Mi a nyaki szekréció összetett mikrobiológiai vizsgálata és mit tárhat fel
A nyaki váladék komplex mikrobiológiai vizsgálata egy tesztcsomag, amelynek célja, hogy a nőgyógyász számára annyi adatot nyújtson, amely a pontos etiológiai diagnózishoz szükséges, a megfelelő és hatékony terápia lehetővé tétele érdekében. Elemzési csomagként a komplex mikrobiológiai vizsgálat magában foglalja a nyaki váladék mikroszkópos vizsgálatát, az azonos váladékból származó tenyészetet, valamint a Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum és Chlamydia trachomatis baktériumok jelenlétének meghatározására szolgáló specifikus vizsgálatokat.
E vizsgálatok elvégzéséhez a következő mintákat gyűjtik és küldik a laboratóriumba: puffer transzportközeggel mikrobiális tenyésztéshez, két biológiai termékkel ellátott tárgylemez a foltos mikroszkópos vizsgálat céljából, egy konténer a Mycoplasma/Ureaplasma antigén meghatározásához, egy tartály az antigén meghatározásához Chlamydia és folyékony közeggel ellátott tartály a natív mikroszkópos vizsgálathoz (vagicult).
A festett mikroszkópos vizsgálat valószínűleg a legfontosabb vizsgálat ebben a sorozatban, és mindkét említett penge mikroszkópos vizsgálatából áll, miután a speciális Gram-foltokkal, illetve a Giemsa-val kezelték őket. A kapott információk kiegészítő jellegűek, így a Giemsa színű penge mikroszkóp alatt feltárja a megjelenített termék cellularitását, a gyulladás jelenlétét és mértékét, a különleges megjelenésű sejteket, az úgynevezett "nyomsejteket", és jelezheti a Trichomonas vaginalis egysejtű parazita és az élesztősejtek jelenlétét. A második pengéhez használt Gram-festés lehetővé teszi a mikrobiális flóra jellemzését és a sejtelemekkel való kapcsolatot.
A normális hüvelyflóra, más néven Doderlein-flóra hosszú, gram-pozitív bacillákból áll, amelyek láncokba rendeződnek. A bakteriális vaginosis flórája túlnyomórészt rövid Gram-változó bacillusokból áll, és kevés gyulladásos sejt kíséri. Specifikus hüvelygyulladás esetén intenzív gyulladásos reakció lép fel, és a polimorfonukleáris sejtek olyan oksági csírákat tartalmaznak, amelyeket körülvesznek Gram-pozitív kokkok (pl. Staphylococcusok, streptococcusok) vagy Gram-negatív kokkok (pl. Gonococcusok). A mikroszkópos vizsgálat utolsó része a termék natív készítésével foglalkozik a vagikultúrában, és különösen a protozoon jelenlétét követi. Trichomonas vaginalis, amely ezekben a körülményekben olyan aktív mozgásokat mutat be, amelyek könnyen azonosíthatóvá teszik.
A méhnyak szekréciójának tenyésztését úgy végezzük, hogy a betakarított terméket a pufferre visszük át szilárd mikrobiológiai táptalajon lévő tápközeggel, amelyet termosztátban inkubálunk, majd bakteriális telepek jelenlétére vagy hiányára vizsgáljuk. Így az etiológiai diagnózis felállítható olyan csírákra, mint pl Staphylococcus aureus, ami hüvelygyulladást és mérgező sokkot okozhat, vagy B csoport streptococcus, amely súlyos fertőzéseket okozhat a fertőzött és kezeletlen anyáktól született gyermekeknél. A tenyészet érzékenysége általában magasabb, mint a mikroszkópia, és lehetővé teszi az antibiotogram elvégzését, de vannak olyan baktériumok is, amelyek nem a szokásos táptalajon fejlődnek ki, ezért a tenyésztést mindig mikroszkópos vizsgálattal kell elvégezni, és további vizsgálatokkal kell kiegészíteni.
Chlamydia-fertőzés egy szigorúan intracellulárisan fejlődő mikroorganizmus, ezért a laboratóriumi diagnózis a szekrécióban a Chlamydia antigén ellen specifikus antitestekkel végzett tesztet alkalmaz. Erre a csírára jellemző, hogy a legtöbb esetben a fertőzés tünetmentes, és a hosszú evolúció olyan szövődményekhez vezethet, mint a méhnyakgyulladás, urethritis, endometritis vagy kismedencei gyulladás. Ezek a szövődmények a meddőség vagy a méhen kívüli terhesség fokozott kockázatához vezethetnek. Terhes és diagnosztizálatlan nőknél fennáll annak a veszélye is, hogy a fertőzés átterjed a gyermekre, akinek később kötőhártya-gyulladása vagy tüdőgyulladása alakulhat ki.
Mycoplasma hominis és Ureaplasma urealyticum A szekréciót egy szelektív táptalajba oltva detektáljuk, amelyet azután átadunk egy speciális tesztek galériájába, amely lehetővé teszi az antibiotikus érzékenység egyidejű azonosítását és tesztelését. Noha fennáll a tünetmentes kolonizáció lehetősége is, az M. hominis-t a vaginosis flóra részeként írták le, és a szalpingitis, a vaginitis és a műtét utáni szepszis etiológiai ágenseként azonosították. Mind a M. hominis, mind az U. urealyticum esetében a legsúlyosabb kórokozó következmény a fertőzött anyáktól született gyermekeknél van, akiknél néha súlyos fertőzések alakulhatnak ki.
A nyaki szekréció összetett mikrobiológiai vizsgálata tehát lehetővé teszi az etiológiai diagnózis felállítását olyan betegségek széles körében, amelyek specifikus kezelése így lehetővé válik.
Dr. Cristian Bercu, az alapellátás laboratóriumi orvosa és a Közép-Sanadori Laboratórium vezetője által benyújtott információkat.