Mi is pontosan a pattanás és mi működik ellene; gyógyszertári magazin

Pattanások és mitesszerek az arcon - különösen a tizenévesek ismerik a problémát. De a pattanások kezelhetők. Mi okozza a pattanásokat, milyen típusok vannak, és milyen a terápia

  • Mi a pattanások?
  • Mi okozza a pattanásokat?
  • A pattanások tünetei és formái
  • diagnózis
  • Terápia: hogyan küzdjünk a pattanások ellen?
  • Konzultációs szakértő

Akne - rövid magyarázat

  • A pattanás az egyik leggyakoribb bőrbetegség.
  • Különösen fiataloknál fordul elő. Az esetek valamivel több mint felében elegendő a vény nélküli termékekkel történő kezelés.
  • Ha a tanfolyam súlyosabb, külső vagy belső használatra szánt gyógyszeres kezelésre van szükség.
  • Ha pattanásoktól szenved, győződjön meg arról, hogy a bőrápoláshoz olajos vagy zsíros krémek helyett pH-semleges mosószereket vagy vízalapú szappanokat és hidratálókat használjon. A sminkeknek és a fényvédőknek is a lehető legzsírmentesebbeknek kell lenniük.

Mi a pattanások?

A pattanás az egyik leggyakoribb bőrbetegség. A lakosság körülbelül 85 százaléka érintett. A pubertás során bekövetkező hormonális változások miatt a pattanások főként serdülőknél jelentkeznek kilencéves kortól. Szinte minden tinédzser észrevette az arcán a jellegzetes mitesszereket és pattanásokat. A betegség általában az élet harmadik évtizedére csökken. Ha a pattanások 25 év feletti felnőtteknél fordulnak elő, akne tardának, késői pattanásoknak vagy felnőtt pattanásoknak hívják.

Fiziológiai vagy enyhe pattanások

A fiatalok körülbelül 60 százaléka ártalmatlan, úgynevezett fiziológiai vagy enyhe pattanásokban szenved. Általában csak néhány mitesszerrel és pattanással kell megküzdenie egy rövid, egy-két évig, amelyet a gyógyszertár vény nélkül kapható gyógyszerekkel lehet ellenőrizni.

Klinikai pattanások

Körülbelül 40 százalékban van azonban egy kifejezettebb forma, az úgynevezett klinikai pattanás. Ez a második évtized végéig vagy tovább tarthat, és bőrgyógyász (bőrgyógyász szakorvos) kezelését igényli. Ha a gyógyszert túl korán hagyják abba, a beteg visszaesik, és a terápia elölről kezdődik. Ezért az orvos fenntartó terápiát ír elő, ha a pattanások nagyrészt kontroll alatt állnak. Ez eltarthat néhány évig vagy akár tovább is, amíg eljut a természetes regressziós fázishoz az élet második és harmadik évtizedének végén.

A pattanások nemcsak a testre, hanem a lélekre is súlyos terhet jelenthetnek. Ez különösen igaz a nagyon súlyos formákra. A papulák, a pustulák és a csomók - különösen az arcon - kozmetikailag nagyon zavaróak lehetnek, és csökkenthetik a személyes önbecsülést. Súlyos pattanások esetén e pszichoszociális tényezők miatt feltétlenül konzultáljon egy bőrgyógyásszal, aki szükség esetén konzultál a pszichoszomatikus osztály kollégájával is.

Mi okozza a pattanásokat?

A pattanások kialakulásában számos tényező vesz részt. Ezek:

B.) Cornifikációs rendellenesség a faggyúcsatornában

C.) A baktériumok elszaporodása

Túlműködő faggyú és cornifikációs rendellenesség

Serdülőknél a pubertás kezdetével, a férfi nemi hormonok (androgének) és a növekedési faktor (GH) hatására a faggyúmirigyek megnagyobbodnak és több faggyút termelnek. Ez a faggyúmirigy túlműködéséhez vezet. Normális esetben a faggyú akadálytalanul behatol a bőr felszínére a faggyúcsatornán keresztül. Akne esetén azonban a csatornát bélelő és az androgének által stimulált sejtek növelik a kanos anyag mennyiségét. A felesleges szarvanyag végül eltömíti a csatornát, így a faggyú már nem tud elvezetni. Kezdetben mitesszerek (mikrokomedonok) képződnek, amelyeket szabad szemmel nem láthatunk.

