Mi történik kónuszosítással; gyógyszertári magazin

Az orvosok a méhnyakrák korai formáit és bizonyos előzetes szakaszait konizációval kezelik. Ennek során kúp alakú részt távolítanak el a méhnyakról

Konizálás: Szöveti kúp (kúp) eltávolítása a méhnyakról

Mi a konizáció?

Konizálással kivágják a méhnyak kúp alakú részét, hogy megvizsgálják a szöveti változásokat ezen a területen, vagy eltávolítsák a rákot vagy a rákot megelőző elváltozásokat.

Hogyan történnek a szöveti változások a méhnyakon?

A méhnyak összeköti a méhet a hüvelyvel. A külső méhnyakban a hüvely felé nyílik. A méhnyakon a méhnyakcsatorna mirigyes nyálkahártyája és a méhnyak külső részeit borító nyálkahártya közötti átmeneti terület. A sejtváltozások különösen könnyen kialakulnak ezen a területen, különösen, ha bizonyos humán papillomavírusok (HPV) fertőzöttek.

A méhnyak nyálkahártyájának változásai súlyossága eltérő lehet. Ha a sejtváltozások rosszindulatúak, akkor méhnyakráknak hívják.

A méhnyakrák és prekurzorainak korai felismerése

Minden 20 évesnél idősebb nő jogosult nőgyógyász éves vizsgálatára a külső és belső nemi szervek rákjának korai diagnosztizálása céljából. A 20 és 34 év közötti nőknél ez mindig magában foglalja a külső os és a nyaki csatorna kenetjét, az úgynevezett Pap-tesztet. 35 éves és idősebb nőknél a kenetet csak háromévente veszik fel, de kombinálják humán papillóma vírusok tesztjével.

Ha az orvos bizonyos változásokat tapasztal a sejtekben ebben a kenetben, vagy ha a HPV-teszt pozitív, akkor a méhnyakot gyakran nagyítóval vizsgálják egyfajta mikroszkóp, egy úgynevezett kolposzkópia segítségével. Ez a vizsgálat csatlakoztatott képernyőn követhető. Az orvos szövetmintát is vesz a gyanús területekről. Ezeket a mintákat, amelyeket az orvosok biopsziának neveznek, a laboratóriumban megvizsgálják. Előfordul, hogy az orvos azonnal konizálást is végez, ha súlyos sejtváltozás (dysplasia) jelenik meg ennek tisztázására.

Mikor van szükség kónuszra?

Konzícióra lehet szükség a megváltozott szövet eltávolításához a méhnyakról, például ha méhnyakrák gyanúja merül fel. Ez a szövet ezután a laboratóriumban megvizsgálható. Használható a korai stádiumú méhnyakrák eltávolítására is.

Hogyan működik a konizálás?

Lehetséges sebészeti eszközök egy elektromos hurok, lézer vagy szike. Az orvosok jelenleg a hevedert használják leggyakrabban. Ez megkönnyíti számukra az egészséges szövetek fenntartását. A hurokkonizálás egy kicsi művelet egy gyakorlott kézben, amelyet általában ambulánsan, helyi érzéstelenítésben, általános érzéstelenítésben vagy gerincvelői érzéstelenítésben lehet végrehajtani.

Először az orvos fertőtleníti és szétteríti a hüvelyt, és egy kolposzkópot tesz a helyére. Ezután megnagyobbodva nézheti a méhnyakot. Ezután kolposzkópos nézet alatt kúp alakú darabot (kúpot) távolít el a méhnyakról. Ennek során a lehető legkevesebb szövetet távolítja el, különösen azoktól a nőktől, akik még nem fejezték be családtervezésüket. Ezért ilyen esetekben lapos kúpot választ. Mivel minél kevesebb szövetet távolít el, annál kisebb a korai születés kockázata egy későbbi terhességben. Másrészt fontos, hogy az orvos teljes mértékben megértse a megváltozott szövetet.

A posztmenopauzás nőknél a változások gyakran hangsúlyosabbak a méhnyakon belül. Éppen ezért az orvosok általában egy hegyes, mélyebb kónuszt alkalmaznak meglehetősen lapos kónusz helyett.

Az eljárást gyakran kombinálják a méhnyak nyálkahártyájának kaparásával.

Melyek a konizáció lehetséges szövődményei?

