Mi a teendő a nem specifikus nyaki fájdalommal?

Nem specifikus nyaki fájdalom
- Mit tehetek magam a nyaki fájdalom ellen?
- A kézi terápiák és masszázsok segíthetnek?
- A fizikai terápiák segítenek?
- Mi az akupunktúra használata?
- A fájdalomcsillapítók segíthetnek?
- Mikor hasznos a ruff?
- Van-e értelme a munkahelyi ergonómiai intézkedéseknek?

Mi a teendő a nem specifikus nyaki fájdalommal?

(PantherMedia/Sahaphon Phanpakdee) Ha nyilvánvaló ok nélkül fáj a nyaka, akkor a legjobb, ha tovább mozog, és a lehető leggyakoribb módon járja el mindennapjait. A nyaki izmok erősítésére speciális gyakorlatok használhatók. A legtöbb nyaki fájdalomkezelés hatékonyságát nem igazolták jó tanulmányok.

Legtöbbször nem lehet egyértelmű okot találni a nyaki fájdalomra. Ezután "nem specifikus" nyaki fájdalomnak nevezik őket. Általában néhány nap vagy hét alatt önmaguktól elmúlnak. Néhány embernek azonban hosszabb ideig vannak tünetei, vagy folyamatosan visszatérnek. A krónikus nyaki fájdalom az, amikor három hónapnál tovább tart.

Különböző tényezők járulnak hozzá a nem specifikus nyaki fájdalomhoz. Ez lehet például a munkahelyi fizikai megterhelés, például a feje fölött végzett munka vagy mozdulatlanul ül az íróasztalnál. A pszichológiai stressz, például a stressz, a családi vagy szakmai félelmek és aggodalmak gyakran fontos szerepet játszanak.

A nem specifikus nyaki fájdalom nagyon kellemetlen lehet, de ártalmatlan. Tehát nincs miért nyugodtan venni. Épp ellenkezőleg: van értelme aktívnak maradni.

Bár a nem specifikus nyaki fájdalom nagyon gyakori, kevés jó tanulmány vizsgálta a különböző kezelési lehetőségeket. Eddig egyetlen olyan kezelés sem bizonyult egyértelműen, amely tartósan enyhítheti a nyaki fájdalmat. De számos egyszerű lehetőség létezik, amelyeket kipróbálhat maga is.

Mit tehetek magam a nyaki fájdalom ellen?

Sokan melegítő sálakat, hőpárnákat vagy csomagokat használnak a feszültség enyhítésére és a fájdalom enyhítésére. A hideg csomag előnyös lehet az idegi irritáció okozta nyaki fájdalom esetén is. Fontos, hogy a csomag ne legyen túl meleg vagy túl hideg. A csomagolás körüli ruha védi a bőrt a sérüléstől.

A nyújtó és erősítő gyakorlatoknak ellazítaniuk és erősíteniük kell az izmokat, és meg kell akadályozniuk a panaszokat. Ha orvosi vagy fizioterápiás útmutatással megtanulta a gyakorlatokat, otthon is elvégezheti azokat.

Különbséget tesznek a statikus (izometrikus) és a dinamikus erősítő gyakorlatok között. Izometrikus gyakorlatoknál a test helyzete a feszültség alatt nem változik. Az izometrikus gyakorlat egyik példája: egyenes háttal állni a falnak, és tudatosan nyomja a feje hátsó részét a falhoz körülbelül 20 másodpercig (olyan keményen, amennyire kényelmes). A dinamikus gyakorlatok során az izmok aktívan mozognak - saját testtömegével vagy súlyzókkal és gumiszalagokkal gyakorolhat.

A tanulmányok azt sugallják, hogy a nyak, a váll és a lapockák erősítése csökkentheti a krónikus nyaki fájdalmat és javíthatja a mobilitást. Legtöbbször a résztvevők hetente kétszer-ötször végeztek erőgyakorlatokat, néha nyújtási gyakorlatokkal vagy állóképességi edzéssel kombinálva. Annak érdekében, hogy pontosabban meg lehessen mondani, hogy mely nyakgyakorlatok segítenek, és milyen gyakran van értelme az edzésnek, több jó tanulmányra van szükség.