A pattanásokra jellemző minden egyéb bőrbetegség ezekből ered, beleértve a nyitott és zárt mitesszereket is. Enyhe nyomással láthatja a mitesszer fonalszerű ürítő fehéres tartalmát - a faggyú-szarv keverékét. A nyitott comedonokat a középső fekete pontjuk alapján lehet felismerni. Ez a feketés elszíneződött terület a melaninból áll, amely a csatorna szájánál lévő pigmentképző sejtekből (melanocitákból) származik. Tehát nem piszok. A szarv faggyúanyaga könnyebben eltávolítható a nyitott mitesszerekről hámló anyagok, pattanásgátlók vagy olyan gyógyszerek segítségével, mint az A-vitamin savkészítmények. Zárt mitesszerek esetén fennáll a gyulladás, a károsodás, az elszíneződés és a hegesedés veszélye, különösen akkor, ha kinyomják őket. Ebben segíthet a tapasztalt orvosi komikusok által biztosított úgynevezett pattanás WC is.

Mivel a faggyúmirigyek zsír- és szarvsejt-termelését a férfi nemi hormonok még erősebben stimulálják, a pattanások általában férfiaknál és fiúknál kifejezettebbek, mint lányoknál és nőknél.

A baktériumok és gyulladások túlnövekedése

A mirigy túlműködése miatt egy bizonyos baktérium, a Cutibacterium acnes javított növekedési feltételeket talál és szaporodik a faggyúcsatornában. De a pattanások nem fertőző betegségek. Mindannyian bőrünkön vannak ezek a baktériumok. Számos enzimük van, amelyek többek között lebontják a faggyút és tovább tartják a gyulladást a faggyúmirigy környékén. Speciális immunsejtek vándorolnak a régióba, fellazítják az átjáró falát, és a gyulladásos hírvivő anyagok oda-vissza megkönnyítése és fokozása. Ennek eredményeként pustulák, papulák és csomók alakulnak ki a bőrön. Ha a baktériumok a follikuláris csatornában kapszulázódnak, antibiotikum-rezisztencia alakulhat ki, amely szorosan összefügg a helyi gyulladással és a helyi alkalmazásra szánt egyes pattanáscsökkentőkkel szembeni gyenge reakcióval. Kerülni kell a faggyúcsatornák elzáródását elősegítő külső tényezőket is. Ide tartoznak az ápoló- és kozmetikai termékekben található zsírok vagy olajok, bizonyos gyógyszerek, forró és nedves éghajlat vagy mechanikai ingerek, például túl szoros ruházat vagy munkához kapcsolódó ruházat (állpánt, sisak, arcvédő).

A pattanások tünetei és formái

A pattanások főleg ott fejlődnek, ahol sok faggyúmirigy van:

  • az arcba,
  • a nyakon és az oldalsó nyakon,
  • az első mell háromszögén (hasítás),
  • hátul a fenékig
  • a külső felkaron és különösen a vállakon

A pattanások azonban előfordulhatnak a hónalj alatt, valamint a nemi szervek, a fenék és az ágyék régióiban is. Ez azonban nem a faggyúmirigyek betegsége, hanem az egyik szőrtüsző tüsző (terminális szőrtüsző), vagyis egy teljesen más betegség (acne inversa vagy hidradenitis suppurativa). Ennek más kezelési koncepciója van, és az érintetteket szakosodott bőrközpontoknak kell ellátniuk.

pontosan

Mi a pattanás inverz?

A pattanások inverzét általában későn ismerik fel. Sok beteg feleslegesen hosszú ideig szenved a gyulladt és fájdalmas csomótól

A pattanások (acne vulgaris) klinikai képében többféle formát különböztetnek meg, amelyeket különböző bőrelváltozások jellemeznek, de mindig folynak az átmenetek:

• Acne comedonica: Jellemzője a nyitott és zárt mitesszerek megjelenése, amelyek nem vagy alig gyulladnak meg. A zárt mitesszerek száma jelentősen meghaladja a nyitott mitesszerek számát, különösen a nőknél. A pattanásos comedonica esetében a mitesszerek főleg az arcon találhatók, különösen az oldalsó orr, az áll és a homlok területén.
• Papulopustuláris pattanások: Ebben a pattanásformában vannak mitesszerek, gyulladásos pustulák (gennyes kitüremkedések a csatornában) és papulák (legfeljebb öt milliméter nagyságúak), amelyek fájdalmasak, amikor megérintik őket, és apró csomók (öt-tíz milliméter nagyságúak). Az arc mellett a mellkas, a hát és a felkar is érintett lehet. A gyulladás gyorsan vagy később különböző típusú hegeket eredményezhet.
• Pattanásos konglobata vagy cisztás pattanások: A pattanások ezen súlyos formája főleg a férfiakat érinti. Egy-két centiméter nagyságú, rendkívül gyulladásos és fájdalmas csomók képződnek, amelyek egymással egyesülve csatornákat képeznek, vagy mély tályogként kapszulázódnak. A gyulladás gyógyulása után jellegzetes akne hegek maradnak.

