Miért keverednek rosszul a grapefruit és a drogok?
François Chast, Párizsi Egyetem
Amikor az orvosok gyógyszert írnak fel, gyakran mondják, hogy étellel vagy anélkül kell-e bevenni. Az itt kiadott Drugs in 100 Questions (Editions Tallandier) könyvrészletben a szerző, gyógyszerészprofesszor elmagyarázza, miért. Megvizsgálja, hogy a lemezünk tartalma hogyan növeli vagy csökkenti a lenyelt tabletták hatékonyságát. És adjon néhány értékes ajánlást.
Sok gyógyszer esetében a vényt az utasítások kísérik: étkezés előtt, alatt vagy után kell bevenni. Ez az ajánlás leggyakrabban az étkezésnek a gyógyszer hatékonyságára gyakorolt hatásának köszönhető. Főként a szájon át, azaz a szájon át felszívódó gyógyszerek, például a tabletták, kapszulák vagy szirupok, amelyekre hatással vannak az étellel való kölcsönhatások.
Egyes ételek azonban a beadás módjától függetlenül, beleértve az intravénás infúziót is, zavarják a gyógyszerek metabolizmusát a májban. Ez a helyzet a grapefruit esetében, amint arra az Egyesült Államok egészségügyi hatóságának figyelmeztetése emlékeztetett - az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) július 18-án. A gyógyszerhatás fontos előfeltétele a jó felszívódás, amely lehetővé teszi az aktív molekulák számára, hogy elérjék a test általános keringését. Ezért figyelembe kell vennünk az élelmiszer általánosságban, és különösen egyesekben a felszívódó gyógyszer mennyiségére és a felszívódás sebességére gyakorolt kockázat kockázatát.
Ezeket a változásokat annál is inkább figyelembe kell venni, mivel szűk terápiás ablakú gyógyszerekkel van dolgunk - vagyis a minimális hatásos dózis nagyon közel van a szervezet által elviselhető maximális dózishoz. Ez a helyzet epilepszia-ellenes vagy immunszuppresszánsokkal (a szív-, vese-, máj-, csontvelő- vagy szaruhártya-transzplantációk kilökődésének megelőzésében vagy kezelésében, valamint autoimmun betegségek kezelésében alkalmazzák).
A vékonybélből felszívódó gyógyszerek
A legtöbb gyógyszer a vékonybélben szívódik fel, elhagyja a gyomrot. Alapvetően azt mondhatjuk, hogy minél jobban oldódik a vízben egy gyógyszer, annál kevésbé lépi át a bélgátat, tehát annál kevésbé aktív - a vizeletben a legtöbb kiürül. Másrészt egy majdnem olajos gyógyszer könnyen áthalad a bélnyálkahártyán, és átjut a vérbe.
Bizonyos ételek közvetlenül befolyásolják ezt a tulajdonságot. Így amikor étkezés közben a bél lumenének (ennek a csőnek a belseje, azaz a belek) pH-ja megnő, ami azt jelenti, hogy csökken a savasság szintje, bizonyos gyógyszerek átjutását megkönnyítik. Másoknak éppen ellenkezőleg, a hatása ellentétes: lelassítják vagy akár megakadályozzák. Vigyázni kell például a HIV-ellenes gyógyszerekkel, amelyek gyakran érzékenyek ezekre a változásokra.
Bizonyos elemek, például kalcium jelenléte az emésztőrendszerben (különösen a tejtermékek által) megakadályozza bizonyos antibiotikumok, például a tetraciklinek vagy a fluorokinolonok jó hatásfokát. A reumatológiában alkalmazott biszfoszfonátok felszívódását a kalcium jelenléte is erősen veszélyezteti. A tej ezért nem kívánatos, de a narancslé vagy a kávé nem jár jobban ... Reggel, e gyógyszerek felszívódásának megkönnyítése érdekében semmi sem veri az egyszerű pohár vizet.
A túlzott alkoholfogyasztás irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, és az értágulat miatt fokozza a gyógyszerek átjutását. Lassítja a gyomor kiürülését is, ennek ellenkező hatása van: erősíti a gyógyszerek máj metabolizmusát, ezáltal csökkentve azok hatékonyságát.