Mi az Origyn endometriózis
Az endometriózis a reproduktív korú nők gyakori állapota, amelyet az endometrium szövetének jelenléte határoz meg a méh üregén kívül. Ez egy krónikus, multifaktoriális állapot, amelynek jelentős negatív hatása van az életminőségre.
Melyek a fő tünetek?
A legtöbb beteg számára az endometriózis és a fájdalom "egyenlő". Miért történik ez? Mert ilyen vagy olyan formában ez a fő oka annak, hogy orvoshoz fordul, mielőtt megtudja, hogy endometriózisban szenved. Amikor endometriózisban szenvedő fájdalomról beszélünk, főként azokra hivatkozunk 4D: D ismenorrhoea (fájdalom jelenléte a menstruáció alatt), D ispareunia (fájdalom nemi aktus során), D izuria (vizelési fájdalom) és nem utolsó sorban D iszkémia (székletürítési nehézségek).
További megnyilvánulások, amelyek az endometriózis helyétől és stádiumától függően fellelhetők: puffadás, székrekedés, végbélvérzés, mellkasi fájdalom hemoptysisszel (ritkán tüdő endometriosis esetén), egyes idegek topográfiájánál jelentkező fájdalom idegkárosodás esetén. Az endometriózis fájdalmának sajátossága szempontjából fontos szempont a ciklikusságuk, de nem kizárt, hogy az endometriózis okozta ciklikus fájdalom krónikus fájdalommá válhat, katamenialis exacerbációkkal.
Miért késik néha az endometriózis diagnózisa?
Köztudott, hogy az esetek többségében az endometriózis diagnózisa késő, számos európai kutatás eredményeként. Így Ausztriában és Németországban Hudelist és mtsai körülbelül 10,4 éves késést jelentettek az endometriózis megjelenése és a diagnózis között, Nagy-Britanniában és Spanyolországban a késés 8 év (Ballard és mtsai., 2006, Nnoaham és mtsai., 2011) Norvégiában 6,7 évig (Ballard és mtsai, 2006), Írországban és Belgiumban pedig 4-5 évig (Nnoaham és mtsai, 2011).
Az ezen vizsgálatok által feltárt késedelem és diagnózis leggyakoribb okai:
a tünetek enyhítését okozó fogamzásgátlók időszakos használata,
g kismedencei fájdalom okának resita diagnózisa,
a lányok félrevezetése az anyák részéről, hogy a menstruációnak fájdalmasnak kell lennie.
Az endometriózis diagnosztizálása?
Először is az endometriózis diagnózisát gyanítják a beteg anamnézisében szereplő fájdalom/meddőség alapján. A klinikai vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok (ultrahang, MRI, CT) alapján megállapítják az endometriózis diagnózisát, és a végső diagnózist a laparoszkópia után kapott elváltozások anatomopatológiai vizsgálata alapján állapítják meg.
Hudelist és munkatársai tanulmánya azt mutatja, hogy a mély endometriózis jeleivel és tüneteivel rendelkező betegeknél az ultrahang felfedezheti a bélelváltozásokat, az uterusacralis szalagokat és a petefészkeket. A vizsgálat pontossága az ultrahangos mély endometriózisban szerzett tapasztalataitól függ.
Az endometriózis elváltozásainak mértéke és inváziója imagisztikusan megállapítható?
Megfelelő betegképzést és az endometriózis elváltozásainak kiemelésére szolgáló speciális protokoll alkalmazását követően az MRI és a hydrocolonoCT pontosan meghatározhatja az endometriózis elváltozásainak méretét, mértékét és invázióját. A kiterjesztés és az invázió helyes értékelése lehetővé teszi a helyes kezelési terv kidolgozását, elkerülve ezzel a szükségtelen vagy nem optimális műtéteket (olyan esetek, amikor az emésztőrendszernek hiányzik az emésztőrendszer és az urológiai sebész).
Milyen kezelési lehetőségek vannak az endometriózisban?
Az endometriózis kezelésének lehetőségei a következők: fájdalomcsillapítók, hormonkezelés, műtét és az endometriózis okozta meddőség része: In vitro megtermékenyítés.
A hormonkezelés a következők használatából állhat:
Ciklikusan vagy folyamatosan alkalmazott kombinált orális fogamzásgátlók.
Szájon át beadható vagy intrauterin eszközként használható progesztinek
GnRH agonisták (Diphereline, Gonapeptyl, Zoladex)
A hormonális kezelés célja az ösztrogén értékének csökkentése, és ahogy csökken, a fájdalmas tünetek fokozatosan megszűnnek. Meg kell érteni, hogy ez a hormonkezelés NEM GYÓGYUL az endometriózissal, és sajnos a hormonkezelés abbahagyása után a tünetek egy bizonyos időpontban, minden betegtől függően, újra megjelennek.
A műtéti kezelést laparoszkóposan végzik, és jelenleg tendenciánk van a beavatkozás indikációinak csökkentésére. Vannak olyan helyzetek, amikor a műtétnek abszolút javallatai vannak: fájdalmas szindróma, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára és erősen befolyásolja a beteg életminőségét, jelentős obstrukciót okozó bél/ureter endometriózisban vagy nagy endometriotikus petefészekcisztákban. Ezeken a helyzeteken kívül a műtét is jelezhető az egyes esetek sajátosságaitól függően.
Ballard K, Lowton K és Wright J. Mi a késés? Egy kvalitatív tanulmány a nők tapasztalatairól az endometriózis diagnózisának elérésében. Termékeny steril 2006; 86: 1296-1301.
Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, d’Hooghe T, de Cicco Nardone F, de Cicco Nardone C, Jenkinson C, Kennedy SH, Zondervan KT és a World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health konzorcium. Az endometriózis hatása az életminőségre és a munka termelékenységére: multicentrikus tanulmány tíz országban. Termékeny steril 2011; 96: 366-373.
Az Európai Szaporodási és Embriológiai Társaság irányelve, 2013. szeptember