A pattanásoknak számos más formája is létezik, amelyekre itt néhány példa található:

  • Acne fulminans az akne konglobata szövődményeként fordul elő. Ez lázhoz és az érintett bőrfelületek halálához (bőr nekrózis), vese- és ízületi gyulladáshoz vezethet.

  • Neonatorum pattanások újszülötteknél fordul elő, de a szülés után gyorsan gyógyul. Az anyától az embrióig átkerülő férfi nemi hormonokat tekintik okának.
  • Infantum pattanások azt jelenti, hogy a pattanások kisgyermekkorban is fennállnak. Lehetséges ok a veleszületett hormonális enzimhiány vagy a helyileg túlzottan zsíros bőrápolás.
  • Acne medicamentosa: Gyógyszeres eredetű pattanások és pustulák, például kortizonkészítmények, B-vitamin komplex, jódvegyületek, antidepresszánsok vagy modern daganatellenes készítmények.
  • Akne venenata (Foglalkozási pattanások/kontakt pattanások) azokat az embereket érinti, akik például olajjal vagy kátránnyal dolgoznak, meleg és nedves környezetben dolgoznak (olvasztókemence, hőhiány), vagy a kozmetikai cikkek mitesszert okozó összetevői okozzák.

diagnózis

Különösen akkor kell figyelembe venni a pattanásokat, ha serdülőkor pattanások jelennek meg az arcon, a vállakon és a mellkason. Az egyéb bőrbetegségek, például a szőrtüszők gennyes gyulladásának és gombás betegségek, valamint a rosacea kizárása és a kezelés megkezdése érdekében ajánlatos felkeresni egy bőrgyógyászt.

A "pattanások" diagnózisa a tipikus megjelenés alapján tehető fel. Ezenkívül nagyon fontos az információ a bekövetkezés időpontjáról, arról, hogy a lefolyás gyors-e, más létező (bőr) betegségekről és a pattanások családi halmozódásáról. Az orvos a kozmetikumokról, a gyógyszeres kezelésről és az étkezési szokásokról is kérdez, és hogy van-e hajlam a hegesedésre.


A pattanások diagnózisának megerősítése és a megfelelő kezelési terv kidolgozása érdekében súlyos esetekben vagy további fertőzés gyanúja esetén az orvos gennyes sebszekréciót vehet fel a pustulákból, orrváladékból vagy vérből.

Terápia: hogyan küzdjünk a pattanások ellen?

Bár a nagyon enyhe fiziológiás pattanások esetén elegendő lehet a pattanásokat a megfelelő mitesszerek megelőző bőrápolásával ellensúlyozni, a hangsúlyosabb formákhoz orvoshoz kell fordulni, és kezelési tervet kell kidolgozni velük. A betegség súlyosságától és súlyosságától függően megfelelő hatóanyagokat írhat fel, és tippeket adhat a megfelelő gondozási intézkedésekről.

Magának nem szabad a mitesszerekre tennie a kezét: ajánlott egy képzett orvosi kozmetikus látogatása.

A pattanások speciális formáinak, például az akne venenata és az acne medicamentosa kezelésénél a hangsúly az okok elkerülésére összpontosít.

Figyelem: A felső ajak felett és az orr oldalán, valamint a szemzug felé eső arcterületen lévő pattanásokat soha ne fejezze ki! Az agyi vaszkuláris és főleg nyirokcsatlakozások miatt fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok elterjednek és bizonyos erek elzáródnak (sinus vénák trombózisa).

Bőrápolás pattanások ellen

  • Tisztítsa meg a pattanások által érintett bőrfelületeket naponta egyszer pH-semleges és illatanyagmentes szappanokkal vagy mosószerekkel. A túl gyakori agresszív anyagokkal történő mosás tönkreteszi a bőr bakteriális környezetét (mikrobiómát) és ronthatja a pattanásokat.
  • Mosás után használjon vízalapú hidratáló krémeket. Soha ne használjon zsíros vagy olajos krémeket. A zsírok és olajok eltömítik a pórusokat.
  • Válasszon zsírmentes sminket és fényvédőt.

A pattanásokkal a napon?