A kézi terápiák és masszázsok segíthetnek?

A manipuláció és a mozgósítás a manuális terápia folyamata. Bizonyos kézmozdulatok feltehetően enyhítik a fájdalmat és javítják az ízületek mobilitását. Mobilizáláskor az ízület a lehető legnagyobb mértékben elmozdul. Manipuláláskor kicsi, rángatózó mozgásokat is végrehajtanak, amelyek túlléphetnek az aktív mozgáshatárokon. Nyaki fájdalom esetén mind a nyaki, mind a mellkasi csigolya mozgósítható vagy manipulálható. Ezeknek a kezeléseknek a hatékonysága azonban nem bizonyított.

A gerinc manipulálása kezdetben súlyosbíthatja a fájdalmat. Néha átmeneti fejfájást vagy szédülést is okoz. Különálló beszámolók szerint a manipuláció érrendszeri sérüléseket és stroke-ot eredményezett. Ez a súlyos szövődmény azonban rendkívül ritka. Fontos, hogy a kezelő fizioterápiás vagy orvosi szakember képzett legyen a kézi orvostudományban.

A terápiás masszázsokat az izmok fellazítására és a fájdalom enyhítésére tervezték. Rövid távon segíthetnek az akut fájdalom ellen. Összességében azonban nincsenek jó tanulmányok a nyaki fájdalom elleni masszázs hatékonyságáról. Mivel nyomás van az érintett területeken, maga a masszázs is fájdalmas lehet.

A fizikai terápiák segítenek?

A fizikoterápia egy általános kifejezés azokra a kezelésekre, amelyekben olyan fizikai ingereket használnak, mint a hő, a hideg, az elektromosság és a fény. Gyakran használják a gyógytornászok.

Elektroterápia

Az elektroterápia magában foglalja a transzkután elektromos idegstimulációt (TENS) és a perkután elektromos idegstimulációt (PENS). Könnyű elektromos ingereket alkalmaznak ezekben a kezelésekben. Az elektromos ingerek célja, hogy gátolják a fájdalomjelek átjutását az agyba, és stimulálják a test saját fájdalomcsillapító hormonjának endorfinját.

A TENS-ben elektródák kapcsolódnak a bőrhöz, amelyek az elektromos ingereket a bőrön keresztül (transzkután) továbbítják. A PENS-sel akupunktúrás tűk segítségével kerülnek át, amelyeket a bőrbe szúrnak (perkután). Az elektroterápiának más módszerei is vannak, például az interferencia terápia. Többek között különböznek az alkalmazott áram frekvenciájától.

Eddig egyetlen elektroterápiával sem sikerült enyhíteni a nyaki fájdalmat. PENS esetén a szúrások kisebb vérzést vagy fertőzést okozhatnak. Egyéb mellékhatásokat a vizsgálatok nem jelentettek, de nem zárhatók ki.

Lézerterápia

Néha alacsony szintű lézeres terápiát alkalmaznak a nyaki fájdalom enyhítésére. Az érintett bőrfelületet bizonyos hullámhosszúságú fényhullámok sugározzák. A kezelést hidegfényes lézerterápiának is nevezik, mivel a többi lézeres kezeléstől eltérően a szövet nem melegszik fel. A terápia hívei remélik, hogy a lézersugaraknak gyulladáscsökkentő hatása lesz; mások szerint elősegítik a vérkeringést vagy serkentik az idegeket. Ezeknek a feltételezéseknek azonban mindeddig nem bizonyított.

Hiányoznak az értelmes vizsgálatok a nyaki fájdalom alacsony szintű lézeres terápiájának hatékonyságáról. Ezért nem mondható el, hogy ez a kezelés észrevehetően enyhíti-e a nyaki fájdalmat.

