Miért szükséges a korai diagnózis a gyermekgyulladásos bélbetegségben Medica
Egyetemi docens, gyermek alapellátási orvos, gyermek gasztroenterológiai túlspecializáció,
II. Gyermekgyógyászati Klinika, UMF „Iuliu Hațieganu”, Kolozsvár
A Román Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Gyermektáplálkozási Társaság Gyulladásos Bélbetegség Bizottságának elnöke
Nyilvánvaló, hogy a válasz nagyon rövid és egyértelmű lehet: mint bármely betegségben, minél közelebb van a kezelés a betegség kezdetéhez, annál nagyobb az esélye a kedvező evolúciónak. A BIIp-ben mégis vannak fontos jellemzők.
A BIIp a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásainak heterogén csoportját vonja össze, idiopátiás, nem specifikus, emésztési ± extradigesztivális megnyilvánulásokkal, amelyek potenciálisan fogyatékossággal járnak, és fellángolások és megnyugodások következtében alakulnak ki. Klasszikusan a BII magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást (UC), amely kizárólag a vastagbelet és a Crohn-kórt (BC) érinti, amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti, a szájüregtől a végbélnyílásig; kizárólag vastagbélkárosodásban szenvedő helyzetekben, amikor nem lehet különbséget tenni a CU és a BC között, a nem osztályozott gyulladásos betegség (BIIN) kifejezést használják. A BIIp diagnózisát gyermek gasztroenterológusnak (PGM) kell elvégeznie az ESPGHAN módosított portói kritériumai szerint. Ehhez azonban a háziorvosnak (MF) gyanítania kell a BII jelenlétét, és az eseteket el kell küldenie a BIIp tapasztalattal rendelkező MGP-nek.
- A BIIp nagyon gyorsan halad. Döntő fontosságú megérteni, hogy van egy "terápiás lehetőség ablak", amelyben a gyors és korrekt kezelés a súlyos vagy visszafordíthatatlan bélkárosodás megelőzésére képes. A diagnózis késedelme megakadályozza egy olyan terápia alkalmazását (enyhébb és sok mellékhatás nélkül), amely az elején hatékony lehetett. Korai diagnózis hiányában sok beteg a betegség már súlyos formáival jelentkezett klinikánkon, növelve a bonyolult evolúció kockázatát, a gyógyszeres reakció hiányát és a műtét szükségességét. Krónikus BC-vel rendelkező eseteink 42% -ának bélbetegségei voltak a diagnózis idején, szűkületes és/vagy behatoló formákkal, szemben Franciaországban és Közép- és Nyugat-Szlovéniában 29% -kal, az Európai EUROKIDS nyilvántartásban 17% -kal, Magyarországon 15,6% -kal., Északkelet-Szlovéniában 14%, Skóciában pedig 8,8%. Ezek a szövődmények negatív következményekkel jártak mind a betegek számára - az agresszívebb gyógyszerek és/vagy műtétek szükségessége, mind az egészségügyi rendszer szempontjából, növekvő költségek.