Néha azt a benyomást kelti, hogy a napsütés gyógyító hatást gyakorol a pattanásokra. Ez azonban azon a tényen alapul, hogy a pattanások kevésbé érzékelhetőek a cserzett bőrön. Különösen a szoláriumok UVA-sugárzása elősegítheti különösen a mitesszereket. Alapvetően az UV-sugárzás nem a pattanások kezelési lehetősége. A pattanások ellen alkalmazott hatóanyagok egy része még érzékenyebbé teszi a bőrt az UV fényre, így a következményes károsodások gyorsabban bekövetkezhetnek. Ezért a pattanásos betegek ne tegyék ki magukat túlzott napsütésnek.

táplálás

Bárki, aki azt tapasztalja, hogy bizonyos ételek káros hatással vannak a bőrre, változtassa meg étrendjét, és hagyja ki az összeegyeztethetetlen ételeket, különösen a gyorsan lebontott szénhidrátokat, például a kukoricapehelyeket vagy a csokoládérudakat és az erősen telített zsírsavakat (például hasábburgonya vagy majonéz). Kerülni kell a túlzott tejfogyasztást vagy az izomnövelő tejsavóport is. Előnyös a gyümölcsben és zöldségben gazdag étel.

Milyen gyógyszerek segítenek a pattanások ellen?

A betegség súlyosságától és attól függően, hogy a gyulladás dominál-e, vagy a faggyú túlzott termelődése és a faggyúmirigyek eltömődése esetén az orvos a megfelelő gyógyszert választja.

Külső terápia

Szisztémás terápia

A pattanások súlyosabb formái esetén szükség lehet a gyógyszerek belső (szisztémás), azaz tabletták formájában történő beadására. A következő hatóanyagok csoportjai kerülnek szóba:

• Hormonkészítmények: Néhány nőnél a pattanások javulnak, ha fogamzásgátló tablettákat szednek, de ezek állítólag anti-hím hormonokat tartalmaznak. Legalább hat hónap kell azonban ahhoz, hogy a faggyútermelésre gyakorolt ​​hatás beinduljon. Mindig kombinálni kell azokat a helyi gyógymódokkal, például retinoidokkal vagy azelainsavval.
• Antibiotikumok: Elsõsorban belülrõl kell küzdeniük a gyulladással, és antibakteriális hatásuk is van. Mindig külső eszközökkel kombinálják őket.
• Retinoidok (izotretinoin): Ez a készítmény a leghatékonyabb gyógymód a legsúlyosabb pattanások ellen. Olyan mellékhatásai vannak, amelyekről orvosa elmondja. Többek között károsíthatja a születendő gyermeket, ezért ki kell zárni a terhességet azoknál a nőknél, akik retinoidokat használnak, és a gyógyszer abbahagyása után legalább három hónapig garantálni kell a biztonságos fogamzásgátlást.

Mi segít az aknés hegek ellen?

A pattanások kezelésének legfontosabb célja elsősorban a hegek elkerülése. Ezért olyan fontos, hogy időben elkezdjük a megfelelő terápiát. Önnek sem szabad a pattanásokat nyomnia.

Ha még mindig vannak hegek, különféle módszerek rejthetők el vagy eltüntethetők:

  • Erősen fedő smink a kozmetikát megzavaró vagy eltorzító pattanáshegek elrejtésére
  • Hámozás különböző savakkal, amelyeket csak az orvos használhat. A leghatékonyabb a triklór-ecetsav különböző koncentrációban
  • az elsüllyedt hegek műtéti emelése (puncsmagasság)
  • Kollagén injekciók az elsüllyedt hegbőr felemelésére és a túlzottan megemelkedett hegek ellapítására kortikoszteroidok helyi injekciójával, hideggel kombinálva
  • Különböző típusú lézerekkel történő kezelés a heg típusától függően

A pattanásos betegeknek azt javasoljuk, hogy a hegkezelésre szakosodott orvossal megvitassák, hogy megfelelő-e és milyen eljárások a speciális pattanáskezelés részeként.

Konzultációs szakértő

Dr. professzor med. Harald Gollnick a Magdeburgi Egyetemi Klinika Bőrgyógyászati ​​és Venerológiai Klinikájának volt igazgatója. Harald Gollnick orvostudományi tanulmányokat folytatott a münsteri és a berlini egyetemen. 1983-ban doktorált, 1984-ben bőrgyógyász és venerológia szakot végzett. 1988-ban befejezte habilitációját a bőrgyógyászatban és a venerológiában. 2001 és 2014 között a Globális Szövetség Akne elnöke, 2003 és 2007 között a Német Bőrgyógyászati ​​Társaság elnöke volt. A német Akne Akadémia alapítója és elnöke volt 2007 és 2010 között. Gollnick professzor fő munkaterületei a pattanások, az allergiák, a bőrrák és a pikkelysömör.