Mi az akupunktúra használata?

Az akupunktúra a hagyományos kínai orvoslás egyik kezelése. Nincsenek jó tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy az akupunktúra enyhítheti a nyaki fájdalmat. A mellékhatások kockázata alacsony. Az akupunktúrás tűk behelyezése néha kicsi vérzést vagy véraláfutást okoz. A fertőzés elkerülése érdekében fontos, hogy steril, eldobható tűket használjanak.

A fájdalomcsillapítók segíthetnek?

Különböző gyógyszerek alkalmazhatók a nyaki fájdalom kezelésére. Sokan (nem) vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal próbálják enyhíteni az akut fájdalmat a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjából, mint például az ibuprofen vagy a diklofenak. Néhányan paracetamolt is használnak. Eddig azonban alig van jó tanulmány ezeknek a gyógyszereknek a nyaki fájdalomra gyakorolt hatásáról. Ezért nem lehet biztosan megmondani, hogy segítenek-e és mennyire. Az NSAID-k különféle mellékhatásokkal járhatnak, és nem alkalmasak veseelégtelenségben szenvedők számára. A paracetamol jól tolerálható, de károsodott májműködésűeknek nem megfelelő, mivel a máj lebontja.

A diklofenakot és az ibuprofent gyakran használják a bőrre felvitt gélként. A helyi fájdalomcsillapítók hatékonyságát nyaki fájdalom esetén sem vizsgálták jól. A szerek helyi alkalmazásának egyik előnye, hogy a géleknek kevesebb mellékhatása van, mint a tablettáknak. Néha bőrirritációk lépnek fel, például bőrpír, száraz bőr vagy viszketés.

Vényköteles gyógyszerek

Ha a fájdalom súlyos, néha az opioid csoport vényköteles fájdalomcsillapítói is alkalmazhatók. Súlyos fájdalom, például rák, súlyos idegfájdalom (például övsömör) vagy heveny porckorongsérv kezelésére szolgálnak. A nyaki fájdalom kezelésére csak nagyon súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák őket. Tipikus mellékhatások: hányinger, álmosság és álmosság, szédülés és székrekedés.

Bizonyos esetekben olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek ellazítják az izmokat (izomlazítók). Leginkább nyugtatókról van szó, amelyek az agyra hatnak. Ezekhez a gyógyszerekhez receptre van szükség, és különféle mellékhatásokat okozhatnak, például álmosságot.

Alapvetően a fájdalomcsillapítókat és az izomlazítókat nem szabad tartósan, csak rövid távú kezelésre használni. Ha opioidokat vagy nyugtatókat szed, előfordulhat, hogy le kell állítania a vezetést és nem használ veszélyes gépeket a balesetek elkerülése érdekében. Időseknél ezek a szerek is növelik az esések kockázatát.

A német Általános és Családorvosi Társaság (DEGAM) nem specifikus nyaki fájdalom esetén tanácsot ad a fájdalomcsillapítók és az izomlazítók ellen.

Fecskendők

Az olyan gyógyszerek, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a kortizon vagy a helyi érzéstelenítő lidokain, közvetlenül az izomba vagy a csigolya ízületébe adhatók. Néha a neurotoxin botulinum toxint („botox”) is injektálják. A helyi injekciók hatásait azonban nem vizsgálták jól.

A Német Általános és Családorvosi Társaság tanácsot ad az injekciók ellen a nem specifikus nyaki fájdalom esetleges kockázatai miatt. A kockázatok közé tartozik a sérülés, az allergiás reakciók és a rohamok. Ezenkívül a fecskendőknél mindig alacsony a kockázata annak, hogy a baktériumok bejutnak a szervezetbe és fertőzést okoznak.

A lidokain injekciók átmenetileg fokozhatják a fájdalmat, a rendellenes érzéseket, például bizsergést, zsibbadást vagy égő érzést az injekció beadásának helyén. Nem valószínű, hogy az NSAID-fecskendők jobban működnek, mint az NSAID-tabletták.

