Mi a thrombocytopenia
Mindenkinek 150 000 és 450 000 között van trombocita (vérlemezke) mikroliter vérben. A vérlemezkék fontos szerepet játszanak testünkben, különösen a véralvadás szempontjából. Ha az érték 150 000 vérlemezke alá esik, akkor thrombocytopeniáról (thrombopenia) beszélünk. Tehát a kifejezés a vérlemezkék hiányát írja le. A trombocitopénia ellentéte trombocitózis néven ismert.
A vérlemezkék működése
Vérünk folyékony komponensből, a vérplazmából és különféle szilárd komponensekből, a vérsejtekből áll. A vérben háromféle vérsejt létezik: eritrociták (vörösvértestek), leukociták (fehérvérsejtek) és vérlemezkék (vérlemezkék).
A vérlemezkék kulcsfontosságúak a véralvadás szempontjából: Ha egy edény megsérül, a vérlemezkék bezárják a sérült területet azáltal, hogy az érfal belső oldalához és egymáshoz kapcsolódnak. A vérlemezkék aktivitása egy eschar kialakulását okozza nyílt sérülések esetén. Ez a folyamat általában legfeljebb hat percet vesz igénybe.
A thrombocytopenia okai
A trombocitopéniának sokféle oka lehet. A vérlemezkék hiányát a vérlemezkék kialakulásának diszfunkciója, a vérlemezkék rövidített élettartama vagy eloszlási rendellenesség okozhatja.
Ha az oktatási rendellenesség okozza a thrombocytopeniát, meg kell különböztetni a veleszületett és a szerzett oktatási rendellenességet. A veleszületett oktatási rendellenességek közé tartoznak olyan betegségek, mint a TAR-szindróma, a Fanconi-vérszegénység vagy a May-Hegglin-rendellenesség. A szerzett oktatási rendellenességek magukban foglalják a csontvelő betegségeit, például a leukémiát, a csontvelő károsodását vagy a szubsztráthiányt, például a folsav vagy a B12-vitamin hiányát.
Ha a thrombocytopenia oka a vérlemezkék lerövidült élettartama, ezt például a vérlemezkék mechanikai károsodása okozhatta. Ilyen mechanikai károsodás fordulhat elő például mesterséges szívbillentyűkkel. Ezenkívül a fokozott véralvadás és az antitestreakció a vérlemezkék élettartamának rövidüléséhez vezethet.
A nők körülbelül tíz százalékánál a terhesség vége felé is kialakul trombocitopénia - ez azonban általában csak enyhe, és a szülés után ismét eltűnik. Ez a thrombocytopenia, amely a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik, általában nincs következménye a gyermekre nézve.
Ha nincsenek tünetek és nincs alapbetegség, ez pszeudotrombocitopéniára utal: Ezt az okozza, hogy a vérlemezkék összeomlanak a laboratórium felé vezető úton, és ezért a laboratóriumi számláló készülékek már nem vérlemezkeként, hanem leukocitaként azonosítják őket. Ez azt jelenti, hogy alacsony vérlemezkeszámot és megnövekedett fehérvérsejtszámot diagnosztizálnak, bár a vérkép rendben van.
Immun thrombocytopenia
Immun thrombocytopenia (ITP) - autoimmun betegség - esetén a vérlemezkék rövidített élettartama okozza a thrombocytopeniát. Megkülönböztetünk egy akut formát, az úgynevezett akut immun trombocitopeniát, amely főleg gyermekeket érint, és egy krónikus formát, a krónikus immun thrombocytopenia. A krónikus immun thrombocytopeniát hat hónap elteltével alkalmazzák.
Krónikus immun thrombocytopenia esetén a thrombocyta hiány azért jelentkezik, mert az immunrendszer tévesen ismeri fel a thrombocytákat idegen anyagként, és antitesteket képez. Ezek biztosítják a vérlemezkék lép általi lebontását és élettartamuk rövidülését.
Heparin által kiváltott thrombocytopenia
A heparinnal végzett kezelés thrombocytopeniát is okozhat. A heparin a véralvadás gátlására szolgáló szer, amely a trombózis megelőzésére szolgál. A heparin által kiváltott thrombocytopenia két különböző típusú. Az I. típusban a vérlemezkék száma spontán csökken, mert a heparinnal történő kezelés kölcsönhatáshoz vezet. Általában azonban az alacsony vérlemezkeszám néhány nap múlva önmagában emelkedik.
II típusú heparin által kiváltott thrombocytopenia esetén a vérlemezkék száma csökken a heparin beadása által kiváltott antitestek képződése miatt. Ennek eredményeként a véralvadás nem gátolt, inkább aktiválódik és vérrögök lépnek fel. Ezek a vérrögök például stroke-hoz vagy tüdőembóliahoz vezethetnek. Ezenkívül a vérrögképződés a kezdeti trombocitaértéket több mint felével csökkentheti.
A thrombocytopenia tünetei
Ha az érték 150 000 vérlemezke/mikroliter vér alá csökken, ez kezdetben nem észrevehető. Mivel a test még jelentősen alacsonyabb vérlemezke-érték mellett sem reagál kezdetben a kudarc tüneteivel. A thrombocytopenia azonban abban nyilvánul meg, hogy a kisebb sérülések lezárása a szokásosnál hosszabb ideig tart, azaz hat percnél tovább.
A thrombocytopenia jellemzője az érintettek fokozott vérzési hajlandósága. Tipikus tünetek például a bőr alatti szövetben fellépő kicsi vérzés (petechialis bőrvérzés). Ezenkívül gyakrabban fordulhat elő orr- és ínyvérzés és véraláfutás. Ha a vérlemezkeszám rendkívül alacsony (