegségek, amelyek epe torlódást okoznak a májban, szintén elpusztíthatják a máj szövetét és cirrhotikus átalakulást okozhatnak.
A májcirrózis ritkán fordul elő érrendszeri betegségek következtében is, például vérrögképződés esetén a máj vénáiban, vagy lenyelés után, vagy bizonyos gyógyszerekkel, vegyszerekkel vagy szerves oldószerekkel való érintkezés után.
A májcirrhosis egyes eseteiben a betegség oka nem ismert. Ezután a kriptogén májcirrózisról beszélünk.
Milyen tüneteket okoz a betegség?
Általános tünetek, például fáradtság, csökkent teljesítmény, étvágytalanság és fogyás jelentkeznek. A bőr változásai, például sárgulás - úgynevezett sárgaság - hányinger, hányás, gyengédség és a hasi teltségérzet is előfordulhat.
Előfordulhatnak úgynevezett dermis nyomok is. Ide tartoznak a hüvelykujj és a kisujj gömbjének egyértelmű kivörösödése (tenyér erythema), észrevehetően vörös, fényes ajkak és egy sima, észrevehetően fényes vörös nyelv (úgynevezett lakk ajkak és lakk nyelv), valamint vörös, pont alakú vaszkuláris csomók (érpókok).
Férfiaknál előrehaladott májkárosodás válhat észrevehetővé abban, hogy a mell kialakul (gynecomastia), mivel a májfunkció meghibásodása károsítja a hormonegyensúlyt. Potenciazavarok is előfordulhatnak. A nők főként a szabálytalan menstruáció miatt panaszkodnak.
Ha a máj nagy része kötőszövetzé alakult és összezsugorodott, a vér már nem tud elegendő mennyiségben átjutni a szerven: torlódássá válik. Ennek eredményeként a folyadékot az erekből a hasba nyomják. Szabad víz képződik a hasban, az úgynevezett ascites, amely szintén növelheti a has méretét.
A májcirrhosis vérzéshez vezethet a nyelőcsőben
A máj elõtti torlódás másik következménye a járulékos erek képzõdése. Például ezek a bypass erek gyakran képződnek a nyelőcsőben, és vérzést okozhatnak a gyomorban.
A véralvadáshoz szükséges komponenseket a máj már nem termeli elegendő mennyiségben. Emiatt is megnőhet a vérzés kockázata. A máj nem megfelelő méregtelenítő funkciója agykárosodáshoz, sőt májkómához vezethet. A májcirrhosis hosszú távú következményeként a májszövetben néha rosszindulatú daganatok alakulnak ki.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A májcirrhosis viszonylag gyorsan diagnosztizálható a máj tapintásával, ultrahangvizsgálattal és vérvizsgálattal. A pontos diagnózist általában a májból vett szövetminta (májszúrás) segítségével.
A nyelőcső és a gyomor visszaverődésével a nyelőcsőben visszér található. A májcirrózis okainak meghatározásához általában további vizsgálatokra van szükség.
A májcirrhosis súlyosságát az úgynevezett Child-Pugh pontszám alapján mérik. A Child-Pugh osztályozással felmérhető a májfunkció, és előrejelzés készíthető a májcirrhosisra vonatkozóan. Az eredmény A gyermek prognózisa a legjobb, a C gyermek pedig a legrosszabb. A stádium jobb terápiás alkalmazkodást tesz lehetővé.
Hogyan kezelik a máj cirrhosisát?
A cirrhosisra nincs gyógymód. Minden terápia célja a betegség további előrehaladásának megakadályozása és a lehető legkevesebb szövődmény előfordulásának biztosítása.
Az érintett személynek kerülnie kell a máj további károsodását, például az alkohol és a májat károsító gyógyszerek kerülésével. Fontos, hogy a beteg elegendő számú kalóriát fogyasszon, és fehérje-kiegyensúlyozott étrendet kapjon az orvos előírása szerint, esetleg további vitaminokkal együtt.
A székletürítést magas rosttartalmú étrenddel, elegendő folyadékkal és testmozgással kell ösztönözni a méregtelenítő funkció támogatására.
Ha a cirrhosis egy betegség, például vírusos májgyulladás következtében merült fel, a progresszív máj átalakulás megelőzhető ennek az alapbetegségnek a kezelésével.
A nyelőcsőben lévő nagyobb visszér esetén gyógyszeres úton csökkenthető a vérnyomás a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. A nyelőcső vénáinak súlyos vérzését csővel kell megtenni a tükörön keresztül. Egy művelet létrehozhat sönt (elterelés). Ezen elterelés révén az elzáródott vér megkerüli a májat.
Noha dehidratáló gyógyszerek segítségével csökkentheti a hasüregben lévő vizet, ha túl sok van belőle, a hasfal lyukasztásán keresztül ki kell üríteni. A mesterséges erek összekapcsolása szintén javíthat a helyzeten.
Bizonyos esetekben csak a májtranszplantáció segít, de ez csak bizonyos körülmények között hajtható végre.
A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.
Hahn, J. M.: Ellenőrzőlista belgyógyászat. 7. kiadás Stuttgart: Thieme, 2013.
Német belgyógyászok szakmai szövetsége: www.internisten-im-netz.de (2015. március 26-tól).
Wiegand, J., Berg, T.: A májcirrózis etiológiája, diagnózisa és megelőzése - a májcirrózisról szóló sorozat 1. része. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (6): 85-91. URL: http://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/134324 (2015. március 26-án).
Sauerbruch, T., Appenrodt, B., Schmitz, V. és mtsai: A májcirrózis szövődményeinek konzervatív és intervenciós terápiája: A májcirrózisról szóló sorozat 2. része. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (8): 126-132. URL: http://www.aerzteblatt.de/archiv/134779/Konservative-und-interventionelle-Therapie-der-Komplikation-bei-Leberzirrhose-Teil-2-der-Serie-zur-Leberzirrhose (2015. március 26-i állapot).
Pschyrembel, Klinikai szótár, 264. kiadás. De Gruyter, Berlin, 2012.