Mikor hasznos a ruff?

Korábban a nyaki merevítőt gyakran alkalmazták ostorcsattanásos sérülések után. Manapság azonban ritkán ajánlják őket, mert a nyakmerevítő viselése gyengíti a nyaki izmokat, és még súlyosbíthatja a problémákat. Ha a fájdalom súlyos, a nyakráncokat néha rövid ideig használják a nyak enyhítésére vagy az alvás megkönnyítésére. A nyakmerevítőt naponta csak néhány órán keresztül, legfeljebb 1-2 hétig szabad viselni az izomgyengeség elkerülése érdekében.

Van-e értelme a munkahelyi ergonómiai intézkedéseknek?

Az ergonómiai intézkedések magukban foglalják például az ülés magasságának beállítását az íróasztalnál, a szék támlájának helyzetét, a széktől a billentyűzetig terjedő távolságot és a képernyő magasságát. Vannak ergonómiai segédeszközök is, például speciális billentyűzetek, egerek vagy egérpadok. Céljuk, hogy elkerüljék a kedvezőtlen testhelyzeteket a munkahelyen. Nem világos, hogy az ilyen intézkedések milyen hatással vannak, mivel nincsenek érdemi tanulmányok a munkahely ergonómiai alkalmazkodásáról.

Alapvetően korábban viszonylag merev irányelvek voltak a „helyes” üléstartáshoz a munkahelyen. Ma a foglalkozás-egészségügyi szakemberek feltételezik, hogy a testmozgás a legfontosabb a munkahelyen. Ez azt jelenti, hogy a nap folyamán a lehető leggyakrabban megváltoztatja ülési helyzetét, és közben újra és újra felkel. A testmozgás elősegíti az izmok, az intervertebrális lemezek és más szövetek véráramlását. Azt is megtervezték, hogy megakadályozza a merev és egyoldalú pozíciókból fakadó izomfáradtságot és a kapcsolódó problémákat.

dagad

Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Aktuális izom-csontrendszeri fájdalom helyi felnőttkori nem szteroid gyulladáscsökkentői. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD007402.

Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság (DEGAM). Nyaki fájdalom. AWMF nyilvántartási szám: 053-007. 2016. 06. 30. (DEGAM irányelvek; 13. kötet).

Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, Gross A, Van Tulder M, Santaguida L et al. Kiegészítő és alternatív terápiák a hátfájásra II. Evid Rep Technol Assessment (Full Rep) 2010; (194): 1-764.

Graham N, Gross A, Goldsmith CH, Klaber Moffett J, Haines T, Burnie SJ et al. Mechanikus vontatás nyaki fájdalom esetén radikulopátiával vagy anélkül. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD006408.

Gross A, Kay ™, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T és mtsai. Gyakorlatok mechanikus nyaki rendellenességek esetén. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD004250.

Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bedard-Brochu MS, Empey B, Dugas E és mtsai. A nyaki fájdalom kezelése és mozgósítása ellentétben áll az inaktív kontroll vagy más aktív kezelésével. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD004249.

Kroeling P, Gross A, Graham N, Burnie SJ, Szeto G, Goldsmith CH és mtsai. Elektroterápia nyaki fájdalom esetén. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD004251.

McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E. Opioidok neuropátiás fájdalomra. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD006146.

Nielsen SM, Tarp S, Christensen R, Bliddal H, Klokker L, Henriksen M. A gerinc manipulációjával járó kockázat: az áttekintés. Syst Rev 2017; 6 (1): 64.

Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A és mtsai. Masszázs mechanikus nyaki rendellenességek esetén. Cochrane Database Syst Rev 2012; (9): CD004871.

Skelly AC, Chou R, Dettori JR, Turner JA, Friedly JL, Rundell SD és mtsai. Krónikus fájdalom nem invazív nonfarmakológiai kezelése: szisztematikus áttekintés. 2018.11.06. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 209. évfolyam).