A műtét szövődményei ritkák. Alkalmanként például:

Vérzés
A hüvely és a méh sérülései a műtéti eszközökből
Sebfertőzések
A méh, a petevezeték vagy a húgyhólyag gyulladása
A méhnyak tapadása

A legtöbb szövődmény jól kezelhető. A fertőzéseket általában antibiotikumokkal kezelik. A vérzés megállítására szolgáló hasi műtétek csak egyes esetekben szükségesek a kónusz kialakulása után. Ha a méhnyak ragályosodik a kónizálás után, vér vagy folyadék gyűlhet össze a méhben, és fájdalmat okozhat. Szükség esetén a nőgyógyásznak ezeket az adhéziókat egy másik művelettel el kell távolítania.

Utógondozás: Mi történik a konizálás után?

Konizálás után a nőgyógyászok nem javasolják a teljes fürdést és az úszómedence látogatását körülbelül három-négy hétig. Ebben az időszakban tamponok és nemi érintkezés használata szintén nem ajánlott.

Ha a tanfolyam nem bonyolult, a betegek általában kevés fájdalmat tapasztalnak. A műtéti seb gyógyulásakor enyhe vérzés vagy élénkpiros váladékozás léphet fel. Ha erősen vérzik, kérjük, forduljon nőgyógyászához. A másodlagos vérzés leggyakrabban körülbelül egy héttel a konizáció után következik be, mivel a varasodás ezután leválik.

Még akkor is, ha minden a tervek szerint halad, körülbelül négy hét múlva ellenőrizni kell a nőgyógyászt. Addigra befejeződik a műtéti anyag szövettani (szöveti) vizsgálata, és megtudja, mely utólagos vizsgálatok szükségesek.

Konzizálás utáni ellenőrzések

Ideális esetben az orvos képes volt teljesen eltávolítani a megváltozott szövetet (orvosilag: "egészséges embernél"). Ezután három kontroll kenet és HPV teszt szükséges: hat, tizenkét és 24 hónap elteltével. Mert még akkor is, ha a megváltozott szövetet teljesen eltávolították, a dysplasia kiújulhat. Ha az ellenőrzések minden rendben voltak, akkor a korai észlelés részeként visszatérhet a szokásos ellenőrzésekre.

A konizációk legfeljebb 15 százalékában a szöveti változások az eltávolított szövetkúp pereméig terjednek. Az orvosok ezt "pozitív elvonási margónak" nevezik. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy a méhnyakon továbbra is megváltozott szövet található. Ezért fontos a gyakoribb és intenzívebb utóvizsgálatok: Ezt hat hónap elteltével Pap-kenet és HPV-teszt, valamint kolposzkópia segítségével kell elvégezni. Szükség esetén szövetmintákat vesznek. Ha a szövetben még mindig markánsabb változások vannak, akkor az ismét kúpos. Ha viszont az utóvizsgálatok normálisak, elegendőek a rendszeres korai felismerési vizsgálatok.

Általánosságban elmondható, hogy a megújult szöveti változások (diszpláziák) kockázata nagyobb, ha bebizonyosodik a magas kockázatú HPV vírusok (különösen a 16. és 18. típus) fertőzése. Erre a kérdésre a HPV teszttel lehet választ adni.

Terhesség kónizálás után?

Konizálás után semmi sem áll a terhesség útjában. Ez az eljárás azonban megváltoztatja a méhnyak alakját és méretét. Ennek különböző következményei lehetnek a terhességre. Egyrészt például a koraszülések gyakoribbak. Másrészt a méhnyakon lévő hegek miatt a szülés késhet. A nőgyógyász gondosan figyelni fogja az érintett terhes nőket.

Ez a szöveg a Heidelbergi Német Rákkutató Központ rákinformációs szolgálatának szíves támogatásával jött létre.

További források:

Német Rákkutató Központ: Méhnyakrák: okai és kockázati tényezői. Online: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (hozzáférés: 2020. január 21.)

Onkológiai útmutató program (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3 útmutató a méhnyakrákos betegek diagnosztizálásához, terápiájához és utókezeléséhez, hosszú változat, 2014. évi 1.0, AWMF nyilvántartási szám: 032/033OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien .7.0.html, (hozzáférés: 2020. január 21.)

Hefler L: Információ a kónizálásról. Online: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (hozzáférés: 2020. január 21.)

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.